特种设备安全技术档案

特种设备安全技术档案1(总11

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特种设备安全技术档案

使用单位：宝鸡中燃陈仓燃气发展有限公司陈仓加气站

单位法人： 加气站站长： 设备名称： 注册编号： 使用登记证编号： 设备检验单位：

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目录

一、特种设备基本信息 二、使用登记证

三、特种设备使用登记表（无登记表的此项可不要,其他序号需重新变更）

四、特种设备的设计、制造技术资料和文件，及特种设备安装相关资料

五、特种设备定期自行检查记录和定期检验报告 六、特种设备日常使用状况记录

七、特种设备及其附属仪器仪表维护保养记录

八、特种设备安全附件和安全保护装置校验、检修、更换记录和有关报告

九、特种设备运行故障和事故记录及事故处理报告

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特种设备基本信息 设备名称﹙型号﹚： 设 备 登 记 情 况 使用单位名称 使用单位地址 设备出厂编号 设备注册代码 登记发证时间 1 设 备 变 更 情 况 使用单位名称 使用单位地址 设备出厂编号 设备注册代码 登记发证时间 使用单位名称 使用单位地址 使用证编号 设备注册代码 登记发证时间 变更办理人 2 3

使用登记证 使用登记表 相关资料

（此页不用打印，附使用登记证、使用登记表、相关资料）

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五、特种设备定期自行检查表

项目 1 2 检查内容及要求 在用特种设备必须办理使用登记证，作业人员持证上岗 提前一个月对特种设备进行约检并按期检验（含附件） 5

检查结果 存在问题 整改意见 管理 方面 3 4 5 1 2 3 4 问题记录 处理 意见 档案内容、牌证等悬挂、证号喷涂符合要求，各种记录齐全 各种制度、岗位责任制、操作规程符合要求 其它 特种设备运行符合规范要求 安全附件、安全保护装置、测量调控装置运行符合要求 特种设备作业人员的操作符合要求 特种设备不存在其它异常情况 设备方面 检查人签名 检查日期 审核人签名 注：1、定期自行检查记录应每月至少一次，（电梯每15天至少应有一次维保记录）； 2、设备运行当天必须做日常检查、设备运行记录。 编号：

六、特种设备日常使用状况记录

单位： 编号： 使用地点 规格 6

设备名称 设备编号 型号 日期 年 月 日 时间 检查人 时 分 设备运行状况 异常现象描述 备注 处理结果 审核人：

七、特种设备及其附属仪表日常维护保养记录

编号：

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设备名称（型号）： 位置： 保养日期 保养维护内容 维护单位 维护人员 设备管理人员 八、特种设备安全附件及安全保护装置定期检

验、检修、更换记录

设备名称 设备型号 设备 位置 检查 时间 检查人 8

参加 人 序号 检查项目 检查结果 维护 负责人 负责人 整改措施及结果 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

安全附件报告（此页不用打印，附安全附件相关报告）

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九、特种设备运行故障和事故记录

编号： 设备注册 代码 使用证 设备名称 出厂编编码 （型号） 号 单位内 部编号 定期检验记录 日期 10

故障/事故记录 记录人 备注 投用日期 安装地址 使用状态

事故处理报告（此页不用打印，如有事故，附处理报告，无事故，可不附）

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