药学干预对提高喹诺酮类药物合理应用的价值研究

Journal of Clinical Medical

2019 年 第 6 卷第 15 期2019 Vol.6 No.15

药学干预对提高喹诺酮类药物合理应用的价值研究

史登莲

（甘肃省临夏市永靖县水电四局职工医院，甘肃 临夏 731600）

【摘要】目的 分析药学干预对于提高喹诺酮类药物合理应用价值。方法 选择2017年8月～2018年6月期间210张喹诺酮处方研究，其中进行药学干预前119张，药学干预后91张，分析干预前后处方不合格率、药物使用频率及药物利用指数.结果 经过药学干预后，喹诺酮类药物处方不合格率、药物使用频率及药物利用指数均显著低于干预前（P＜0.05）。结论  药学干预可促进喹诺酮类药物合理应用，提高药物利用率。

【关键词】喹诺酮；药学干预；临床合理用药

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 喹诺酮类药物以细菌DNA为靶点，通过抑制DNA回旋酶造成细菌DNA不可逆损害从而达到抑菌效果[1]。该种药物与多种抗菌药物交叉耐药，因此临床获得广泛使用。虽然喹诺酮类药物抑菌效果理想但具有较多潜在风险，比如耐药性、肝脏损伤等，在临床应用中加入药学干预可提高药物利用率，规范药物使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月～2018年6月期间210张喹诺酮处方研究，其中进行药学干预前119张，药学干预后91张。

1.2 方法

药学干预前喹诺酮处方使用主要参考《抗菌药物临床应用指导原则》，实施药学干预后按照喹诺酮类药物应用标准，对药物使用情况开展调查并点评处方，定期开展相关培训，充分落实药学干预措施，具体应用内容如下：（1）用药指导。根据《抗菌药物临床应用指导原则》严格规定喹诺酮类药物使用方法。制定药学方案是需要充分考虑医院具体情况，结合人药物用途、特点等确保应用具有合理性、规范应及可行性。（2）药物使用情况调查。采取随机方法统计我院处方药使用情况，包括类别、科室以及总处方用量等，并筛选出喹诺酮类药物不合理用药情况，然后进行点评。（3）处方点评。选择喹诺酮类药物不合理应用地 典型案例进行分析，点评时需要根据患者诊断结果、病情状态以及使用情况，然后分析药物安全性等。（4）用药培训。定期开展药学讲座，向医务人员介绍喹诺酮类药物适应症、药物特点、注意事项等，强调与不合理用药药师的交流，提高医务人员重视度。（5）可持续改进。没有调查分析喹诺酮类药物使用情况，药学相关人员按照不合理使用情况持续性改善，从根本上杜绝药物不合理应用。

1.3 观察项目

分析用药不合理性包括禁忌症、超适应症用药、药物用法用量不当等，记录用药频率，频率越高说明使用越广泛；药物指数中≤1表示用药合理。

1.4 数据分析

数据之间比较采取统计软件SPSS 22.0，（x±s）表示计量资料，t检验分析，百分率（%）表示计数资料，以x2检验分析，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 用药不合理情况分析

药学干预前，用药不合格率为15.2%，药学干预后不合格率为6.6%，前后差异显著（P＜0.05），具体结果见表1。

2.2 两组药物使用频率及药物利用指数比较

干预前药物使用频率为（62.3±15.6）次，干预后

【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.15.184.01

为（32.2±1.2.6）次，前后比较差异显著（x2=13.026，P=0.000）；干预前药物利用指数为（1.20±0.21），干预后为（0.82±0.12），前后差异显著（t=1.38，P=0.043）。

表1 药学干预前后用药不合格情况比较 [n（%）]

原因干预前（n=119）干预后（n=91）

x2

P

禁忌症用药0（0）0（0）超适应症用药4（3.4）1（1.1）联合用药不合理2（1.7）1（1.1）药物用法不当3（2.5）2（2.2）药物用量不当

9（7.6）2（2.2）合计

18（15.2）

6（6.6）

2.39

0.0313 讨 论

喹诺酮类药物是临床使用比较广泛的抗生素类，主要包括依诺沙星、左氧氟沙星等，作用靶点为细菌核酸的DNA，通过抑制合成和复制来起到杀灭细菌效果。相关研究表明，喹诺酮类药物与其他抗菌药物不易产生交叉耐药性，可用于对于部分抗生素耐药的细菌感染治疗[2]。但随着喹诺酮类药物的广泛使用，目前临床已经出现喹诺酮类药物耐药菌，而导致耐药菌出现的原因月院内感染及抗菌药滥用密切相关，加强临床药学干预可提高药物合理使用率。

本次我们探讨喹诺酮药学干预方法，首先需要严格按照指南执行用药计划，然后对药物使用情况调查，分析我院喹诺酮类药物使用情况，并重点分析不合理用药的典型案例，从案例中分析我院医师使用喹诺酮类药物常规习惯，之后举办药学干预培训，提高医务对于喹诺酮药物使用重视度，最后通过可持续改进保证喹诺酮类药物合理用药，从根本上杜绝药物不合理应用情况。通过药学干预后喹诺酮类药物用药不合格率从15.2%降低到6.6%，说明药学干预可明显降低喹诺酮类药物不合格率，且药物使用频率及药物利用指数均显著低于干预前，进一步提示药物使用获得规范，本次结果与张学琼报道基本一致[3]。最后，通过本次回顾分析我们认为：药学干预可促进喹诺酮类药物合理应用，提高药物利用率。

参考文献

[1] 李擎擎.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果评估[J].

安徽医学,2015,36(3):301-303.

[2] 王黎明.药学干预前后病患应用氟喹诺酮类药物情况分析.中国

医药指南,2015,10(10):137-138.

[3] 张学琼.药学干预对合理应用喹诺酮类药物的临床研究[J].临床

医药文献杂志,2017,4(18):3516-3517.

本文编辑：李 豆