参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者的临床

2019 年11月 第6卷/第31期Vol.6, No.31 Nov. 2019

参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭

维持性透析合并肾性贫血患者的临床疗效观察

万国平

（黑龙江省三精肾脏病专科医院，黑龙江 哈尔滨 150000）【摘要】目的 观察参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者的临床疗效。方法 择取98例慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者，根据不同的治疗方法平均分为2组，即对照组49例和实验组49例，对照组给予一般的常规西药治疗，实验组在对照组基础上，采用参芪地黄汤加减治疗，对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果 实验组有效率与不良反应发生率均优于对照组，具有统计学意义。结论 利用参芪地黄汤加减治疗的方案，改善患者贫血症状、提高血红蛋白含量，治疗效果显著，值得推广。

【关键词】慢性肾衰竭；参芪地黄汤；维持性透析；肾性贫血；临床疗效

【中图分类号】R556.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.31.174.02

肾性贫血也就是患者肾脏疾病导致红细胞生成素不足，血浆中毒性物质对红细胞的代谢进行干扰，从而引发贫血[1]。肾性贫血是一种常见的临床疾病，具有较高发病率，对患者生命安全具有严重影响。本文研究了参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者的临床疗效，现有以下内容。

为：30 g党参、30 g黄芪、30 g熟地、30 g黄精，20 g鸡血藤、20 g当归、20 g山药、20 g山萸肉，10 g丹皮、10g茯苓、10 g大枣，6 g甘草。在实际的治疗过程中，对于轻度气虚患者党参可用太子参替代，重度气虚患者加入人参。轻度阴虚患者加入生地、去除熟地，减少参芪，重度阴虚患者加入西洋参，便秘患者根据实际情况加入大黄。食欲不振可加入苏叶、黄连以及陈皮等，对药物用水煎服，将药材混合在一起，加入600 mL水，浸泡后煎煮，煎至200 mL，在早晚分服，每次100ml，坚持治疗1个疗程，1个疗程为30天。

1 资料与方法

1.1 一般资料择取98例慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者（2018年6月~2019年6月），根据不同的治疗方法平均分为2组，即对照组49例和实验组49例，分别采用常规西药治疗、参芪地黄汤加减治疗，对照组患者中，男、女例数为25例、24例，年龄最小42岁，最大77岁，平均为（63.29±1.07）岁，实验组患者中，男、女例数为26例、23例，年龄最小43岁，最大76岁，平均为（64.25±1.89）岁，一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法1.2.1 对照组

给予一般的常规西药治疗，具体为:在患者皮下注射促红细胞生成素，2~3次/周，1次3000单位。根据患者实际情况静滴蔗糖铁，2~3次/周，0.1 g/次，口服叶酸和维生素B12，3次/天，每次25 ug，坚持治疗1个疗程，1个疗程为30天。

1.2.2 实验组

在对照组基础上，采用参芪地黄汤加减治疗，具体

1.3 观察指标1.3.1 分析治疗效果，主要分为：显效、有效以及无效。有效率=显效+有效

1.3.2 对比不良反应发生情况，主要分为：腹泻、发热以及血压增高等。

1.4 统计学分析利用SPSS24.0软件对治疗效果和不良反应情况进行统计分析，定性资料用“x±s”表示，两组之间用t检验进行比较，治疗效果和不良反应情况用x²检验进行比较，当差异为P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析治疗效果和对照组相比，实验组有效率达到了97.96%，效果明显，P＜0.05时，具有统计学意义，见下表1。

表1 治疗效果的统计分析[n（%）]

组别对照组（n=49）实验组（n=49）

x2P

显效19（38.77）23（46.94）

有效21（42.86）25（51.02）

无效9（18.37）1（2.04）

有效率40（81.63）48（97.96）7.12730.0075

2.2 对比不良反应发生率和对照组相比，实验组不良反应1例，发生率仅为

（下转179页）

2019 年11月 第6卷/第31期Vol.6, No.31 Nov. 2019

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology

179神经细胞，使患儿能够正常发育。经络导频对经络、穴位进行刺激，达到疏通经脉，刺激脑瘫部位神经细胞的作用（换一个治疗方法），而且图片、语言、文字综合疗法，通估个性化的康复训练内容的确定，可以有效的改善患者的先天调养不足，实现对大脑的有效刺激，使其逐步完成形象思维和逻辑思维的初步建立，并为之后的康复打下良好的基础[4]。中药泡浴可温经散寒、活血化瘀，补益肝肾其中的温热相应也可以促进血液循环系统以及淋巴系统循环，使患者能够达到气血流通。多种康复疗法共同作用能够有效改善患儿基本状况，为患儿的智力恢复提供良好的解决方案[5]。本次研究中，患儿治疗前应物能、应人能以及语言能DQ数据均无统计学差异，（P＞0.05）。治疗完成后，两组各项指标差异十分明显，差异有统计学意义（P＜0.05），和黎高安[6]等人的研究结果一致。

