狂犬病都有什么症状

• 潜伏期：短的5日，长的达10余年，多数1～3个月；儿童、头面部咬伤、伤口深、扩创不彻底者潜伏期短；

• 广东省茂名市120例狂犬病患者潜伏期中位数37天，最短4天，最长7年29天；

• 秦皇岛市2009-2010年16例狂犬病患者潜伏期均数46天，最短33天，最长13个月。 典型病例临床表现

临床表现分为三期 ：前驱期、兴奋期、麻痹期

• ①前驱期：持续2～4日

– 低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。

– 约50～80%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。 • ②兴奋期：持续1～3天

– 表现为高度兴奋，极度恐惧，烦燥，对水、风、声等刺激敏感，导致发作性咽肌痉挛、呼吸困难；

– 体温40℃以上，大汗，唾液分泌增加，乱吐唾液，心率快，血压升高，瞳孔扩大，神志大多清醒；

– 因声带痉挛伴声音嘶哑，吐字不清；

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– 部分病人精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等，多在发作中死于呼吸或循环衰竭。 • ③麻痹期：一般持续 6--18小时

– 痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现全身弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累；

– 由安静进入昏迷，反射消失，呼吸变慢及不整，心搏微弱，可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。 • 整个病程一般在6日以内，超过10日者极少见。 麻痹型（静型）狂犬病

• 除典型狂犬病外，还有以瘫痪为主要表现的麻痹型（静型）狂犬病，也称哑狂犬病（dumb rabies）;

• 病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统；

• 无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状；

• 病程可长达10天，最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。 实验室检查

• 血象：WBC 12～30×10９/L，N 80%以上 ；

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• 狂犬病毒中和抗体检测：国内多采用ELISA法检测血清或脑脊液中的抗体；

• 荧光抗体检查法：取病人唾液、尿沉渣、角膜印片等，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原；

• 病毒分离：取唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒，阳性率较低；

• 内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。

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