传承三阴三阳开阖枢理论创新针法

顾⽒三阴三阳开阖枢图。

部位图⽰。

龙砂开阖六⽓针法概述陕西宝鸡市中医医院 王凯军

我们在学习五运六⽓理论过程中，在国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承⼈顾植⼭教授发掘的三阴三阳开阖枢理论指导下，发现在全⾝随处可作开阖枢太极图，于是根据三阴三阳病机，在相应部位进⾏针刺，取得了理想疗效。我们称此法为龙砂开阖六⽓针法。

该疗法充分运⽤五运六⽓六经思维模式，执简驭繁，操作简便，易学易⽤，疗效可靠，且起效迅捷，临床应⽤范围⼴，可⽤于内、外、妇、⼉等各科疾病，经临床反复验证，可重复性极强。理论基础

顾植⼭依据《黄帝内经》中阴阳离合理论，创造性地绘出了“顾⽒三阴三阳开阖枢图”和“顾⽒三阴三阳太极时相图”，清晰地展现出⼈体三阴三阳六⽓盛衰的运⾏节律，这是“龙砂开阖六⽓针法”的理论基础。针刺要点具体定位

⼈⾝⽆处不太极，我们可以在⼈体以任意⼀点为中⼼作出⼀个三阴三阳开阖变化的圆，在实践应⽤中感到头顶部最为有效且简便实⽤，另外较常⽤的有腹部、骶部（⽕针多⽤）、病灶局部等。医患体位

“圣⼈南⾯⽽⽴”，故医患均取⾯南位是天⼈相应最理想状态，但太极是个圆运动，以医者为主体看到的永远是左升右降。阴阳开阖枢两两相对，我们在临床上看到，太阳和太阴两开相通，少阳和少阴两枢相通，阳明和厥阴两阖相通，故朝向正反都能取效。总体原则遵循腹为阴，背为阳即可。医者针刺⼿法

⾯向患者针刺区域，始终顺时针沿⽪刺，没有刻意的补泻⼿法。最近顾植⼭以指代针施⽤按压⼿法，同样取得了很好效果。针刺中⼼点意义和⽅法

通过中⼼点指向病机所指向的部位，也可称引经针。根据六经欲解时针刺

根据顾⽒开阖枢理论，六经欲解时是判断病机的重要依据。取经多少

⼀般根据医者取得的主要象态和次要象态，针刺2~3个部位。其他注意事项同于⼀般针灸者。⼩便频数案

⽑某，⼥，48岁，于2019年7⽉10⽇骑车时不慎摔伤致腰背部及左髋部活动受限。患者诉⼩便频数，昼夜均半⼩时1次，严重影响睡眠。头针治疗1次（太阴、太阳），当晚即未起夜⼩便，治疗4次后痊愈。

取经思路：主⼩便者太阳膀胱，年岁在⼟运太阴，故取象太阴和太阳，顺天应⼈，得天之助，迅速治愈。快速房颤案

江苏省靖江市中医院 林轶蓉

孙某，⼥，1952年8⽉出⽣。患者因“⼼慌不适阵作两年余，再发3⼩时”于2019年7⽉24⽇⼊院治疗，⼼电图⽰⼼率113次/分，快速⼼房颤动，T波改变。予可达龙静滴24⼩时后复律，后⼀直予可达龙⼝服维持。患者8⽉2⽇晚⼗点多诉⼼慌不适再度发作，⼼电监护提⽰快速房颤，⼼率120次/分，⾆尖偏红，苔薄，脉细促。

针刺头部少阴三针，加⼀针百会透少阴。数分钟后房颤复律，⼼率86次/分。

8⽉3⽇继续上法治疗1次。治疗后患者⾃觉已⽆不适出院。8⽉19⽇回访，房颤未再发作。按：快速房颤属⼿少阴⼼经之症，加之⾆尖偏红，有少阴君⽕之象，时值⼰亥年四之⽓，少阴君⽕加临太阴湿⼟，故针刺少阴三针，加⼀针百会透少阴。开阖枢理论“太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖”，从少阴枢解，竟能将西医认为不能⾃动复律的快速房颤在数分钟内复律，可见此针法之神奇。

