● 女性外生殖器 生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，为前耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭，统称为外阴。阴道前庭包括：前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口。
● 女性内生殖器 位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢 ● 子宫的形态 是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形；子宫峡：宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分称之；宫体与宫颈的比例因年龄而异，女童期为1:2，成年妇女为2:1，老年期为1：1；子宫内膜分层：由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。
● 子宫韧带的作用 圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用、阔韧带能限制子宫向两侧倾斜、主韧带是固定宫颈位置，防止子宫下垂的主要结构、宫骶韧带维持子宫前倾位置。上述韧带、盆底肌肉及其筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫脱垂；输卵管的分部：由内行外分间质部、峡部、壶腹部、伞部；纤毛细胞的摆动：能协助运送卵子；卵巢的大小：成年女性卵巢约4cmX3cmX1cm大小，约重5-6g，灰白色，绝经后卵巢变小变硬，阴道检查不易触及。
● 卵巢动脉 自腹主动脉发出，在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处。跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜分支经卵巢们进入卵巢。卵巢动脉在进入卵巢前，尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合；子宫动脉起自髂内动脉,较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下内行,经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前,上方至子宫侧缘,在阔韧带两层见迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合.子宫动脉与输尿管的交叉关系,在子宫手术时应特别注意防止损伤或结扎输尿管.该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底；盆腔淋巴 ：①髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴组成②骶前淋巴组位于骶骨前面③腰淋巴组位于腹主动脉旁。 ● 骨盆的分界 两坐骨棘连线的长短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志。骨盆的类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。
● 盆隔的定义 是封闭骨盆下口的主要成分,由肛提肌、尾骨肌和覆盖在两肌上、下面的盆隔上、下筋膜组成。
● 月经的定义 伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血规律月经的出现是生殖功能出现的标志之一。月经血的特征：月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片，宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤溶蛋白的溶解作用，月经血不凝。出血多时可出现血凝块。
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● 卵巢性激素的生理作用 (一)雌激素的生理作用：雌激素作用广泛。雌激素受体除分布在生殖道及乳腺外，还存在于肝脏、骨骼、心血管等器官。1.生殖系统(1)子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚;增进血运，促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性(2)子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。(3) 宫颈：使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。(4) 输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。(5)阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚;增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。(6)外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深。(7)卵巢：协同FSH促进卵泡发育。(8)下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。2.乳房促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。3.代谢作用促进水钠潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。 (二)孕激素的生理作用孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用。1.