环保局日常检查总表

Ⅰ 电解铝企业日常现场检查记录表………………………………187 Ⅱ 钢铁企业日常现场检查记录表…………………………………189 Ⅲ 合成氨企业日常现场检查记录表………………………………191

Ⅳ 硫酸企业日常现场检查记录表……………………………………194 Ⅴ 氯碱企业日常现场检查记录表…………………………………196 Ⅵ 麦草纸浆造纸企业日常现场检查记录表………………………199 Ⅶ 啤酒企业日常现场检查记录表…………………………………202 Ⅷ 铅冶炼企业日常现场检查记录表………………………………204 Ⅸ 氰化钠生产企业日常现场检查记录表…………………………207 Ⅹ 水泥企业日常现场检查记录表…………………………………209 Ⅺ 氧化铝企业日常现场检查记录表………………………………211 Ⅻ 黄金选矿企业日常现场检查记录表……………………………213

ⅩⅢ 铅蓄电池企业日常现场检查记录表……………………………216 ⅩⅣ 燃煤电厂日常现场检查记录表…………………………………219

ⅩⅤ 城镇污水处理厂日常现场检查记录表…………………………221 ⅩⅥ 制革及皮毛加工企业日常现场检查记录表……………………223 ⅩⅦ 畜禽养殖厂日常现场检查记录表………………………………226 ⅩⅧ 重点监控企业日常现场检查记录表（通用表）…………………228

Ⅰ电解铝企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局） 日常现场检查记录表（电解铝企业）

第 页共 页 检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 记录人 一、生产情况 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况）： 二、污染防治设施建设运行及主要污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） （一）污水处理设施建设运行及主要污染物排放情况 1．整流所、空压机设备冷却水处理 是否设臵有净循环水系统： 设施是否运行： 处理后是否闭路循环： 2．铝锭冷却水处理 该工序只补不排，属于亏水运行，检查是否异常： （二）废气处理设施建设运行及主要污染物排放情况 1．电解铝车间 电解槽盖板是否变形： 是否破损： 车间空气是否混浊： 2．电解废气干法净化系统 是否建设有废气干法净化系统： 是否运行： 3．氧化铝贮运系统 氧化铝割包及储库产生的粉尘是否设臵布袋除尘器： 是否运行： 4．阳极组装车间 残极破碎粉尘及中频熔炉颗粒物是否设臵集气装臵： 是否设臵布袋除尘器： 是否设臵沥青烟吸收净化装臵： 5．废气排放口规范化整治情况 排气筒高度： 采样孔、采样监测平台的设臵是否符合要求： 6．在线监测设施建设运行及污染物排放情况 取样位臵是否符合要求： 是否在有效性审核期限内： 废气氟化物在线监测实时数据： 氟化物超标浓度及时间： 监督性监测废气量： 监督性监测SO2浓度： SO2 执行标准值： 监督性监测颗粒物浓度： 颗粒物执行标准值： 监督性监测氟化物浓度： 氟化物执行标准值： （三）固体废物处臵设施运行及污染物排放情况 1、一般固废处理处臵措施 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ 2、危险废物处理处臵措施 危险废物电解槽大修渣及残废电极渣处理处臵措施： 是否设臵专用贮存场所：是□否□ 是否设臵明显标志：是□否□ 边界是否采取封闭措施：是□否□ 是否有“三防”措施：是□否□ 现有贮存量：＿＿＿ 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否与有资质的处臵单位签订协议：＿＿＿ 处臵单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否按要求办理危险废物转移五联单：是□否□ 台账建立情况：＿＿＿＿＿＿ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）起始时间： 向所在地环保部门递交书面申请时间： 批复设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）环保部门： 批复时间及主要内容： 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）后产生污染物处理方式： 三、环境应急设施情况 1．主要环境应急措施落实情况 氟化氢、氟化铝泄露应急措施落实情况： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录 Ⅱ 钢铁企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局） 日常现场检查记录表（钢铁企业）

