1、 插管前准备:为清醒患者经口或经鼻插管前应做好解释工作,并准备好插管需要的各种器械吸引器。
2、 环境:病室环境应清洁,每天定时进行空气消毒及通风,限制人员出入,保持适宜的温度和湿度。
3、 妥善固定:插管后应立即检查并记录插管的深度,对经口插管者,固定时要用硬牙垫以免管子弯折。并且每班测量、记录气管插管与门齿的距离做好交接班。气囊注气达到鼻尖硬度即可。每隔24小时将气囊放气一次,以免压迫过久造成气管的损伤。 4、 保持呼吸道通畅,按需吸痰。吸痰时注意无菌技术操作,注意保护性隔离。操作前后要洗手,防止交叉感染。
5、 注意气道湿化,遵医嘱予雾化吸入或气道内间断推注湿化液。 6、 加强口腔护理,检查口腔内的情况。每天跟换固定插管的胶布及寸带,将插管从一侧口角移至另一侧口角,以免压迫引起口腔溃疡。
7、 密切观察病情变化并准确记录。做好基础护理和生活护理,预防并发症发生。
8、 对于小儿和烦躁的患者应充分镇静,并在插管期间做好病人的安全防护,固定好双上肢并加强监护,以防自行拔管。 9、 做好心理护理通过手势或纸笔与患者进行交流,了解患者需要。 10、拔管的护理:气管插管一般只留置3天,最长可达5天如还需
要治疗则应改行气管切开。拔管前应先吸净气管及口鼻内的分泌
物,拔管时将吸痰管送达气管最深处,将气囊放气,边拔管边吸痰。拔管后严密观察生命体征及血氧饱和度、口唇、面色等,并做好记录。
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