学生顶岗实习任务书
学生姓名 实习单位 进度安排 实习要求 实 习 内 容 实习任务 提交1.顶岗实习报告； 的 2.实习周记； 成果 3.毕业论文。 指导教师 教研室主任 系部 意见 签名： 年 月 日 性别 专业、班级 工作岗位 现场指导教师
附件2：
克拉玛依职业技术学院学生实习承诺书
为了保证本次实习能够安全顺利地完成，我本人认真履行学院和实习单位签定的《实习协议书》并保证做到以下几点：
1．在实习期间遵纪守法，严格遵守学院和实习单位的规章制度和劳动纪律，特别要遵守实习单位的安全操作规程和保密制度，勤学苦练，努力提高自己实习操作技能。
2．遵守地方法规和规章，遵守社会公德，讲文明、礼貌，维护学校声誉。 3．服从所在系部、指导老师、企业指导人员的指挥和安排，不擅自行动。 4．注意饮食卫生和交通安全，妥善保管好自己的钱、财、物。
5．按照学院要求保证参加实习，不在往返途中探亲访友，不在实习期间私自离走。因故确实不能参加实习时做到事先向所在系部、指导老师、企业指导人员报告请假，获准后方可行动。
6．不以专业不对口、食宿条件差、工作辛苦、待遇低等理由逃避实习，不服从安排。 7．不到歌厅、舞厅、夜总会等娱乐性场所;不私自游泳、戏水。
8．下班后按规定时间回到住所，遵守宿舍各项规章制度，不在街上或其它场所游玩，更不得聚众闹事、打架斗殴。
9．下现场实习前与学校签定实习协议，并上好意外伤害保险。 10．若违犯学校纪律，依照学校有关管理规定自愿接受处理。
11．实习期间如发生事故及时向所在单位报告，并迅速报告实习指导老师。
若违反上述规定不履行学院和实习单位签定的《实习协议书》给实习企业造成损失的本人予以赔偿。若因实习违纪，破坏正常实习秩序，严重损害学院声誉的，依照学校有关管理规定自愿接受处理。
学生签字： 家庭住址：
家长姓名： 家庭联系电话：
附件3： 实习周记
姓名 实习单位 专业/班级 实习起止日期 指导教师 实习内容 日期 实习项目 实习内容与收获 备注 注：1、此周记供学生顶岗实习用，实习期间必须坚持每周如实记录实习内容与实习体会，并交指导教师签字，实习结束后交系办公室存档；
2、实习周记作为评定实习成绩的依据之一； 3、实习周记附在实习报告后面；
4、本周记学生每周写一次，每次不少于400字。
附件4：
克拉玛依职业技术学院学生顶岗实习协议书
甲方：_____________（实习单位） 乙方：_____________（学校／实习学生）
为了适应高职院校教学的需要，加强对大学生实践技能的培养，甲乙双方经友好协商，就乙方学生赴甲方实习事宜，根据劳动部门和教育部门等有关规定，达成以下协议以便双方共同遵照执行。 一．实习期限及工作时间
1．实习生共_________名，其中男生_________名，女生_________名；
2．实习期限：_______年_______月________日至________年________月_______日； 二．甲方的权利和义务
1．甲方根据企业生产需要和岗位需求，安排乙方学生进行现场实习，落实乙方实习计划，保证实习质量。
2．乙方所输送实习生按照甲方要求在开始实习前经医院体检，身体合格后方能到甲方单位开始实习。
3．甲方对乙方现场实习的学生先组织进行厂纪厂规、安全生产和基本操作技能的入厂教育，经培训考核合格者签定《师徒合同》、《安全生产合同》后方可上岗实习。
4．现场实习期间甲方负责解决实习学生的食宿，并根据甲方单位的具体情况按月发给学生实习补贴_________元/月。
5．甲方需为实习学生提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证其在人身安全不受危害的环境条件下工作。甲方根据实习学生岗位实际情况，按国家规定向其提供必需的劳动防护用品，负责在工厂工作期间的劳动安全；发生工伤事故时，甲方根据劳动法并结合有关规定负责协调处理。
