1.政策法规:
医疗事故与损害法:甲患者做手术,乙接诊,术前制定方案是切一半,术中丙医生发现技术不行只能全切,结果导致患者死亡,出现易患矛盾,问丙在事故中应负什么责任
药品及处方管理法律制度:医生私人违法B超诊断1例,处罚应该是什么?答案有:只没收器械;只罚款;没收器械加罚款;不应没收器械应罚款……
传染病防治法律制度:发现类似SARS不明原因肺炎,应在什么时候上报:2小时内(因为属于乙型传染病按甲型传染病法规来) 2.医学伦理学:
医患关系伦理:答案是保密原则,题好像是问对患者隐私疾患的处理应遵循什么 诊疗中的伦理问题:(考了2道)一道是车祸患者,需要紧急手术,但未联系到家属,应该怎么做?答案有:直接手术,等联系家属签字同意后手术,告知上级医师及院里同意才可以手术……(我觉得选这个告知上级医师院里同意,应该涉及的是代理同意的知识点)
另一道题是遇见危重患者,未联系到家属应怎么办?答案有:等家属,检查后再判断,办好住院手续,直接抢救(我选的是直接抢救,因为涉及到危重患者救治原则这个和手术不同) 全科医疗中病人的权利:有了解自己病历内容的权利,今年考的是某患者出院后可以复印哪些病历?答案太多记不住,我复制下网上规定:根据医疗事故处理条例第10条的规定,患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
3.全科医学概论:题偏多,应重点看看,很多知识点都在病例穿插的
全科医学主要概念:考的内容有很多,基本是问不正确的是什么,基本围绕以人为中心,有以疾病为中心的就是错的
全科医学的理论基础是“生物-心理-社会模式”这个大家都知道,但今年出题不是这么出的。题大概意思是一个老年患者,有各种病史,你需要注重他的哪些方面。答案有:身心健康,躯体障碍,身心健康+社会活动……应该选最后这个,因为只有这个答案包括了生物-心理-社会。
全科服务的基本特征:这个有基层医疗保健、人性化照顾、综合性、持续性、协调性、可及性(花钱多少这种)……今年出题有2~3道,一个是蕴含在选项之中,另外就是单独出题。 有一道题很有意思,答案我不确定,但是很有可能是这个“可及性”的考点。题目是:社区医院的药局经常只进国产依那普利,氢氯噻嗪片而不储存苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦等药物这体现了什么?答案有:考虑药物的副作用,考虑治疗类型,考虑……等等,最后是考虑价格,这道题我觉得应该是选价格。
三级预防:考了大概2道题,一个正着问的:某患者治疗某病属于几级预防,一个反着问,以下哪种是二级预防。 家系图:1道题,往年只是考考理论,今年出题方式是以病例形式的A2型题,问题大概是:某老年男性患者,患了各种病,以下家系图中错误的是什么?这道题答案应该是:该患者在右边,其妻子在左边(因为根据家系图夫妻应男在左,女在右并标明婚姻状况的原则来看,这个选项是错的,因为审题发现该患者是男性,所以在右是错的)
家庭的结构:1道题,说是一对新婚夫妇今年新添了崽崽,这是属于什么样的家庭结构?答案肯定就是:核心家庭、主干家庭、联合家庭、传统家庭、现代家庭……这道题基本白给,肯定是核心家庭。核心家庭的定义牢记就可以:由父母及其未婚子女组成的家庭,也包括无子女家庭和养父母及其养子女的家庭。这道题虽然新添了孩子,但是孩子还小没结婚嘛。
流行病学:3道题左右,1道是关于发病率和患病率的题,问以下哪项是错误的。1道是问流行病学的研究方法包括?A个案调查及爆发调查B个案调查及人群、时间空间分布C个案调查、爆发调查……D描述性研究、分析性研究、实验性研究、理论性研究(当然选D)还有1道题是分析性研究和描述性研究有什么相似点,答案忘记了,因为太模棱两可。
健康促进:有1道题,好像是某患者有高血压,作为全科医生让患者能够让患者明白降压的是什么意义。答案好像是增加患者信念什么的 还有2道题,1道是高血压患者给了一堆血压、血脂数据,问这个时候你应该怎么做。180/106这个肯定得服药转上级医院了,血压控制可以那个吸烟多的血脂高的题应该是选:去除危险因素。 4.老年医学
老年人患病特点:好像考了一个老年常见健康问题,里面有骨质疏松,加强运动补钙什么的,问题比较简单,忘记了。 5.内科疾病
高血压:今年考了危险因素,但不像平常给的吸烟选项这么简单,而是问以下哪种不是危险因素,什么吸烟多少支,什么体重超重了,什么有血脂高,就选那个吃了水果蔬菜多少克来着。
冠心病:案例题有个心梗的,包括看心电图判断是哪支梗了,还有是处理和治疗。普通选择有问心梗最容易梗的部位(答案左前降支) 心律失常:心电图题:窦性心动过速
肺炎:淋雨,发热39℃,咳嗽,黄痰,呼吸困难,给个胸片看像有肺炎,其实应该是个因肺炎导致的肺不张,这是一个看片题,正侧位胸片都给了,侧位片明显能看出有线型和我找的网上的这张图一模一样,还都是右肺
哮喘:给了反复喘息,问用什么药。糖皮质激素
消化性溃疡:一年轻男性,最近中上腹痛,呕血,黑便,问最可能的是什么病?