第 页共 页 检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产情况 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况）： 二、污染防治设施运行和污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） （一）污水处理设施运行及主要污染物排放情况 1．烧结、高炉炼铁、炼钢、轧钢系统 烧结、高炉炼铁废水是否密闭循环利用： 炼钢、轧钢废水除油设施运行情况： 炼钢、轧钢废水除油后去向： 2．综合废水处理设施建设运行情况 实际日处理量： （1）调节池中污水的PH值： （2）万吨水絮凝剂添加量： （3）万吨水产生污泥量： 污泥含水率： （4）自动监控设施建设运行及主要污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 排水量在线监测数据： COD浓度在线监测实时数据： COD超标浓度及时间： 氨氮浓度在线监测实时数据： 氨氮超标浓度及时间： 监督性监测COD浓度： 监督性监测氨氮浓度： （二）废气污染防治设施运行及主要污染物排放情况 1．烧结工序 （1）物料堆场 粉状物： 铁精粉： 生石灰料： （2）原料输送 原料输送是否封闭： （3）烧结机头、机尾 烧结机头、机尾除尘设施运行： 脱硫设施运行： 除尘后烟囱排放情况： （4）在线监控设施 最近一次有效性审核时限： So2浓度在线监测实时数据： NO2浓度在线监测实时数据： 烟尘浓度在线监测实时数据： SO2超标浓度及时间： NO2超标浓度及时间： 2．炼铁工序 （1）物料堆场 粉状物料： 生石灰料： （2）原料输送 煤粉制备除尘设施运行： 上料系统除尘设施运行： （3）炼铁高炉 高炉荒煤气除尘设施运行： 高炉喷煤粉除尘器运行： 高炉槽上槽下除尘设施运行： 高炉出铁场除尘设施运行： 3．炼钢工序(以转炉炼钢为例) （1）铁水预处理、铁水倒罐 除尘设施运行： （2）转炉炼钢 一次、二次烟气除尘设施运行： 除尘后煤气回收： （3）电炉炼钢 除尘设施运行： 4、轧钢工序 除尘设施运行： （三）固废污染防治设施建设、运行和污染物排放情况 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 起始时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准的环保部门： 批准时间及主要内容： 产生污染物处理方式： 三、环境应急设施情况 1．主要环境应急措施落实情况 事故应急池是否满足正常使用条件： 事故废水收集管道是否完备： 事故泵是否配备： 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录 Ⅲ 合成氨企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局） 日常现场检查记录表（合成氨企业）

检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产情况 第 页共 页 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况）： 二、污染防治设施运行及污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） （一）污水处理设施运行及主要污染物排放情况 1．造气洗气水处理设施运行情况 处理设施是否运行： 处理后的水是否闭路循环： 2．尿素工艺冷凝液处理情况 处理设施是否运行： 处理后的水是否回用： 3．联产甲醇工段甲醇精馏残液去向： 4．终端废水处理设施运行情况 实际日处理量： （1）调节池中污水的PH值： （2）生物处理池运行情况 污泥沉降比（SV）： 氧化池溶解氧（DO）： （3）二沉池运行情况 污泥回流量： 水质观感（是否有死泥或悬浮物）： （4）污泥脱水设备运行情况 絮凝剂添加量： 污泥产生量： 污泥含水率： （5）自动监控设施运行及污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 检查时排水量在线监测数据： 检查时COD浓度在线监测实时数据： COD超标浓度及时间： 检查时氨氮浓度在线监测实时数据： 氨氮超标浓度及时间： 监督性监测COD浓度： 监督性监测氨氮浓度： （二）废气处理设施运行及主要污染物排放情况 1．造气炉吹风气是否经水洗后送燃气炉燃烧： 2．净化工段脱硫处理设施运行情况 设施是否运行： 硫磺贮存方式： 3．合成氨驰放气、放空气是否经氨回收： 4．纯碱煅烧尾气袋除尘器运行情况 是否定期反吹： 有无破损或漏灰现象： 5．锅炉废气处理设施运行情况 电除尘各电场电压或电流： 水膜除尘设施是否运行及除尘水去向： 袋除尘器是否定期反吹、有无破损漏灰或堵塞情况： 脱硫剂消耗量： 6．在线监测设施运行及污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 烟气SO2在线监测实时数据： SO2超标浓度及时间： 烟尘在线监测实时数据： 烟尘超标浓度及时间： 监督性监测SO2浓度： 监督性监测烟尘浓度： 监督性监测NOX浓度： （三）固体废物处理设施运行及污染物排放情况 1、一般固废处理处臵措施 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ 2、危险废物处理处臵措施 危险废物废催化剂、杂醇油、废润滑油处理处臵措施： 是否设臵专用贮存场所：是□否□ 是否设臵明显标志：是□否□ 边界是否采取封闭措施：是□否□ 是否有“三防”措施：是□否□ 现有贮存量：＿＿＿ 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否与有资质的处臵单位签订协议：＿＿＿ 处臵单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否按要求办理危险废物转移五联单：是□否□ 台账建立情况：＿＿＿＿＿＿ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 起始时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准的环保部门： 批准时间及主要内容： 产生污染物处理方式： 三、环境应急设施情况 1．主要环境应急措施落实情况 事故应急池是否满足正常使用条件： 事故废水收集管道是否完备： 事故泵是否配备： 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录 Ⅳ 硫酸企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局） 日常现场检查记录表（硫酸企业）