生殖系统(1)子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在官内生长发育。(2)子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。(3)官颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。(4)输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。(5)阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。(6)下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。2.乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。3.体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温(BBT)在排卵后升高0.3～0.5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。4.代谢作用促进水钠排泄。
● 精子获能 当精子射入阴道内，精子离开精液，经宫颈管进入子宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与卵磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性的过程。受精：精子进入卵子后，雌雄原核相融合形成合子的过程。顶体反应：受精时，精子一接触到卵表面或卵周结构，精子顶体泡即与精子质膜融合，释放出酶和其他蛋白质的反应。有助于精子穿过卵的外围结构和精核入卵。受精着床的过程：定位、粘附、穿透。受精着床的必备条件：①透明带消失②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
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● 胎盘的功能 (1)营养运输(2)内分泌功能:①雌激素:母体中的雌激素有 50% 以上由胎盘所产生，雌激素要造成子宫、乳房及乳腺的扩大，并且可增加血管的分布有扩张;②黄体素:受精卵必须有高浓度的黄体素才能着床，因此早期的黄体素有安胎作用。③HCG:维持妊娠，营养黄体，便于宫内膜变为蜕膜，维持孕卵的生长发育。④胎盘生乳素:促进蛋白质合成，有利于胎儿生长，并促进乳腺腺泡的发育，为产后泌乳作好准备。(3)排泄作用:胎儿的代谢产物，如尿酸、尿素、肌酐、肌酸等物，由胎盘送入母血排出体外。(4)防御功能:因IgG可以通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿从母体获得抗体，因此出生后一段时间内具有一定的免疫能力。体积微小的病毒，如天花、风疹、流感、巨细胞病毒等及某些对胎儿有害的药物，能够通过胎盘到达胎儿体内，引起胎儿感染或致畸。一般细菌及较大的病原体不能通过胎盘。但如结核菌、疟原虫可以在胎盘形成病灶，破坏绒毛结构，就能进入胎体感染胎儿。(5)免疫功能:胎儿和胎盘对母体而言似同种异体移植，但母体并不产生排斥现象。胎儿、胎盘之以在母体内能生长发育，可能与胎儿组织抗原性微弱及孕妇血清中存在着免疫抑制因于有关。经实验证明，可在滋养层细胞的胞浆中检测到免疫抑制因子，故认为它来源于滋养层。2.脐带帮助进行营养和代谢物质的交换，若脐带受压或发生缠绕与打结时，则阻断了血流，可导致胎儿宫内窒息甚至死亡。3.羊水的功能:(1)防止羊膜与胎体粘连;(2)起缓冲作用，保护胎儿，免受直接伤害;减少母体因胎动引起的不适和母体与胎儿间的直接压迫。(3)保持宫腔的恒温与恒压。(4)有利于胎儿在宫腔内有一定活动性。(5)传导压力，在分娩过程中形成前羊膜囊，促使子宫颈口扩张。(6)分娩时羊膜破裂，流出羊水可润滑产道。(7)通过羊水检查可监测胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病。4.胎膜的作用: (1)包裹羊水。(2)有防止细菌进入宫腔，避免感染的作用。
● 早孕反应 指在妊娠早期（停经六周左右），孕妇体内绒毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常；蒙氏结节：位于乳晕的外周部分，是蒙氏腺导管开口处隆突而成。蒙氏腺是能够分泌乳汁的大皮脂腺，代表了汗腺和乳腺的中间阶段；黑加征：子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠6-7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，是早期妊娠特有的变化。至妊娠8周后表现为全子宫变软。
● 胎姿势 胎儿在子宫内的姿势。正常为胎头腹屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎4
体成为端小、臀大的椭圆形。胎产式：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系，两纵轴平行者为纵产式，两纵轴垂直者为横产式，两纵轴交叉呈角度为斜产式。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。人为地将母体骨盆腔分为左前、右前、左后、右后、左横及右横六个部分。
● 分娩 妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。早产：以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。过期产：妊娠满42周及以后分娩，称为过期产。
● 决定分娩的因素 产力、产道、胎儿及精神心理因素。子宫的收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。具有节律性、对称性、极性、缩腹作用
