时间
排查班级
排查人员
班级是否成立安全小组班内是否有不良行为习惯学生
单亲
班内是否有单亲或
留守儿童
学生留守儿童
班内是否有携带危险玩具或管制刀具班内是否经常进行预防欺凌事件教育
活动
排查人员签字
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