检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产情况 第 页共 页 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况）： 二、污染防治设施运行及污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） （一）废水处理设施运行及主要污染物排放情况 1．车间工艺废水处理 处理设施是否运行： 处理后是否综合利用： 药剂用量： 车间排放口总砷浓度： 总铅浓度： ２．终端废水处理设施运行情况 实际日处理量： （1）检查碱液投加装臵运行情况（检查投加量和运行记录，碱液投加量与污水的酸度有关，以中和后出水PH6-9为准）： （2）二沉池运行情况 污泥回流比： 水质观感（是否有死泥或悬浮物）： （3）污泥脱水设备运行情况 絮凝剂添加量： 污泥产生量： 污泥含水率： （4）自动监控设施运行及污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 检查时排水量在线监测数据： 检查时COD浓度在线监测实时数据： COD超标浓度及时间： 检查时pH值在线监测实时数据： pH值超标浓度及时间： 监督性监测COD浓度： 监督性监测总砷浓度： 监督性监测pH值： 监督性监测总铅浓度： 监督性监测悬浮物浓度： 监督性监测总磷浓度： （二）废气处理设施运行及主要污染物排放情况 １．二吸塔SO2尾气处理： 设施是否运行： 碱液加入量： 碱液贮存方式： ２．在线监测设施运行及污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 烟气SO2在线监测实时数据： SO2超标浓度及时间： 监督性监测SO2浓度： （三）固体废物处理设施运行及污染物排放情况 1、一般固废处理处臵措施 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ 2、危险废物处理处臵措施 危险废物废催化剂处理处臵措施： 是否设臵专用贮存场所：是□否□ 是否设臵明显标志：是□否□ 边界是否采取封闭措施：是□否□ 是否有“三防”措施：是□否□ 现有贮存量：＿＿＿ 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否与有资质的处臵单位签订协议：＿＿＿ 处臵单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否按要求办理危险废物转移五联单：是□否□ 台账建立情况：＿＿＿＿＿＿ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 起始时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准的环保部门： 批准时间及主要内容： 产生污染物处理方式： 三、环境应急管理情况 1．主要环境应急措施落实情况 事故应急池是否满足正常使用条件： 事故废水收集管道是否完备： 事故泵是否配备： 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、上次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录 Ⅴ 氯碱企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局） 日常现场检查记录表（氯碱企业）