⾜跟痛及乳腺增⽣案

陕西西安⼯会医院中医科 卓 鹰

张某，⼥，2019年8⽉21⽇就诊。主诉：双侧⾜跟疼痛，⾏⾛时加重；左侧乳房有肿块，疼痛；睡眠差，易醒。查⾆红苔⽩腻，脉滑。

治疗予龙砂开阖六⽓针法，先在头部太阴、太阳、少阴位针刺，针后嘱其下地⾏⾛，即觉得⾜跟疼痛消失；⼜加针厥阴位，针后让她⾃⾏按压左侧乳房肿块，患者惊喜地告诉我肿块疼痛已消失，肿块也⼩了⼤概⼀半。留针半⼩时。

⼀周后复诊，患者诉⾜跟痛已很轻微，检查乳房时未触及明显肿块，⽆明显疼痛，睡眠⾮常好。继续予上法巩固治疗。

按：⾜跟疼痛属少阴肾，⼜是膀胱经所过，故取太阳少阴；⼰亥⼟运，四之⽓太阴湿⼟主令，故配以太阴。针后⾜跟疼痛⽴刻缓解。乳房肿块胀痛考虑肝⽓瘀滞所致，故取厥阴位⽽获速效。肾结⽯案

江苏省靖江市汲圣堂中医门诊部 陶秋莲

患者，男，42岁。主诉：反复腰痛16年，于上海某三甲医院诊断为双肾输尿管结⽯，最近⼀次检查双肾输尿管泥沙样结⽯，左侧13毫⽶，右侧10毫⽶。2019年7⽉24⽇夜间⼜急发腰痛，以右侧为重，医院建议住院碎⽯治疗，患者因做过多次碎⽯治疗仍反复，对碎⽯失去信⼼，遂来我门诊。7⽉26⽇上午来诊，刻下⾝体蜷缩不能直腰。

根据患者病位在肾和膀胱，结合患者丙⾠年终之⽓出⽣寒⽔和湿⼟的影响，发病及治疗时值⼰⼟年四之⽓太阴湿⼟主令等因素，考虑病机为少阴、太阳、太阴。以脐部为中⼼，取少阴经欲解时、太阳经欲解时和太阴经欲解时位。针⼊后觉右侧腹部有⽓下沉，疼痛⽴刻消失，起针后已能正常直⽴⾏⾛，仅感觉腰部稍有胀感。第三天复查B超，输尿管结⽯明显缩⼩：左侧8毫⽶，右侧7毫⽶。后因患者出差未再继续针灸。随访，患者诉腰痛未再发作。中风后吞咽困难案

⼭东淄博市张店区中医院 王希军

张某，男，87岁。2019年8⽉20⽇初诊。主诉：吞咽困难2⽉余。患者脑梗病史2年，2个⽉前⽆明显原因出现吞咽困难，严重时滴⽔不进。神志淡漠，痴呆，⾆质淡，右⼨脉滑，左尺脉沉细⽆⼒。

根据六经开阖枢图在头顶分布取经：太阳两针、少阴⼀针、太阴两针，留针半⼩时。

1⼩时后，患者可以吞咽，能够⾃主饮⾷流质150毫升。第⼆天因头部针刺不⽅便，改⽤腹部治疗，针刺部位依旧是太阳、少阴、太阴，留针半⼩时。治疗结束后，患者吞咽功能较前⼜有明显改善，神智转清醒，可以正常应答。

前后共针刺5天，吞咽功能恢复正常，语⾔功能恢复。

按：六⽓病机分析，患者左尺脉沉细较甚，病机在少阴。⾟未年出⽣太阳寒⽔不⾜，取太阳⿎动阳⽓的⽣发。2019年属于⼟运年，四之⽓太阴湿⼟主令⽽取太阴。肝功能异常案

江苏⽆锡市惠⼭区中医院 吴 贞

赵某，⼥，1992年⽣。患者于2019年7⽉14⽇晨起5点半时双侧肋⾻疼痛、发热，测体温

39.0℃，咽痛，稍有胃痛，伴有头晕，后从楼梯摔下。来医院就诊时查肝功能：丙氨酸氨基转移酶221.0U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 503.0U/L，乳酸脱氢酶1620.0 U/L。第⼆⽇多项指标继续升⾼，丙氨酸氨基转移酶升⾄675.3U/L；尿液分析：尿蛋⽩（+），尿胆红素（+），尿微量⽩蛋⽩>150.0mg/L，尿肌酐26.4mmol/L。予龙砂开阖六⽓针法：取头部厥阴、少阳、太阴三部位，症状缓解，未予⽤药。