6．甲方协助乙方学生在实习期间的日常管理和考核工作，选派甲方技术人员或师傅对乙方学生进行实习指导，在学生实习结束后，协助乙方对学生进行实习鉴定和考核。
7．有下列情形之一的，甲方有权将乙方学生退回院校，同时对已签定就业协议的学生《就业协议书》自行解除：
(1)身体复检不合格（患有职业禁忌症或传染病）；
(2)实习期间严重违反甲方各项规章制度且给企业造成不良影响的； (3)实习期间考核不合格或其他个人原因不适合继续实习的。
8．实习期内，乙方要求解除本协议的，需提前30天通知甲方，并向甲方赔偿违约金_________元/人，具体金额按实际解约人数而定。
三．乙方的权利和义务
1．乙方所输送的实习生必须是本校所属的符合实习生身份的全日制学历教育学生。
2．乙方需保证所输送之实习生实习报到前统一组织进行体检；体检结果需由甲方确认，体检不合格者由乙方负责带回。
3．乙方需向甲方提供实习生实习推荐表（盖有学校公章、贴有照片）、学籍证明、身份证复印件
或户籍证明复印件，如乙方提供的实习生有关资料与事实不符或违反有关规定，甲方有权随时通知乙方退回学生。
4．乙方依据甲方岗位安排，负责制定乙方学生实习计划、实习内容和校外实习管理制度，经与甲方协商一致后共同组织实施。
5．乙方在学生离校前对学生进行实习安全教育，并指派相应的指导教师负责学生的实习指导和管理工作，了解学生在实习中存在的问题，负责及时与甲方沟通，解决有关实习中出现的问题，组织完成实习中的各类考试考核、毕业设计和论文答辩等工作。
6．乙方遵守甲方的一切规定，遵纪守法，对自己的一切安全行为负法律和安全责任。
7．乙方所输送实习生发生下列问题将被解除实习协议，解除实习协议之实习生由乙方负责接回，
自实习协议解除之日起甲方不再承担任何责任： (1)学生严重违反劳动纪律或者规章制度的；
(2)学生严重失职、营私舞弊，对甲方利益造成重大损失的； (3)学生发生重大违法行为，依法被追究刑事责任的。
8．在实习期间，若实习生需回校参加必要的考试时，乙方须提前一周与甲方协商后，由乙方统
一安排返校，实习生不得擅自离开。
四．争议的解决
因违反或终止本协议而引起的对对方损失和损害的赔偿，双方应当协商解决，如未能达成一致，可提交当地有关仲裁机关仲裁。
在执行过程中乙方实习学生本人认可本协议内容才能报到实习，并附学生本人认可本协议的书面承诺书作为本协议的附件，与本协议具有同等效力。
五．本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方（盖章）：_____________ 乙方（盖章）：_____________ 甲方代表（签字）：_________ 乙方代表（签字）：_________
_________年________月____日 _________年________月____日
附件5：
顶岗实习委托书
（单位）：
按照学院教学计划的安排，我院毕业班学生自 月 日进入毕业顶岗实习阶段。我系 同学申请到贵单位进行顶岗实习。
为了确保学生通过顶岗实习达到能力与素质的培养要求，希望贵单位安排专业人员作为其指导教师，指导学生完成顶岗实习工作，并在生产实习结束后根据学生实习期间的表现、实习任务的完成情况及专业技能与职业素质的提高等方面写出鉴定评语。
我院将与 月 日至 月 日进行毕业答辩。参加顶岗实习的同学需按时返校参加毕业答辩，请予支持。
此致 敬礼！
克拉玛依职业技术学院
系
年 月 日
附件6：
顶岗实习单位回执
克拉玛依职业技术学院 系：
我单位已收悉贵校的《顶岗实习委托书》，我们将按贵校的要求配合做好相关事宜，完成贵校学生的顶岗实习任务。本次拟接收你系 名学生顶岗实习，名单如下：
学生姓名
班级 实习内容（岗位） 指导教师 备注