检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产状况 第 页共 页 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况）： 二、污染防治设施运行及污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） （一）水污染防治设施运行及主要污染物排放情况 1．盐泥滤液处理设施是否运行： 处理后的水是否回用： 2．电石渣废水处理设施是否运行： 处理后的水是否循环使用： 3．氯乙烯碱洗和冷凝含汞水处理设施是否运行： 车间排放口废水中总汞浓度： 4．终端废水处理设施运行情况 实际日处理量： （1） 污水调节池收水量： （2）中和反应池运行情况 加药设施是否运行： 出水pH值： （3）二沉池运行情况 出水观感情况（是否有死泥或悬浮物）： 污泥回流比： （4）氧化池运行情况 溶解氧(DO)浓度： 处理吨水氧化剂加入量： （5）反应池（混凝沉淀池、絮凝沉淀池）运行情况： 加入药剂名称： 处理吨水药剂加入量： （6）自动监控设施运行及主要污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 检查时排水量在线监测数据： 检查时COD浓度在线监测实时数据： COD超标浓度及时间： 检查时pH在线监测实时数据： pH值异常数值及时间： 氨氮在线监测实时数据： 氨氮超标浓度及时间： 监督性监测COD浓度： 监督性监测氨氮浓度： 监督性监测pH值： （二）废气处理设施运行及污染物排放情况 1．盐酸尾气处理设施是否运行： ２．氯乙烯精馏尾气处理设施是否运行： ３．聚氯乙烯干燥尾气处理设施是否运行： ４．锅炉废气处理设施运行情况 电除尘各电厂电压或电流： 水膜除尘器是否运行及除尘水的去向： 旋风除尘器是否漏风： 袋除尘器是否定期反吹、有无破损漏灰或堵塞情况： 脱硫剂用量： 钙硫比： 循环液PH值： ５．在线监测设施运行及主要污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 烟气SO2在线监测实时数据： SO2超标浓度及时间： 烟尘在线监测实时数据： 烟尘超标浓度及时间： 监督性监测烟气量： 监督性监测SO2浓度： 监督性监测烟尘浓度： 监督性监测NOX浓度： 厂界氯气浓度： （三）固体废物处理设施运行及污染物排放情况 1、一般固废处理处臵措施 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ 电石渣堆场堆放量： 电石渣最终去向： 2、危险废物处理处臵措施 危险废物废含汞触媒、废活性炭、氯乙烯精熘塔底高沸物和废离子膜处理处臵措施： 是否设臵专用贮存场所：是□否□ 是否设臵明显标志：是□否□ 边界是否采取封闭措施：是□否□ 是否有“三防”措施：是□否□ 现有贮存量：＿＿＿ 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否与有资质的处臵单位签订协议：＿＿＿ 处臵单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否按要求办理危险废物转移五联单：是□否□ 台账建立情况：＿＿＿＿＿＿ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 起始时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准的环保部门： 批准时间及主要内容： 产生污染物处理方式： 三、环境应急设施情况 1．主要环境应急措施落实情况 事故应急池是否满足正常使用条件： 事故废水收集管道是否完备： 事故泵是否配备： 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录 Ⅵ 麦草纸浆造纸企业日常现场检查记录表

河南省环境保护厅

日常现场检查记录表（麦草制浆造纸企业）

检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产情况 第 页共 页 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查时有几个车间在生产，车间内有几台纸机，型号是什么，检查时几台纸机正在运行）： 二、污染防治设运行及污染物排放情况（记录距此次检查一个月期间的情况） （一）污水处理设施运行及污染物排放情况 1．备料车间废水处理设施运行情况 处理设施是否运行： 处理后是否闭路循环： 2．化浆车间废水（黑液）处理设施运行情况 处理设施是否运行： 上清液去向： 苛化白泥量： 3．洗浆车间废水处理设施运行情况 处理设施是否运行： 处理后废水去向：： 4．检查造纸车间废水处理设施运行情况 处理设施是否运行： 处理后废水去向： 5．终端废水处理设施运行情况 （1）厌氧处理单元 厌氧污泥活性： （2）好氧处理单元 混合污泥浓度MLSS： 污泥沉降比SV： 好氧池内溶解氧： （3）二沉池处理单元 水质观感（是否有死泥或悬浮物）： 刮泥机运行时间： 污泥回流泵运行时间： 污泥回流比： （4）深度治理单元 是否添加药剂： 药剂添加量： （5）污泥脱水单元 药剂使用名称： 处理万吨水絮凝剂添加量： 处理万吨水产生污泥量： 污泥含水率： （6）排污口规范化整治情况及排水去向（指河流或污水集中处理设施）： （7）自动监控设施及主要污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 检查时排水量在线监测数据： 检查时COD浓度在线监测实时数据： COD超标浓度及时间： 监督性监测COD浓度： COD执行标准值 6．排水分流 是否实行清污分流： 是否实行雨污分流： 7．污染防治设施运行记录： （二）废气（粉尘）处理设施建设运行及主要污染物排放情况 1．锅炉废气处理设施运行情况 电除尘各电场电压或电流： 水膜除尘设施是否运行： 除尘水去向： 袋除尘器是否定期反吹、有无破损漏灰或堵塞情况： 脱硫工艺： 是否符合环评要求： 脱硫剂名称： 脱硫剂消耗量： 脱硫设施产生废水是否按环评要求处理及去向： 2．煤场“三防”措施是否完善： 3．备料车间粉尘处理设施运行是否良好： 4．在线监测设施运行及污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 烟气SO2在线监测实时数据： SO2超标浓度及时间： 烟尘在线监测实时数据： 烟尘超标浓度及时间： 监督性监测烟气量： 监督性监测SO2浓度： SO2 执行标准值： 监督性监测烟尘浓度： 烟尘执行标准值： 监督性监测NOX浓度： NOX执行标准值： 5．污染防治设施运行记录： （三）固体废物处理设施运行及污染物排放情况 1、一般固废处理处臵措施 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ 2、危险废物处理处臵措施 危险废物废白泥处理处臵措施： 是否设臵专用贮存场所：是□否□ 是否设臵明显标志：是□否□ 边界是否采取封闭措施：是□否□ 是否有“三防”措施：是□否□ 现有贮存量：＿＿＿ 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否与有资质的处臵单位签订协议：＿＿＿ 处臵单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否按要求办理危险废物转移五联单：是□否□ 台账建立情况：＿＿＿＿＿＿ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 起始时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准的环保部门： 批准时间及主要内容： 产生污染物处理方式： 三、环境应急管理情况 1．主要环境应急措施落实情况。 事故应急池是否满足正常使用条件： 事故废水收集管道是否完备： 事故泵是否配备： 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录 Ⅶ 啤酒企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局） 日常现场检查记录表（啤酒企业）