表1 两组患儿治疗前后应物能、应人能以及语言能DQ数据比较（x±s）

组别观察组对照组tP

n5858

应物能DQ（治疗前）

45.84±5.1445.79±5.340.1440.443

应物能DQ（治疗后）

67.83±4.1854.81±3.6717.8260.000

应人能DQ（治疗前）

42.68±3.7443.12±3.780.6300.265

应人能DQ（治疗后）

68.67±3.6957.66±5.1515.7290.000

语言能DQ（治疗前）

44.36±5.4143.95±5.160.4180.338

语言能DQ（治疗后）

68.54±5.4155.74±4.9214.2080.000

综上所述，在综合康复治疗和传统康复治疗偏瘫型脑瘫患儿的对比研究中，综合康复治疗效果更为显著，可有效改善患者预后，值得进行推广。

参考文献

[1] 梁显荣,刘 青,吴凌云.综合康复治疗和传统康复

治疗偏瘫型脑瘫患儿的优劣差异[J].现代诊断与治疗,2018,29(5):132-133.

[2] 王存娟.综合康复治疗偏瘫型脑瘫患儿的疗效及对

患儿认知功能的改善作用[J].社区医学杂志,2017, 15(14):41-43.

[3] 赵 勇,金炳旭,刘振寰.伴神经元移行异常脑性瘫痪

儿童的临床特征及疗效分析[J].中国康复理论与实践,2017,23(4):433-437.

[4] 赵晓科,张 跃,汤 健,等.限制诱导运动疗法辅助虚拟

现实游戏对偏瘫儿童运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志, 2018, 40(5):361-365.

[5] 李 莉,李 健.早期综合康复护理对重型颅脑损伤术后

肢体偏瘫的影响[J].中国伤残医学,2017,25(15):21-22.[6] 黎高安.早期综合康复治疗急性脑梗死患者的临床疗效

研究[J].中国校医,2017,31(6):452-452.

本文编辑：李 豆

（上接174页）

2.04%，P＜0.05时，具有统计学意义，见下表2。

表2 不良反应的统计分析[n（%）]

组别

腹泻

发热

血压增高1（2.04）0（0.00）

发生率7（14.29）1（2.04）4.90000.0268

对照组（n=49）3（6.12）3（6.12）实验组（n=49）0（0.00）1（2.04）

x2P

应发生率较高，参芪地黄汤具有较高的治疗安全性和有效性，效果显著，应用范围广泛[3]。本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组相比，实验组有效率达到了97.96%，效果明显，P＜0.05。对比不良反应发生率，和对照组相比，实验组不良反应1例，发生率仅为2.04%，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，利用参芪地黄汤加减治疗的方案，改善患者贫血症状、提高血红蛋白含量，治疗效果显著，值得推广。

3 讨 论

从中医角度来看，肾性贫血属于虚劳范畴，患者脾肾两虚、气血两虚是导致慢性肾衰竭合并肾性贫血疾病的主要原因，中医发病机制为肾是先天之本，脾是后天之源，脾肾两虚，虚实夹杂。慢性肾衰竭合并肾性贫血患者的病程比较长，脏腑受损，利用参芪地黄汤加减治疗，具有健脾补肾、益精补血、以及调节脏腑功能的效果，实施标本同治，从而有效改善患者的病情[2]。参芪地黄汤加减治疗，能改善患者的贫血指标，很大程度上提高了血液透析的质量。虽然西药也具有一定的效果，但是效果有限，不良反

参考文献

[1] 王宝安.高通量血液透析治疗终末期肾病的临床研究[J].

中国实用医药,2019,14(18):43-45.

[2] 陈凌云,倪 松,施凌云,毛佩菊.慢性肾衰竭维持性

血液透析患者自我管理行为研究[J].山西医药杂志,2019,48(06):713-715.

[3] 张青云.参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭维持性透析合

并肾性贫血患者的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(36):72-73.

本文编辑：李 豆