● 子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。临产后的规律宫缩进一步使子宫下段拉长达7～1Ocm.
● 宫颈管消失 临产前的宫颈管长约2cm，临产后宫颈内口向上向外扩张，宫颈管形成漏斗形，随后宫颈管逐渐变短直至消失，成为子宫下段的一部分。初产妇多是宫颈管先消失，宫颈外口后扩张；经产妇则多是宫颈管消失与宫颈外口扩张同时进行；宫口扩张：宫口张开的过程比较缓慢，通常怀孕第9个月后的第2个星期宫颈才逐渐展平，也是宫颈成就的过程。
● 枕先露的分娩机制 1、衔接；2、下降；3、俯屈；4、内旋转；5、仰伸；6、复位及外旋转；7、胎肩及胎儿娩出。
● 先兆临产的分类和总产程的分期 1、第一产程，又称宫颈扩张期，需11-12小时；2、第二产程，又称胎儿娩出期，初产妇需要1-2小时，不应超过2小时；3、第三产程，又称胎盘娩出期，需5-15分钟，一应超过30分钟。
● 流产的定义、临床流产的类型、各种鉴别 定义：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者，称为流产。类型：1、先兆流产2、难免流产3、不全流产4、完全流产
类型 出血量 下腹痛 组织排出 宫颈口 子宫大小 先兆流产 少 无或轻 无 闭 与妊娠周数
相符
难免流产 中—多 加剧 无 扩张 相符或略小 不全流产 少—多 减轻 部分排出 扩张或有物小于妊娠周
阻塞 数
完全流产 少—无 无 全部排出 闭 正常或略大
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● 妊娠高血压的分类及临床表现 妊娠期高血压 子痫前期 轻度
重度 子痫
慢性高血压并发子痫前期
妊娠并发慢性高血压
妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，产后12周恢复正常
妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+） BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++） 子痫前期孕妇抽搐不能其他原因解释
妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg，妊娠无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周
● 子痫前期 休息，镇静，解痉，降压，扩容，利尿，适时终止妊娠 ● 什么是异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。
● 异位妊娠的临床变现（症状和体征）1.症状 典型症状为停经后腹痛与阴道流血。（1）停经（2）腹痛（3）阴道流血（4）晕厥与休克（5）腹部包块2.体征（1）一般情况：出血较多呈贫血貌，可出现苍白，脉快而细弱，血压下降等休克症状（2）腹部检查：下腹明显的压痛和反跳痛，腹肌紧张轻微，出血较多时有移动性浊音。（3）盆腔检查：阴道常有来自宫腔的少许血液。将宫颈轻轻上抬或左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输软管妊娠的主要体征之一。
● 病案 异位妊娠的治疗包括替代疗法、化学疗法和手术治疗 1、期待疗法：适用于①疼痛轻微，出血少②随诊可靠③无输卵管妊娠破裂证据④血β-hCG＜1000U\\L且持续下降⑤输卵管妊娠包块直径＜3CM或未探及⑥无腹腔内出血2、药物疗法：(1)化学药物治疗：适用于①无药物治疗的禁忌症②输卵管妊娠未发生破裂或流产③输卵管妊娠包块直径≤4CM④血β-hCG＜2000U\\L⑤无明显内出血全身用药常用甲氨蝶呤(2)中医治疗：中医根据八纲辨证论治，本病属于瘀阻下腹，不通则痛的实征，故以活血祛瘀、消止血为治则。主方为丹参、赤芍、桃仁，再随症加减。急性出血型加用独参汤或参附汤；血肿包块型则加用三棱、莪术。3、手术治疗 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。适用于①生命体征不稳定或有腹内出血征象②诊断不明者③异位妊娠有进展着④随诊不可靠着⑤期待疗法或药物治疗禁忌证者。
● 胎盘早剥的定义和并发症1、定义：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。并发症：（1）DIC（2）产后出血（3）急性肾衰竭（4）羊水栓塞
● 前置胎盘的定义及分类和对母儿的影响1、定义：妊娠28周后，胎盘附着与子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。2、分类：（1）完全性前置胎盘（2）部分性前置胎盘（3）边缘性前置胎盘3、对母儿
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影响：（1）产后出血（2）植入性胎盘（3）产褥感染（4）早产及围生儿死亡率高
● 滴虫性阴道炎的病原和分泌物的特点1、病原：阴道毛滴虫2、分泌物：稀薄脓性，黄绿色
● 外阴阴道vvc的病原（假丝酵母菌）和ph<4.5和分泌物的特点（白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样）
● RVVC的定义（复发性外阴阴道假丝酵母菌）是指妇女患外阴阴道念珠菌病(VVC)后经过治疗，临床症状消失，真菌病检查阴性后，又出现症状，真菌学检查又示阳性者为VVC复发，如1年内发作4次或以上者则称RVVC。 ● 细菌性阴道病分泌物的特点 （阴道分泌物增多，有鱼腥臭味）
● 萎缩性阴道炎的临床表现 外阴灼热不适，瘙痒及阴道分泌物增多，稀薄，淡黄色，感染严重着呈脓血性白带，可伴有性交痛，上皮皱襞消失、萎缩、菲薄。
● 计划生育措施的选择 1.新婚期：选择使用方便、不影响生育的避孕方法，首选复方短效口服避孕药，也可选用避孕套。2.哺乳期：不影响乳汁质量及婴儿健康。首选阴茎套。3.生育后期：选择长效安全可靠的避孕方法。各种避孕方法均适用，根据个人身体状况选择。4.绝经过渡期：应坚持避孕，选择以外用避孕药为主的避孕方法，可采用阴茎套。
