科 室 质 量 控 制
活动记录册
QC小组活动记录)
科 室 ______________
记录年度 ______________
(
科室质控小组名单
组 长 副组长 组 员
姓 名 职 称 职 务 PDCA循环:科学的工作程序
通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。
1、PLAN:分析现状找问题、找原因,原因分析,制订措施计划。 2、DO:按照计划,落实责任人、实施方法、实施步骤。 3、CHECK:检查效果。
4、ACT:总结经验,并进行标准化,今后打算。
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请 单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查, 提出整改措施并落实。
五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:钱晓晴 参加人员(签名):
记录者: 本次活动内容:抗生素合理使用规范。
质控发现的问题:1.抗生素处方比例有超标。 2.发现有二联使用抗生素的处方。
改进目标和措施:临床上开具抗生素时严格执行医院有关抗生素管理的规定。把合理使用抗生素和绩效考核挂钩。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:钱晓晴 参加人员(签名):
记录者: 本次活动内容:抗生素合理使用规范。
质控发现的问题:抗生素使用情况已基本符合医院相关规定。
改进目标和措施:继续执行医院有关合理使用抗生素的规定。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈): 持续改进
七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:钱晓晴 参加人员(签名):
记录者: 本次活动内容:临床操作规范管理
质控发现的问题:1.临床操作有部分不规范的地方。
改进目标和措施:1.严格执行临床操作规范。 2.通过业务学习提高临床操作技能。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:钱晓晴 参加人员(签名):
记录者: 本次活动内容:病房检查单及医患沟通表书写规范。
质控发现的问题:1.病房部分检查单开具时有不规范的地方。 2.医患沟通表书写有部分不规范之处。
改进目标和措施:按照病房病历及检查单书写规范填写检查单及医患沟通表。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:钱晓晴 参加人员(签名):
记录者: 本次活动内容:病房开具检查单规范及书写医患沟通规范。
质控发现的问题:检查单及医患沟通表书写基本规范。
改进目标和措施:按照病历书写规范要求书写病历,把病历书写规范和绩效考核挂钩。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈): 持续改进。
六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
八 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
九 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
十 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
十 一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
十 二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
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