阿司匹林临床应用进展

８８　内蒙古中医药　阿司匹林临床应用进展　景宏志　党彦杰　关键词：阿司匹林；心脑血管疾病　中图分类号：Ｒ５４４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０６—００８８—０１　目前，心脑血管疾病在中国已经成为死亡率最高的疾病。研　大学第一医院神经内科主任黄一宁指出，阿司匹林主要起防堵　究表明，阿司匹林对心脑血管疾病的一级和二级预防都有极其　塞的作用，对于血压高、有脑出血危险的患者来说，服用阿司匹　萤要的价值。心脑血管事件的一级预防是指，对于从未发生过血　管事件的人群，采用各种措施预防首次血管事件的发生。二级预　防则是针对已经出现心脑血管问题的患者，如心绞痛和已经发　生过心梗、脑梗的患者采取防治措施，改善症状，降低病死病残　率，同时防止脑梗塞、冠心病等复发。　虽然阿司匹林应用普遍，但掌握正确的用法用量仍然很重　要。研究显示，长期服用小剂量阿司匹林（７５—１５０毫克），能获得　相对最佳的耐受性和疗效。　为减轻阿司匹林对胃肠道的刺激作用，宜选用精确肠溶剂　林就可能增加出血危险。Ｅｑ此提醒有脑卒中危险因素的患者，一　定要遵医嘱服药。　有研究显示，对于轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有　轻度降压作用，而上午服用则无此作用，说明阿司匹林的服用方　法具有生物时效性…。　部分学者会考虑到阿司　林空腹服用的生物利用度问题，　型，而非肠溶剂型建议在饭后服用，以减少不良反应，提高耐　受性。　关于阿司匹林的“早服晚用之争”。心脑血管事件高发时段　为６—１２时，肠溶阿司匹林服用后需３—４小时才能达到血药浓度　高峰。如果每天上午服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作　用。１８—２４时是人体新生血小板的主要时间段，因此部分学者提　出唾前服用阿司匹林疗效最佳。　在我国，虽然大部分老年人都已经有了使用阿司匹林预防心　血管疾病的意识，但是不能够坚持按时按量服用的情况还很普遍，　很多人甚至不管医生叮嘱，擅自停用阿司匹林，造成严重后果。专　家指出，高危患者服用阿司匹林预防心脑血管事件是一个终身过　程，如无禁忌症，应终身服用小剂量阿司匹林。因此，高危人群不仅　要有使用阿司匹林积极预防心血管疾病的意识，还要遵循医嘱，坚　持按时按量服用，不擅自停药，如此才能最大程度获益，　阿司匹林抵抗的争议：①服用常规剂量阿司　林不能有效　阿司匹林足心脑血管疾病患者预防心脑血管急性发作的必　抑制血小板功能及血栓合成者。②治疗剂量的阿司匹林仍发生　备药之一。不过专家提醒，服用阿司匹林预防脑卒中也有讲究，　血栓事件。全球大约有１００多项大规模随机对照实验证实阿司　如血压高的人就不宜服用阿司匹林，否则可能增加脑出血危险。　匹林对各种病人均有心血管保护作用，而且足费用效益比很好　专家指出，冬天里多发的脑卒中和夏天的类型有所区别。冬天天　药物之一，但任何药物都不是百分之百有效。治疗方面不同患者　气寒冷，人的血压容易升高，发生的脑卒中以脑出血居多；而夏　对不同剂量阿司　林存在差异，阿司匹林仅仅抑制血小板凝聚　天出汗多、血液黏稠度高，更易发生血管堵塞，导致脑梗塞。北京　过程中一个途径。　渭南市药材公司（７１４０００）　陕西省合阳县医院（７２３０００）　２０１４年０１月２３日收稿　但综合考虑阿司匹林不可逆抑制环氧化酶（ＣＯＸ）的机制和血小　板的生理特性，以冒胃肠道刺激风险为代价而去空腹服药提高　定的生物利用度着实是不可取的，尤其是对十一级预防、消化　道溃疡等人群。　长期服用阿司匹林会增加眼病风险，长期服用阿司匹林会　使患老年性黄斑变性这种眼病的风险提高一倍。美国威斯康星　大学的研究人员搜集了参与一项眼部研究的近５０００名成年人　的数据。研究开始时，研究对象的年龄在４３岁至８６岁之间。他　们报告日常服用阿司匹林的情况，并每５年做１次眼部检查。在　２Ｏ年的研究时问里，６２９人新诊断出患老年性黄斑变性。研究人　员分析结果并校正其他因素后发现，不服用阿司匹林的人患老　年性黄斑变性的风险不到１％，而服用阿司匹林１０年以上的人　患老年性黄斑变性的风险会上升一倍。研究报告１９口将发表在　新一期《美国医学会杂志》上。研究人员表示，尽管长期服用阿司　匹林的人患老年性黄斑变性的绝对风险不是很高，但由于美国　约１，５的成年人日常服用阿司匹林，这一发现仍应引起关注。　一参考文献　【１】杨鹏．阿司匹林致老年消化道出血的临床特征及危险因素分　析『Ｊ１．临床合理用药杂志，２０１３，（２８）：４９—５０．　中药饮片处方调配注意事项浅析　谷凤芝　摘要：中药饮片处方的调配不能简单看作是照方抓药，它涉及到中医中药知识，医生药师很多方面问题，是从事中药饮片处方调配人员与　临床医师相互协调共同完成的事情。努力提高调配质量，严格控制中药饮片的处方调配差错，保障患者用药安全有效，是中药房工作的主　要内容，也是开展以病人为中心的现代药学服务的前提和基础。　关键词：调配；中药饮片；处方；注意事项　图文分类号：Ｒ一３３１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０６—００８８—０２　中药饮片处方的调剂是一项十分严肃而认真的工作，配方　发药直接关系到患者的用药安全与疗效，也是体现医师通过辨　证沦治确定的理、法、方、药的准确性的重要内容。中药饮片处方　的调配同样需要审方、调配、复核、发药等过程，在实际的工作　中，完成一张饮片处方的调配有很多值得注意的地方：　内蒙古民族大学附属医院（０２８００７）　２０１４年Ｏ１月２４日收稿　１　审方　仔细审核处方是否书写正规，药品名称是否正确，患者信息　包括姓名、性别、年龄、住址是否填写完整，诊断事项是否填写清　楚，处方正文所列药品有无配伍禁忌、超大剂量使用、特殊用法　的药品脚注是否明晰，对儿童用药、老人用药、孕妇用药剂量和　配伍是否符合常规，处方结尾是否明确用法用量。　２　调配