泌尿系感染:一患者,因感冒,尿蛋白高、血压高、血尿3-5HP,双下肢水肿,问什么病? 还有一个是问无明确病史,偶见肉眼血尿,无高血压,尿蛋白,问是什么病?(这个应该是选隐匿性肾小球肾炎)
糖尿病:3道左右,有个案例题,女,45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25,每日三次。空腹血糖6.2mmol/L,餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽,痰结核菌阳性。控制血糖应给予。A. 极大二甲双胍剂量B. 磺脲类口服降糖药C. 胰岛素D. α葡萄糖
苷酶抑制剂E. 胰岛素增敏剂这道题选择C。还有一道是考察了鉴别黎明现象”和“Somogyi现象”
痛风:一道A3/A4题,脚指头有包了,夜间疼,经常喝酒,问什么病可能性大,第二个问是应该做什么方面检查,答是血尿酸,第三个问题是这个病和什么代谢异常有关,答案应该选嘌呤。 甲亢:感觉好几道题,有大题,内外一起了,先是判断是什么病,再应该什么样的检查确诊,最后治疗方案是什么,出在案例了。
出血性疾病:应该考了血小板减少性紫癜,这个是A2型题,让分析是什么病,题干记不住了,选项有再障、缺铁贫血等贫血作为干扰项。 6.急诊科疾病
考了自发性气胸的案例:年轻男子,打球,胸疼,呼吸困难,问诊断
血气胸的急救处理:车祸了,血压休克了,胸壁软了,呼吸困难了,应该首先做什么,虽然平时看见一定是抗休克,但是血气胸应该先解决呼吸困难,闭合开放式创口,所以我选了胸腔闭式引流。 转运原则:一个A3题,患者危重了,第一问是关于伦理的,第二问是转运以下哪个不正确,这个比较简单,选项记不住了,但是一定一眼就能看出来不合理的。 7.儿科
小儿腹泻:常见什么病毒感染:轮转病毒
小儿用药特点及药物计量方法:好像有一道题是2岁小孩,考了用药的剂量 6.外科疾病
水电解质紊乱:给了病例,给了一个心电图(我看是只有T波高尖),问什么病?我选的是高钾血症。
颈部肿块:上面和内科甲状腺II°肿一起的案例题 胆囊炎:考了一个痛、热、黄的,MURPHY(+),问什么病可能性大,答案我选的胆石症伴化脓性胆管炎,其他选项都是干扰项。然后给了胆红素,问该患者可能的黄疸类型,我选了梗阻性黄疸。
肛门直肠疾病:老年患者,右侧中下辅痛,日渐消瘦,便血,考虑什么病:我选结肠癌 前列腺疾病:一个排尿困难的老年人,尿频、尿急,然后做检查PSA56ng,问下一步应该做什么检查?众所周知PSA一般是<4的,所以我怀疑是这人是前列腺癌,所以我选了选项前列腺穿刺活检取病理,这道题其他选项有前列腺增生的迷惑性。后面好像接着问了考虑什么疾病,有点儿忘记了。
骨折与脱位:考了两道题,1道是看X线,应该是左侧股骨中段骨折的片子。另外一个是肩关节前脱位的特征性表现还是什么来着,我选了方肩畸形。因为这个是肩关节脱位特有的表现嘛。
腰椎间盘突出:有个老年人活动扭了,骨折了,好像问了3天后一些有关治疗方面不正确的,该不该牵引啊,该不该啥来着,我好像选了按摩推拿,3天应该不行。 8妇产科疾病