● 人流的并发症及处理 1、出血：扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负压不足引起出血，及时更换吸管和胶管，调整负压。2.子宫穿孔：穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染，同时密切观察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位或在B超引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。3.人工流产综合反应：立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.5—1mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要的反复吸刮。4.漏吸或空吸：发现漏吸，应再次行负压吸引术。诊断空吸，必须将吸刮的组织全部送病理检查，警惕宫外孕。5.吸宫不全：尽早行刮宫术，刮出物送病理检查，术后给予抗生素预防感染。若同时伴有感染，应控制感染后再行刮宫。6.感染：术后预防性应用抗生素，口服或静脉给药。7.羊水栓塞：
● 激素避孕药的作用机制 1.抑制排卵2.宫颈黏液性状3.子宫内膜形态与功能4.输卵管的功能
● 宫内育器的作用机制 1.杀精毒胚作用2.干扰着床。并发症1.节育器异味2.节育器嵌顿或断裂3.节育器下移或脱落4.带器妊娠
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病案● 子宫内异位症定义、床表现、诊断、治疗 1、定义：具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位时成为子宫内膜异位症。
2、临床表现：下腹痛和痛经，不孕，月经异常，性交不适等。
3、诊断：血清CA125浓度可能增高，重症高于Ⅰ、Ⅱ期患者，但变化范围很大。抗子宫内膜抗体是标志抗体。腹腔镜下见到大体病理所陈述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。
4、治疗：目的是减缓和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。1.期待治疗2.药物治疗：口服避孕药，孕激素，孕激素受体水平拮抗剂，孕三烯酮，达那唑，促性腺激素释放激素激动剂。3.手术治疗：保留生育功能手术，保留卵巢功能手术，根治性手术4.手术与药物联合治疗
● 妊娠滋养细胞肿瘤主要经血行传播及它的组织学诊断 在子宫肌层内或子宫外转移灶中，见到绒毛结构或退化的绒毛阴影，诊断为侵蚀性葡萄胎；仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌。
● 完全性葡萄胎转移的高危因素、超声表现、hCG的测定 高危因素：1.hCG＞100000U/L 2.子宫明显大于相应孕周3.卵巢黄素化囊肿直径>6cm 超声表现：子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈落雪状，或水泡较大而形成大小不等的回声区，呈蜂窝状。 hCG的测定：葡萄胎时血hCG多在100000U/L以上，最高可达1000000U/L，且持续不降
● 完全性葡萄胎的临床表现 停经后阴道流血，子宫异常增大、变软，妊娠呕吐，子痫前期征象，卵巢黄素化囊肿，腹痛，甲状腺功能亢进症象。 ● 滋养细胞疾病 是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
● 无性细胞对放疗敏感、卵黄囊瘤对化疗敏感 ● 卵巢上皮性肿瘤首选手术治疗
●良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断 鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 病史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大 体征 多为单侧，活动，囊多为双侧，固定，实性或囊实性，表面性，表面光滑常无腹不平结节状，常有腹水，多为血性，可水 查到癌细胞 一般情况 良好 恶病质 B超 为液性暗区，可有间液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边隔光带，边缘清晰 界不清 ● 卵巢肿瘤的组织学分类及并发症 分类：①上皮性肿瘤（良性、交界性、恶性）：浆液性肿瘤；粘液性肿瘤；子宫内膜样肿瘤；透明细胞中肾样瘤；纤维
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上皮瘤；混合性上皮瘤；未分化癌；为分类癌②颗粒细胞-间质细胞肿瘤（颗粒细胞瘤；卵泡膜细胞瘤-纤维瘤（卵泡膜细胞瘤；纤维瘤））；支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）；两性母细胞瘤③无性细胞瘤；卵黄囊瘤；胚胎癌；多胎瘤；绒毛膜癌（未成熟型；成熟型（实性、囊性（皮样囊肿、皮样囊肿恶变））单胚性和高度特异性）；畸胎瘤；混合型④转移性肿瘤。并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变
● 子宫内膜癌的主要治疗方法为手术放疗及药物 ● 分段诊刮是最常用最有价值的诊断
● 子宫内膜癌的传播途径（淋巴转移是主要）：直接蔓延，淋巴转移，血行转移。
● 子宫肌瘤变性、临床表现的症状 变性：玻璃样变，囊性变，红色样变，肉瘤样变，钙化。临床表现：经量增多及经期延长，下腹包块，白带增多，压迫症状，其他如下腹坠胀，腰酸背痛等。
