内科护理简答题修订版

内科护理简答题

Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

简述开放性伤口的护理措施

①清创术前准备②体位和制动③创面观察与处理肠梗阻的共性表现有哪些①腹痛②呕吐③腹胀及停止排便排

说出胸腔闭式引流的护理要点 ①保持管道密闭，防止滑脱②严格无菌技术操作，防止逆行感染③保持引流通畅④观

察和记录引流液的性状和引流量⑤拔管护理，把握好拔管指征，管后注意呼吸及有无皮气肿的发生防止颅内压骤然升高的护理措施有哪些

①休息，避免情绪激动，血压骤升②保持呼吸道通畅③避免剧烈咳嗽和便秘④及时控

制癫痫发作⑤躁动的处理简述局麻不良反应及其预防。 药理与用途：镇痛作用约为吗啡的

度至中度疼痛，亦可用于辅助全麻或局麻。本品为中枢性镇咳药，适用于伴有胸疼的1/12～1/7，强于一般的解热镇痛药，临床适用于轻剧烈性咳嗽。不良反应：不良反应少见，偶有恶心，呕吐，便秘及眩晕等；大剂量可出现兴奋，烦躁不安及呼吸抑制；儿童过量使用可致惊厥。注意事项：有少量痰液的病例宜配合祛痰剂，若痰液过多应禁用；不宜长期使用，久用可产生耐受性及成瘾性；干咳影响睡眠，可在睡前服；与解热止痛药合用时，应减量；儿童、老年人、哺乳期妇女，支气管哮喘、胆结石、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大患者慎用；孕妇、阻塞性肺部疾病患者禁用。甲亢术后最危险的并发症是什么如何处理

呼吸困难和窒息是术后最危险的并发症。处理：①术后

动和说话，帮助和鼓励病人咳痰或作雾化吸入②严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗48小时内，病人应避免过多活血情况③出血，血肿清除后病人呼吸仍无改善，应果断施行气管切开，同时吸氧。简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理 预防：有吸烟嗜好者术前两周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物，术前有呼吸道感染者

应用抗菌药有效控制感染，术前练习深呼吸，术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。护理：术后鼓励协助病人作深呼吸运动，有效咳嗽，咳痰，协助其翻身、拍背、促进病液排出。休克病人病情观察常用的指标及意义 休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效循环血容量绝对或相

对不足，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱，最后造成重要脏器功能衰竭。病人可出现神志、血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等一系列变化，在临床护理中，对休克病人的观察和护理尤为重要。①危重病期的护理休克病人晚期神志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷护理常规，头偏向一侧，定时翻身保持口腔卫生及皮肤清洁以预防感染，注意保暖，保持呼吸道通畅。需长期留置导尿时提倡采用医用硅胶导尿管，减少感染机会，气管切开者定时吸氧，气管内滴注抗菌素，换套管等，防止交叉感染。②行各种护理操作时动作应轻柔，病房环境安静，病人虽然处于休克状态，神志模糊，但是也有一定意识，让病人情绪稳定，并保护肢体和皮肤。③严密观察病情变化，判断病人有没有好转，观察面色、血压、尿量变化，准确记出入量。④过敏性休克者，迅速查找过敏原，并让它迅速脱离过敏的环境，并用抗过敏的药，如肌注肾上腺素、非那根，静脉输琥珀氢考。⑤止痛张，血压下降，加重休克；此外，疼痛也是恙人烦躁的原因之一，因此，外伤或术后 剧烈疼痛可反射性引起血管扩的休克病人根据病人情况应适当给予止痛药，通常使用小剂量吗啡入。2～4mg静脉注论述预防烧伤病人感染的措施

营养是改善病人全身情况和组织修复的物质基础。烧伤后切痂、手术出血、创面渗

出、负氮平衡、感染等消耗极大；病人与细菌搏斗需要抵抗力以及创面修复、供皮区再生、植皮成活需要原科。如果各种营养素得不到充分补被给，势必使病人处于急性营养不良状态，延迟创面愈合，降低抵抗力，使感染及各种并发症更加难于预防和控制，对治疗极为不利。因此，营养治疗自始自终都是整个烧伤临床过程中的重要治疗措施之一。绝不能忽视，小儿与老人烧伤，营养尤其重要。简述烧伤的现场急救①消除致伤原因：热液烫伤应迅速将衣服脱下；被火燃烧的衣服可用水浇，或卧倒后

慢慢打滚，但不能用手扑火；衣服燃烧时不得奔跑和呼喊等等②保护受伤部位：脱离热源后，就地采取冷疗，即用冷水冲淋或浸浴；伤处的衣裤应剪开取下，不可剥脱，创面一般不作特殊处理③镇静止痛：安慰受伤者，使其情绪稳定。酌情使用地西泮、哌替啶等药物④保持呼吸道通畅：火焰烧伤极易发生喉头水肿和由此而发生窒息，须十分重视呼吸道通畅，必要可行气管切开⑤危重病人的现场急救：对有危及病人生命的合并伤，均应在现场给予相应的急救处理。简述补钾的注意事项 答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（