针灸治疗三⽇后复查肝功能：丙氨酸氨基转移酶225.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶47.0U/L，乳酸脱氢酶172.3U/L；尿液分析：尿蛋⽩（—），尿胆红素（—），尿微量⽩蛋⽩30.0mg/L，尿肌酐8.8mmol/L。继续间断治疗4次，于7⽉25⽇复查肝功能、尿液分析已全部正常（丙氨酸氨基转移酶降⾄39.5U/L，天门冬氨酸氨基转移酶降⾄21.2U/L）。治疗全过程未⽤任何药物。按：患者病发于清晨厥阴少阳欲解时，根据头晕、咽痛等症候分析亦属厥阴少阳。既往于2017年、2018年连续两年出现不明原因肝功能异常，经多家医院检查未明确诊断，中医辨证属厥阴肝经。今年厥阴风⽊司天，少阳相⽕在泉，时在三之⽓厥阴主令之时，再结合症状和其他因素，取厥阴、少阳为主。⼰亥⼟运，⼜《⾦匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，必先实脾”故加刺太阴部位，取得桴⿎之效。癌痛⾏⾛不利案

江苏省江阴市⼈民医院 王司敏 邓⽴春

陆某，男，79岁。主诉2019年7⽉初开始感左⼤腿根内侧疼痛，进⾏性加重⾄倚拐跛⾏。⼊院检查，明确诊断为左肺腺癌伴多发性⾻转移，予以吗啡类药物⽌痛并⾏多周期全⾝化疗及左股⾻局部放疗，疼痛虽有所减轻，但⾏⾛⽆改善。刻下症见：左股⾻内侧疼痛，倚拐跛⾏，左下肢肌⼒Ⅳ级，肌张⼒正常。左⾜五⾥处压痛。稍咳嗽，咳黏⽩痰，⾷纳⽋佳，便溏。⾆淡红、胖，苔薄⽩，左尺脉弦，右脉沉。

2019年8⽉8⽇采⽤龙砂开阖六⽓针法，取头部太阴、厥阴，百会引针太阴。10：50下针，11：30起针。起针后患者⽴即感受左下肢疼痛减轻，特别是股内侧胀痛感消失。12：40⾃觉下肢舒

缓轻松，遂丢掉拐杖，从慢慢谨慎⾏⾛⾄⾏⾛轻松⾃如。⽽后1周每⽇⾏龙砂开阖六⽓针法1次巩固治疗。现患者⽌痛药物减量⼝服，左股⾻内侧疼痛消失并⾏⾛⾃如，咳痰亦较前好转，⼤便成形，⾷纳可。

按：疼痛是困扰晚期癌症患者的主要症状之⼀，患者⾏⾛不利，严重影响⽣活。今年⼟运不及，风⽊司天，该患者于三之⽓厥阴风⽊主令时发病，⼜在⾜厥阴经⾜五⾥有明显压痛，故取符合今年运⽓的厥阴、太阴两部位施针，疗效之快捷，出乎意外。右⼿拇指僵硬酸痛案

天津中医药⼤学附属武清中医院 初展

2019年7⽉25⽇，我在合肥顾植⼭⽼师处跟诊。有⼀刘姓⼥患者，右⼿拇指僵硬酸痛1年余，每⽇⾃晨起开始发作。⼤便⼀⽇2次，稀便，时有成形，⼩便少，偏黄，纳眠可，⾆质淡苔⽩腻，中有裂纹，脉濡细。针对患者右⼿拇指肿胀酸痛明显，顾⽼师指导我予龙砂开阖六⽓针法治疗，取太阴、少阳部位，留针30分钟。

针刺1~2分钟，患者即诉右⼿拇指疼痛明显减轻，描述后背“热乎乎的”。30分钟后起针，右⼿拇指酸痛已完全消失，僵硬感亦明显减轻。⼀周后复诊，诉上次针刺后效果稳定。

按：患者便溏、苔⽩腻，脉濡细，症属太阴，加上今年⼟运不⾜之年，四之⽓太阴湿⼟主令，故⽼师⾸取太阴。患者⽣于1962年壬寅年，岁⽊太过，少阳相⽕司天，今年为⼰亥年，少阳相⽕在泉。晨起发作，为少阳欲解之时，故⼜取少阳。痛经案