● 子宫肌瘤按生长部位、肌瘤与子宫壁的关系分类 按部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤：按关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。 子宫肌瘤鉴别诊断：1.妊娠子宫2.卵巢肿瘤3.子宫腺肌病4.其他如卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块等。治疗：1.随访观察2.药物治疗：促性腺激素释放激素类似物，其他如米非司酮。3.手术治疗：肌瘤切除术、子宫切除术 ● 宫颈和宫颈管的活组织检查、治疗(手术和放疗为主化疗为辅) 宫颈有明显病灶，可直接在癌灶取材。宫颈无明显癌变可疑区，可在转化区3、6、9、12点4处取材或在碘试验、阴道镜下取材。所取组织应包括间质及邻近正常组织。
● 宫颈癌的病理 （1）鳞状细胞癌：约有90%～95%的宫颈癌属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。（2）腺癌：约有2%～5%，此种类型的癌多发于子宫颈管部，子宫领腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。（3）腺角化癌：若腺癌有鳞状上皮化生，则称为腺角化癌。转移途径：主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极为少见。宫颈癌的FIGO临床分期：0期 原位癌或上皮内癌；I期 癌限于宫颈（宫体受侵不予考虑）IA 宫颈临床前癌、仅指显微镜下检查诊断；IA1 间质浸润深度≤3mm，水平播散≤7mm；IA2 间质浸润深度>3mm，但<5mm，水平播散≤7mm；IB 临床病变限于宫颈或临床前病变＞IA2 者；IB1 临床病变≤4cm；IB2 临床病变>4cm；Ⅱ期 癌已超出宫颈．但未达盆壁或未达阴道下1/3；ⅡA 无明显宫旁浸润；ⅡB 有明显宫旁浸润；Ⅲ期 癌浸润达盆壁或累及阴道下1/3，有肾孟积水或肾无功能者均列入Ⅲ期，但非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外；ⅢA 肿瘤累及阴道下1/3，但宫旁浸润未达盆壁；ⅢB 癌浸润达盆壁，或肾孟积水或肾无功能；Ⅳ期 癌扩散超出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠粘膜；ⅣA 癌扩散到邻近器官；ⅣB 癌扩散至远处器官 ● CIN的定义和病原、转化区的定义 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反应宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25—35岁妇女。病原是人乳头瘤病毒感染。
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转化区：也称为移行带，为宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，称为鳞-柱状交接部或鳞柱交接。
● 盆腔炎性疾病PID的感染途径、临床表现、治疗原则病案 感染途径：沿生殖道黏膜上行蔓延，经淋巴系统蔓延，经血循环传播，直接蔓延。
临床表现：轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺痛症状。包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症。若在腹膜外可导致腹泻、里急后重感和排便困难。
治疗原则：主要为抗生素药物治疗，原则是经验性、广谱、及时和个体化。 ● 女性生殖道的防御功能1、两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 1. 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。 2. 宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为分泌黏液的单层高柱状上皮所覆盖，黏液形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加黏膜表面积；宫颈管分泌大量黏液形成胶冻状粘液栓，成为上生殖道感染的机械屏障；粘液栓内含乳铁蛋白、溶菌酶，可抑制细菌侵入子宫内膜。
3. 育龄妇女子宫内膜周期性剥脱
4. 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体侵入
5. 生殖道免疫系统。
● 盆腔性疾病pid的定义：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
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输卵管妊娠 流产 停经 腹痛 急性输卵管炎 多有 有 无 突然撕裂样下腹中央阵两下剧痛，自下发性坠痛 腹持腹一侧开始续性向全腹扩散 疼痛 急性阑尾炎 黄体卵巢囊肿蒂破裂 扭转 无 持续性疼痛，从上腹开始，经脐周转至右下腹 无 多无 下腹一侧突发性疼痛 无或有如月经量 无 下腹一侧突发性疼痛 阴道流量少，暗红开始量少，无 血 色，可有蜕后增多，鲜膜管型排出 红色，有小血块或绒毛排出 休克 程度与外出程度与外出无 血不成正比 血成正比 无 无 体温 正常，有时低热 盆腔检宫颈举痛，查 直肠子宫陷凹有肿块 正常 升高 升高 无或无 有轻度休克 正常 稍高 无肿块触及一侧附件压痛 正常或稍高 下降 宫颈举痛，卵巢肿块边缘清晰，蒂部触痛明显 开口稍开，举宫无肿块触子宫增大变颈时及，直肠指软 两侧检右侧高位下腹压痛 疼痛 升高 升高 白细胞正常或稍高 正常 计数 血红蛋下降 正常或稍低 白 阴道后可抽出不凝阴性 穹窿穿血块 刺 稍高 正常 正常 正常 β多为阳性 多为阳性 阴性 阴性 -hCG检测 B型超一侧附件低内可见妊娠两侧子宫附件区一侧一侧附件低声 回声区，其囊 附件无异常回声 附件回声区，边内有妊娠囊 低回低回缘清晰，有声区 声区 条索状蒂 可抽阴性 出渗出液或脓液 阴性 阴性 可抽阴性 出血液
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