阴道异常出血:年轻女性,停经几周来着,然后异常出血了,问应该做什么检查。这道题没明白出题人啥意思,是考流产还是考宫外孕不明白,所以在HCG和B超之间徘徊下选择了HCG
盆腔肿物:年轻女性,好像是感染了又腹痛,检查附件有肿块,问可能是什么病。我选了卵巢脓肿,第二个问是和什么病鉴别,我选了卵巢蒂扭转,第三个问是啥来着……忘记了。 9传染科疾病
霍乱:一个男的,吃海鲜吃腹泻了,米泔样便,你懂的,直接选了霍乱啊。
结核:今年没考肺结核,而是腰椎结核。问题大概是,一老人,腰椎骨折了,然后低热、盗汗、消瘦,X线有狭窄,问考虑什么病?我选了腰椎结核。第二个问是应该进行什么治疗?我选了抗结核治疗。
猩红热:一小孩,发热,3-4天疹出全,杨梅舌,问可能什么病。 10神经科疾病
三叉神经痛:一男的,头痛剧烈,反复发作,畏光、流泪……问什么病?我选了三叉神经痛,估计是三叉神经痛累计第一支眼神经,所以有畏光、流泪吧。
丛集性头痛:一患者,每次和他老婆吵架就头痛,有搏动性,定时发作。问什么头痛?我选了丛集性头痛,因为有个紧张性头痛是混淆,虽然这人吵架确实焦虑,但是紧张性头痛无搏动性。丛集性头痛有血管性痉挛的特点,所以选这个了。 11精神科疾病
抑郁症:一男孩失恋情绪低落,中间省略一万字表现,想自杀,问这人咋了,我选抑郁了。然后紧接着问抑郁用什么表评估有SDS,HAMD不知道选哪个了
精神分裂症:考了一个小病例,年轻患者,因事件,患者有幻听等症状,应该是青春型精神分裂了。
12康复科疾病
没有单独考的题,都是案例题疾病后面带的。 13眼科
白内障:老年性白内障最常见的是:答案应该选择皮质性白内障
近视:当眼在调节放松状态下,平行光线进入眼内,其聚焦在视网膜之前问是那种类型的眼部问题?答案当然是近视,这个选项有干扰都是远视、散光等,明确记住定义不会选错。 14耳鼻喉
中耳炎:一患者感冒一周后,出现一侧耳听力下降,感音性耳聋,问以下治疗哪种错误?这道题诊断可以判断是中耳炎,然后根据中耳炎的治疗原则选就行了。 15皮肤科 接触性皮炎:问题大概是接触性皮炎的特异性诊断是什么?答案选的是皮肤斑贴试验,有个混淆选项是皮肤划痕,这个可是慢性荨麻疹时候做的,所以我没选错。
银屑病:给了一张特别可怕的手的照片,说这人反复在手、关节等发作,有鳞屑,问可能是什么疾病。给了一堆剥脱性皮炎等混淆答案,但这个应该是银屑病。我个人猜测是关节型银屑病,当然这道题没那么变态让分型。
HIV:问了艾滋病侵袭的是啥细胞。我选了CD4+T淋巴细胞,其他是一些B淋巴细胞,浆细胞等干扰项。 16急救理论
考了一个院前急救流程相关的题,具体啥题忘记了。好像是顺序题,哪个先哪个后,选项就是把同样的内容顺序打乱了,只有一个是正确的顺序。 17急救技能
徒手心肺复苏技术:考点是在抢救时最重要的是什么,我选的是胸外按压的时间。其他几个选项是干扰。
洗胃术:这个是考了洗胃术操作的内容,问不正确的是什么。我选的是每次量250-300,我记得标准的洗胃术应该是300-500。
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