应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于1）尿量正常：静脉补钾前时尿量大于于％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大600ml，或每小成人静脉滴注速度每分钟不宜大于3）速度勿快：浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾2～3g，重症缺钾者24简述肠内营养病人胃肠道反应的原因小时补钾不宜超过6～8g。

临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可分成五大方面：①胃肠道并发症：恶

心、呕吐、腹泻②代谢并发症：输入水分过多，脱水，非酮性高渗性高血糖，水、电解质和微量元素的异常，肝功能异常③感染并发症：吸入性肺炎（预防、治疗），营养液、输液器械管道污染④精神心理并发症：焦虑，消极态度⑤机械并发症：营养管、输液管、泵方面的意外。简述肠外营养病人出现高渗性非酮症昏迷的原因及处理

补液的护理高渗性昏迷患者由于胰岛素不足致糖代谢障碍和脱水致大脑功能异常。入

院后立即给氧量，维持血压。补液过程中加强血压及尿量的观察，根据患者年龄，心脑血管的情2~3 L/min，迅速建立静脉通道，同时留置胃管行胃管内补液，恢复血容况，血压、血糖、电解质、血浆渗透压、尿量等随时调整补液量。该类患者对胰岛素敏感，采取小剂量静脉滴注，一般变化；补钾量以血钾、肾功能、尿量而定，5~6U/h输入，并管内补钾，补钾时反复监测血清钾，并行心电监护。胃管补液定时、定量，每次注水24h补钾总量一般为24h动态监测血糖、血浆渗透压的3~8g，鼻饲组可自胃前抽吸胃液检查胃管是否在胃内，并观察是否有胃潴留。简述术后病人早期活动的好处通常手术病人清醒后就应该争取早期活动，并逐渐增加活动量和范围。可是有些家属

不了解这一点，认为手术后应该老老实实地躺在床上，不敢活动，怕伤口裂开，其实卧床不活动上面已说过有许多害处。至于怎样活动，要根据手术病人的耐受程度，一般手术后病人清醒即可做深呼吸，手术后可以开始每2～3小时翻一次身，床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、翘趾。手术后6小时只要血压正常平稳，没有出血情况，24上，慢慢地下床，由别人搀扶或自己扶着床沿走动，或扶着墙壁独自在室内外慢走。小时起，应该在床上坐起。24～48小时后，便要下床活动，由旁人扶着先坐在床沿开始时每天下床活动纪比较大，身体十分虚弱，或同时患有心脏病，医护人员不会让病人早期下床。这时1～2次，每次半至一小时，以后可逐渐增多。当然，有些病人年也应该在床上做一些锻炼，家属可协助作下肢向心方向按摩促进血液循环。另外，还可挥动手臂，抬起躯干或下肢，收缩某一部位的肌肉。(从病人足底向上按摩)来简述腰椎间盘突出症的治疗原则及护理要点①骨盆牵引、正确的按摩、理疗等有一定效果②症状较重者可作封闭疗法，即硬脊膜

外腔注射皮质激素类药物及局麻药③经严格非手术疗法而无效者或反复发作者或中央

型突出者可考虑行椎间盘摘除术。护理中应要求病人严格卧床；急性期过后可适当使用围腰起床活动；指导病人按规定方法每日做腰背肌功能锻炼；指导病人养成良好的工作、劳动姿势，纠正不良生活和劳动习惯。使用胰岛素最严重的副作用是什么如何预防与纠正

低血糖是胰岛素最严重的副作用。预防：准确抽吸胰岛素，注射胰岛素后半小时应进

食。不可过度限制饮食，不可过度运动。两餐之间及睡前可加餐，但应包括在总热量中。纠正：快速、准确识别低血糖反应，立即抽血查血糖，进食糖水或甜食或静脉输注葡萄糖。为什么慢性肾衰患者多存在贫血

肾功能不全使肾产生红细胞生成减少，代谢产物抑制骨髓造血；毒素使红细胞寿命缩

短、破坏增加及溶血，故引起贫血。另外还有出血现象。支气管哮喘发作时的护理措施有哪些 ①调整体位：发作时，协助病人采取舒适的坐位、半卧位或用小桌横跨于腿部，使病

人能伏桌休息，减轻体力消耗。重症哮喘病人应有专人护理，严密观察病情变化，每隔10-20min检测血压、脉搏、呼吸一次，必要时检测血气分析②给氧：哮喘发作时，PaCO有明显肺气肿伴二氧化碳潴留时，应给予低流量2可有不同程度下降，可采用鼻导管法一般流量应注意气道湿化、保暖和通畅，避免引起气道干燥痉挛③协助排痰：清除呼吸道分泌(1-2L(2-4L/min)／min)鼻导管持续吸氧。吸氧时吸氧；重症哮喘病人若物是改善通气的重要环节。若痰液黏稠不易咳出，可用蒸馏水或生理盐水加抗生素雾化吸入，以湿化呼吸道，同时辅以拍背，促进痰液排出。哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，使支气管痉挛致哮喘症状加重④按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。说出收集中段尿细菌培养的正确方法 ①应在患者使用抗生素之前或停用抗生素

