专科医院医院三甲评审标准

评审标准 能提供24小时 急诊检验服务。 评审要点 【C】 1. 能提供24小时X 7天检验服务。 2. 急诊项目设置充分征求临床科室意 见,使检验项目既能满足危急情况下诊 断治疗的需求，又不过度浪费急诊资 源。 3. 明确急诊检验报告时间，临检项目 <30分钟出报告，生化、免疫项目< 2小时出报告。 【B】符合C,并 支撑材料 1. 检验科夜班排班表及各专业组排班表 完成 2. 检验科关于急诊项目征求意见表及整 改措施（见-检验与临床沟通档案盒） 3. 科室急诊检验项目报告时间规定及急 诊检验报告时间（见检验报告时间公示牌， 在检验科候诊大厅） 4. 急诊检验登记表（见临检室与生化室急 诊检验登记本） 进度 完成 1.急诊检验项目（2012版，2013版）- 定期 统计急诊报告时间，分析存在的问 做到1. 检验项目满足危急情况下诊疗需求， 开展见急诊项目管理档案盒 3.急诊检验项目报告时间评估报告（抽查 当月急题， 持续改进 必须的常规检查。 诊检验报告单，包括时限符合率、 评价分析一2. 急诊检验项目在规定时间内报告。 （2012,2013）-见急诊项目管 理档案盒 【A】符合B,并 1. 检验项目表 1. 完成 2. 完成 适时3. 急诊项目调整通知下发临床各科 」需求。 3.满意度调查表分析-9月12日反馈一见 满意度室, 做满意度调查。 2•临床各科对开展急诊检验服务满意 度咼。 调查档案盒。 满意度不达标，约80流右，需持续改进， 内容 1.开展急性心肌梗死标志物、凝血和感 染等2. 检验急诊项目表（含心梗标志物、凝血、 指标的急诊测定，满足临床危急情 况下诊疗感染等指标）-院内办公网公告截图| 包括 a.:开展必需的急诊项目，如肌钙蛋白、 PCT等项目、血气分析等； b：在报告时限内发放检验报告（选择干化 学方法，夜间生化仪器和血常规仪器保持 开机状态）， C：改善服务态度，尤其是夜班人员。 4•心梗标志物、凝血等指标的报告单 5.抽查的急诊报告（要求时限达标100%