6、良、恶性肿瘤有哪些区别?
7、等张性缺氧发生的原因和机理?答:(1)血红蛋白的减少—贫血 (2) CO中毒:CO与Hb的结合力是O2与Hb结合力的210倍,而解离速度又比O2与Hb解离速度慢2100倍,若空气中有少量的CO,就可争占大量的血红蛋白,导致组织缺氧;另外CO还能使氧离曲线左移,使氧合血红蛋白不易释放氧,导致组织缺氧。HbCO呈樱桃红色,故血液相应呈樱桃红色。(3)高铁血红蛋白症(MHb):多见于亚硝酸盐、苯胺、黄胺类中毒。血红蛋白二价铁变为三价铁形成高铁血红蛋白,失去携带氧的能力,造成组织缺氧,MHb呈酱油色。特点:因吸入气体中氧分压及外呼吸功能正常,故动脉血氧分压正常;由于Hb减少或变性,血氧容量、血氧含量减少;由于动脉血氧含量减少,故动、静脉血氧含量差减小。 8、炎性渗出液的作用?答:炎性水肿液的防御作用: (1)稀释毒素,减轻局部的影响;
(2)为炎区带来营养物质,带走炎性代谢产物; (3)渗出液中含有补体和抗体,有利于消灭病原体;
(4)渗出液中的纤维素交织成网,防止病原体扩散,有利于吞噬细胞发挥吞噬作用;
(5)在炎症后期,有利于组织修复。
不利作用:渗出液过多,也有不利的一面,发生在肺脏可影响气体交换;发生在脑膜可导致颅内压升高,引起头痛等神经症状,心包液积液过多,可加重心脏负担,限制心脏搏动,引起血液循环障碍,甚至心衰。 9、水肿发生原因和机理。
答:(—)血液内外液体交换失衡,组织液的生成多于回流。
毛细血管的有效滤过压=(毛细血管血压+组织渗透压)-(血浆胶渗压+组织静
水压)
1、毛细血管内压增高:静脉淤血时,静脉回流受阻,毛细血管、静脉内压增高,血浆从毛细血管滤出增多,回流减少,而造成组织间液生成增多,引起水肿。
2、毛细血管通透性增高:
(1) 组织缺氧、酸性代谢产物增多,可使毛细血管基底膜发生变性、液化,导致通透性增加。
(2) 某些细菌毒素、蛇毒含有透明质酸酶,可分解血管壁上的透明质酸,使其通透性增加。
(3) 体内的某些血管活性物质(组织胺、5—羟色胺、腺苷、激肽类、乳酸等),均可增加毛细血管的通透性。 3、血浆胶体渗透压降低:
(1) 蛋白质摄入不足或吸收障碍
(2) 某些寄生虫病、慢性传染病、恶病质和严重的肝脏疾病时,导致血浆蛋白大量消耗。
(3) 血浆蛋白丧失过多:A、大面积烧伤;B、肾脏疾病、心力衰竭,导致持久性蛋白尿。
4、 组织液渗透压增高
(1) (2)
血浆蛋白渗透到组织间隙: 局部组织蛋白分解、分子浓度增高。
5、 淋巴回流受阻:淋巴管炎、淋巴结炎、淋巴管受阻、肿瘤压迫、静脉淤血等。
(二)体内外液体交换失平衡——钠、水潴留: 1、肾小球滤过率降低; 2、肾小管重吸收功能增强。
10、休克时微循环发生发展过程及机理。
答:休克Ⅰ期(微循环缺血期、痉挛期):动物机体 强烈有害因素-> 交感-肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺分泌增多→微血管收缩-痉挛→微循环灌注量不足→组织缺血、缺氧。
休克Ⅱ期(微循环淤血期/扩张期):微循环持续痉挛收缩→微循环血管动脉端对缺氧耐受力低,麻痹并开始舒张,而微循环血管静脉端对缺氧的耐受力高,持续痉挛,收缩→大量血液进入微循环→回流受阻→微循环瘀血、缺氧。
休克Ⅲ期(DIC期/微循环衰竭期)——微血管扩张→麻痹,血流停滞→凝集→广泛形成微血栓→灶状或弥漫性出血、细胞变性坏死→各器官功能衰竭,属不可逆阶段。
11、支气管肺炎的病理变化。
答:眼观:多数发生于肺尖叶、心叶和膈叶的前下部发炎的肺小叶呈灰红色,质地变实,病灶的形状不规则,呈岛屿状散在分布,其间间杂着灰黄色或灰白色(气肿)的肺小叶,切开时,切面略隆起,粗糙,质地较硬,挤压时可从小支气管内流出混浊的黏液或脓性渗出物。
镜检:初期渗出物以浆液为主,在细支气管和肺泡内有浆液性渗出物,其中混有较多的中性粒细胞和脱落的上皮细胞,支气管壁充血,水肿,并有较多的嗜中性白细胞浸润等。
12、叙述肿瘤细胞的异型性。
答:瘤细胞形态大小的差异性叫异型性,良性肿瘤,分化程度高,与来源组织差不多,异型性小;恶性肿瘤细胞分化程度低,与原来组织根本不一致,异型性大。恶性肿瘤细胞常具有高度的异型性,表现为以下特点:
①瘤细胞的多形性:恶性肿瘤细胞一般比正常细胞大,各个瘤细胞的大小和形态又很不一致,有时出现瘤巨细胞。
②瘤细胞核的多形性 瘤细胞核的体积增大,使胞核与胞浆的比例比正常大(正常为1:4—6,恶性肿瘤则接近1:1);核大小和染色不一,并可出现巨核、双核、多核或奇异的核;核染色深,染色质呈粗颗粒状,分布不均匀,常堆积在核膜下,使核膜显得增厚;核仁肥大,数目增多,核分裂相增多,特别是出现不对称性、多级性及顿挫性等病理核分裂相时,对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
③瘤细胞胞浆的改变,由于胞浆内核糖体增多而多呈嗜碱性,并可因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢物而具有不同特点。
13、叙述肿瘤细胞的同类型。
答:肿瘤细胞与原来组织细胞很少差别,极为相似,这种多半都是良性肿瘤。瘤细胞及核的大小,形态基本类似,核极少分裂相,只是有些组织细胞排列紊乱,分化度较高,与原组织细胞很少区别。 14、叙述肺结核的病理变化。
答:眼观:在肺表面或切面上均可见到粟粒大到指头大的灰黄色结节,呈弥漫性分布;在大结节内还可见白色颗粒,即钙化小点。
低倍镜:在整个肺组织中可见散在分布较大的(可占大部分视野)致密团块,即肺结核结节。
高倍镜:结核结节有其结构特点:中心为均质红染无结构的坏死组织。在外层可见1-2个郎罕氏细胞和大量上皮样细胞,最外层可见大量淋巴细胞和结缔组织。有的结节缺乏郎罕氏细胞。
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