单位（公章）：
年 月 日
附件7：
克拉玛依职业技术学院
顶岗实习报告书
姓 名： 班 级：
专 业：
指导教师：
实习单位：
、
二○ 年 月
实习简介
1. 实习单位简介 2. 顶岗实习工作情况简介
实 习 记 录
实习单位全称 实习单位地址 实习单位联系人 实习时间 实习日期 业务岗位 联系电话 邮 编 年 月 日 —— 年 月 日 完成的实习内容 单位指导教师
实习总结
实习鉴定
实习单位指导教师鉴定 签名： 日期： 校 内 指 导 教 师 鉴 定 签名： 日期： 实习 单 位 意见 单位公章 日期：
附件8：
校内指导教师联系情况记录及月度评价表（正面） 姓名 学生 信息 手机号码 实习 单位 信息 单位名称 联系月份 实习时间 联系情况记录 班级 家庭联系电话 QQ号 实习岗位 企业指导教师 姓名 联系电话 电话 走访 联系方式 QQ 其他 联系情况
校内指导教师联系情况记录及月度评价表（续表—反面）
学生 姓名 考核 月份 班 级 学 号 考核内容 实习 态度 (10分) 遵章 守纪 (20分) 诚实 守信 (10分) 联系 老师 (25分) 联系 家长 (10分) 完成 任务 (25分) 考核成绩 （满分100分）
附件9：
企业指导教师对顶岗实习生月度评价表
实习生 姓 名 实习单位全称 班 级 实 习 岗 位 评 价 结 果 月 度 良好实习心态 遵守厂纪厂规 评 价 项 目 尊重领导师傅 服从工作安排 虚心好学爱岗 吃苦耐劳肯干 团结互助友爱 遵纪守法文明 服从指导老师 集体利益为重 月度评价成绩（分） 总评成绩： 分 月 企业指导教师（签名）： 日 期： 年 月 日 月 月 月 月 月 学号 备注：每项10分，满分为100分。
附件10：
企业对顶岗实习生业绩评价表
实习生 姓 名 实习单位 全 称 班 级 实 习 岗 位 学号 实 年 月 日 习 时 ～ 年 月 日 间 评 价 结 果 优 秀 （8.5～10） 内 容 职业道德 专业知识 专业技能 动手能力 创新精神 任劳任怨 团队合作 组织纪律 综合素质 岗位实绩 良 好 （7.0～8.4） 合 格 （6.0～6.9） 不合格 （0～5.9） 评 价 项 目 评价成绩： 分 单位(盖章)： 日 期： 年 月 日
附件11：
学生顶岗实习综合评价表
系 专 业 班 级 姓 名 实 习 经 历 实习单位全称 针对岗位实习中生产工艺、管理、技术问题提出解决办法及建议 通过实习，对所学专业的提升，在学院和社会两种课堂所学知识 的异同及对个人发展的作用 实习岗位 起止日期 企业指导教师 备 注 在工作中所遇的困难、挫折、甚至委屈所采取的应对措施、心路历程和感悟 变更单位的心路历程及对此现象的思考及建议 结合所接触社会问题、人际关系等，对学院在人才培养和素质教育方面的意见和建议 自我总结 其 他 方 面 评定成绩(A): 分 自我评定成绩 学生签名: 日期： 年 月 日
附件12：
学生顶岗实习综合评价
企业指导教师评价 校内指导教师评价 企业对实习生业绩评价 评语: 总评成绩(B): 分 企业指导教师（签名）： 日期： 年 月 日 评语: 总评成绩(C): 分 校内联系教师（签名）： 日期： 年 月 日 评语： 评定成绩(D): 分 实习单位（盖章）： 企业指导教师（签字）: 日期： 年 月 日 实习成绩计算公式＝总评成绩A×5%+ 总评成绩B×45%+总评成绩C×30% +总评成绩D×20% 实习成绩得分90～100___ 优秀;80～89___良好;70～79___中;60～69___合格;60分综合以下___不合格 评价 实习成绩等级: 系（院）顶岗实习工作小组负责人(签名)： 日期： 年 月 日
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