⼭东省⾦乡县化⾬镇卫⽣院 胡淑占

2019年8⽉22⽇，笔者去合肥顾植⼭⽼师处跟诊学习，下午2点，突发严重痛经，下腹剧痛难忍，伴恶⼼、呕吐，⼤汗淋漓，腹肌紧张，扪之板硬。⼤家当即给我扎了脐针，做了热敷，稍有好转，但仍然腹痛厉害。这时候，顾植⼭⽤龙砂开阖六⽓针法，以指代针，按压了头部太阴、阳明两个部位，⼤约2分钟，我就感觉腹肌紧张减轻，腹部变得松软，随之腹痛逐渐减轻，10分钟后腹痛完全消失。我竟然⼜能坐在顾⽼师⾝边抄⽅了。

按：龙砂开阖六⽓针法，关键在对开阖枢六⽓病机的把握。顾植⼭将开阖枢理论对应于妇⼥⽉经，以太阴阳明主降司⽉经，临床⽤药时，⽉经量多每⽤健脾摄⾎的固冲汤，⽉经不畅则重⽤降阳明的麦冬、半夏等。这次⽤龙砂开阖六⽓针法理论指压治痛经取太阴阳明部位⽽获捷效，更证明了开阖枢理论对应⽉经周期的正确性。指压降糖案

江苏⽆锡市中医医院 赵梓⽻

8⽉23⽇下午，我院经典病房请顾植⼭教授会诊查房。糖尿病患者宿某，男，50岁，1年前诊断为2型糖尿病，平时服⽤⼆甲双胍及格列齐特控制⾎糖，2⽉前患者⾃觉乏⼒较前加重来我院门诊服⽤中药，降糖药物改为阿卡波糖，8⽉1⽇转⼊我院中医经典科进⼀步治疗。该患者既往有⾼⾎压及慢性胃炎病史，半年前曾有胰腺炎发作。在院期间患者乏⼒，腰酸，畏寒，易汗出，⼿⾜⿇⽊，胸闷⼼慌，尿⽆⼒，⼤便偏硬，寐差，⼀般后半夜3点易醒，醒后寐浅，⾆淡红苔薄润，⾆体微颤，脉弦。迭⽤防⼰茯苓丸、⾦匮肾⽓丸等配合西药治疗，监测⾎糖控制不佳。顾植⼭⽼师看过病⼈后运⽤龙砂开阖六⽓治法在患者头顶厥阴、少阳、阳明三个部位指压按摩，并着重于按压厥阴部位，治疗过程约6~7分钟，患者当场表⽰⼿⾜⿇⽊明显缓解。按压后约1个多⼩时复测⾎糖6.8mmol/l，对⽐该患者连续5天的餐后⾎糖最低为8.9mmol/l，最⾼为

17.9mmol/l，使⽤龙砂开阖六⽓法按压治疗后的⾎糖明显下降，甚⾄⽐这5天的空腹⾎糖都低。查房结束后，顾教授分析该患者病机主要在厥阴，开了司天⽅中的敷和汤原⽅⼝服。⾄8⽉31⽇随访，餐前⾎糖7.0mmol/l，餐后8.7mmol/l，⾎糖已稳步下降。顽固多汗症案

⼭东兖矿新⾥程总医院 郭⾹云

杨某，⼥， 55岁，汗出病史多年。汗出时间不规则，活动后明显，有时夜间汗出，汗退后⽪肤湿冷，时⽽潮热，晨起关节僵硬，乏⼒⽓短，⼤便不畅，⼩便调，⾆胖⼤，苔⽩腻，脉细沉。既往关节炎病史。

2019年6⽉26⽇来诊，辨证给予常规药物治疗⽉余，虽诸症好转，但多汗症状改善不明显。

8⽉10⽇来复诊时，改⽤开阖六⽓针法，依次选经针刺太阳、少阳、太阴，少阴。

针刺后第⼆天，患者⾃述⽪肤微有汗意，但⽚刻即⽌。8⽉18⽇，患者诉汗出渐愈，正常情况下已⽆出汗，并且关节疼痛及常发的头痛等诸症亦缓解。

按：汗为⼼液，⼼属少阴，⼜与太阳相表⾥，故主取少阴太阳；⼰年⼟运⼜值四之⽓太阴湿⼟主令⽽取太阴；少阳枢转太阴，与少阴共司开阖出⼊之机，抓少阴少阳两枢可调全⾝⽓化出⼊，故头痛关节痛诸症⼀并治愈。