颈椎病类型介绍

颈椎病类型介绍

颈椎病分型和临床表现：

1、神经根型颈椎病

神经根型发病最高（60-70%）。颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。常见于30-50岁者，一般起病缓慢，多单侧、单根发病，男性多于女性。

颈痛和颈部发僵：这是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内缘牵涉性疼痛。

上肢放射性疼痛和麻木：沿受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，称为根性疼痛。

患侧上肢感觉沉重，握力减退，有时可出现持物坠落。晚期可出现肌肉萎缩。

临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧肌肉紧张，受累神经根支配的肌肉有压痛。

2、脊髓型颈椎病

脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥大的黄韧带及钙化的后纵韧带等。该型致残率高，起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。可合并发育性颈椎管狭窄，有时伴发根型颈椎病。

症状：出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感→行走困难、下肢各组肌肉发紧，拾步慢，不能快走。双脚有踩棉花感。

出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力，稍微精细点的动作无法做出，渐渐生活无法自理。躯干部、下肢出现感觉异常，可有“书带感”。有些患者出现大小便功能障碍，性功能减退。

临床检查：颈部多无体征。四肢肌张力增高，腱反射活跃或亢进，髌阵挛和踝阵挛阳性，出现病理反射，浅反射减弱或消失，躯干或上肢有节段性浅感觉障碍。

3、交感神经型颈椎病：

头部症状：如头晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，记忆力减退、注意力不集中等

眼部症状：眼胀、视力变化、视物不清等

耳部症状：耳鸣、听力下降

胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等

心血管症状：心悸、心慌、心律失常、血压变化等

面部或某一肢体多汗或无汗、畏寒，有时感觉疼痛、麻木但无明确神经节段性分布

临床检查：颈部活动多正常，颈椎棘间或椎旁有压痛，可伴有心律、心率、血压等变化。

4、椎动脉型颈椎病：

颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉。颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉挛等均是本型病因。发作性眩晕：体位变化时发生、头痛、视觉障碍。猝倒：多意识清醒。其他：肢体感觉异常等

不同的颈椎病治疗手段不同：

非手术治疗：

枕带牵引：髓型颈椎病不适宜

推拿和按摩：髓型颈椎病、颈椎管狭窄者禁用。

日常保健和理疗。