标本5天之后收集尿标本②管内③长。④1收集标本前充分清洗阴部（但不宜使用消毒剂），然后留取中段尿置于无军试

宜收集清晨第一次尿小时内将留取的标本及时送检。否则应泠藏于40

C以下冰箱内，以防杂菌生上消化道出血时护理人员应注意观察哪些内容

①湿度⑥皮肤与甲床色泽⑦周围静脉特别是颈静脉充盈情况呕血及黑粪的量、次数和性质②神志的变化③生命体征的变化④尿量⑤肢体温度、慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪些

①心输出量减少：与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心排血量减少，脏器灌注不足有关②气体交换受损：与肺循环瘀血，肺间质和肺泡内充满渗出液，肺泡扩张受限制有关③活动无耐力：与心排血量减少，组织灌注不足有关④体液过多：与体循环瘀血及水钠潴留有关⑤焦虑：与病程漫长、症状多变、人的基本需要受到干扰有关⑥知识缺乏：与病人来得到医疗问题的有关指导及知识水平的限制有关⑦潜在并发症——呼吸道感染，与肺瘀血有关⑧潜在并发症——下肢静脉血栓形成．与静脉瘀血、长期卧床有关。洋地黄药物中毒发生时采取的处理措施包括哪些

①立即停用洋地黄②停用排钾利尿剂③补充钾盐④纠正心律失常。

对少尿和无尿患者采取哪些护理措施 ①选择低盐、高热量、高维生素、优质低蛋白饮食②监测并详细记录出入水量，尿量

小于压、脉博、呼吸和心律，及早预防和发现废水中、脑水肿、高血钾等危重症的先兆，30ml/h，应及时报告③严格限制饮水、输液量，且补液不能过快④严密监测血并配合抢救⑤遵医嘱使用利尿剂，并注意观察药物的疗效。简述高血压患者自我保健计划内容 ①注意休息②保持情绪轻松、稳定③低盐饮食，限制热量和脂类的摄入④戒烟、限制

饮酒⑤坚持体育运动锻炼⑥坚持服药⑦做好病情监测。患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施 ①向患者解释排痰的重要性，鼓励患者咳嗽排痰②维持适宜的室温，湿度③适当补充

水分，有利于痰液排除④密切并记录痰的颜色、量、性质⑤尊医嘱用祛痰药物⑥协助病人排痰，主要措施有：湿化气道；指导有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；体位引流；机械吸痰。白血病患者防止继发感染应采取哪些措施

①保持病室环境无菌②给予高蛋白、高维生素、高热量饮食③防止医院内感染；④加

强基础护理，强调口腔、鼻腔、皮肤、肛周和肠道的清洁卫生⑤观察有无感染迹象，一旦出现感染迹象，遵医嘱给予用药治疗。全血细胞减少骨髓移植:是指红细胞、白细胞、血小板均减少。

以重建正常造血功能和免疫功能。:骨髓移植的目的是将供体正常骨髓中的造血干细胞移植到患者骨髓组织中，

出血性疾病

主要表现的一组疾病。引起这类疾病的三要素为毛细血管壁异常、血小板的异常、凝:是指正常止血功能发生障碍，造成以自发性出血或轻微创伤后出血不止为血功能异常。甲亢危象液，交感神经过度兴奋，促进代谢极度升高。主要表现为高热、大汗、心悸、呕泻及:是甲亢的一种严重并发症。甲状腺功能高度亢进，大量甲状腺激素进入血

烦燥、谵妄甚至昏迷。晕厥镜下血尿:指由于暂时性脑缺血、缺氧所引起的急起而短暂的意识丧失。

:不同原因所致的红细胞持续进入尿中，如新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞超过

3库兴综合征个或1h尿红细胞计数超过10万，或12h计数超过50万，即为镜下血尿。

脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。:是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致。主要表现为多血质外貌、满月尿路刺激征排尿不尽感的总称:由于膀胱受到炎症或理化因素刺激而发生痉挛，引起尿频、屎急、尿痛和

上消化道大出血：.

为呕血和是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现酮症酸中毒/或黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。使血液:

口渴、倦怠、昏迷等为主要特征，为糖尿病的一种严重并发症。pH值下降，称为酮症酸中毒。临床上以呼气有烂萍果味、深而快的库氏呼吸及由于严重糖尿病患者糖代谢障碍而致脂肪分解加速，产生大量酸性酮体，心律失常：

生紊乱称心律失常。凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心脏活动的规律发皮质醇增多症：质、紫纹、痤疮、高血压等为主要表现。各种原因所致皮质醇分泌增多引起临床综合征。以向心性肥胖、多血

体位引流：

咳嗽或抽吸技术来清除分泌物，一般适用于分泌物多的病人，如慢性支气管炎等。是将病人安置适当体位，利用地心引力引流特别需要引流的肺段，同时借