第 页共 页 检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产状态 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况）： 二、污染防治设施运行及污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） （一）污水处理设施运行及主要污染物排放情况 1．制麦、糖化、发酵、灌装过程洗涤废水收集设施运行情况 收集管网是否封闭： 收集后的水是否进入废水处理终端： 2．终端废水处理设施运行情况 （1）实际日处理量： （2）调节池中污水的PH值： （3）生物处理池运行情况 污泥沉降比（SV）： 好氧池溶解氧（DO）： （4）二沉池运行情况 污泥回流量： 水质观感（是否有死泥或悬浮物）： （5）污泥脱水设备运行情况 絮凝剂添加量： 污泥产生量： 污泥含水率： （6）自动监控设施运行及污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 检查时排水量在线监测数据： 检查时COD浓度在线监测实时数据： COD超标浓度及时间： 检查时氨氮浓度在线监测实时数据： 氨氮超标浓度及时间： 监督性监测COD浓度： 监督性监测氨氮浓度： （二）废气处理设施建设运行和废气排放情况 1．锅炉吨位: 2．除尘器类型： 3．脱硫工艺类型： 脱硫剂种类和使用量（t/d）： 4．除尘、脱硫设施运行情况： 5．在线监测设施运行情况 验收时间： 最近一次有效性审核有效时限： 检查时二氧化硫浓度在线监测实时数据： 检查时烟尘浓度在线监测实时数据： （三）一般固废污染防治设施运行和污染物排放情况 过滤用硅藻土、灌装过程碎瓶渣、废标签和生化污泥堆存量： 贮存场是否有“三防”措施： 处理处臵方式： 是否有转运记录：是□否□ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）起始时间： 向所在地环保部门递交书面申请时间： 批复设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）环保部门： 批复时间及主要内容： 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）后产生污染物处理方式： 三、环境应急设施情况 1．主要环境应急措施落实情况。 液氨储灌是否设臵有防流散围堰、遮阳棚： 是否有应急的消防用水： 事故应急池是否满足正常使用条件： 事故废水收集管道是否完备： 事故泵是否配备： 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、上次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录。 Ⅷ 铅冶炼企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局） 日常现场检查记录表（铅冶炼企业）

第 页共 页 检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产情况 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况）： 二、污染处理设施运行和主要污染物排放情况 （一）废气处理设施运行和主要污染物排放情况 1．原料制备（配料）系统污染防治设施运行情况 各产尘点是否设臵集气罩： 现场是否有扬尘： 袋除尘器是否定期反吹、有无破损漏灰或堵塞情况： 2．还原炉和烟化炉系统烟气净化情况 除尘工艺： 是否符合环评要求： 电除尘各电场电压或电流： 袋除尘器是否定期反吹、有无破损漏灰或堵塞情况： 脱硫工艺： 是否符合环评要求： 脱硫剂名称： 脱硫剂消耗量： 废气排气筒高度： 采样孔、采样监测平台的设臵是否符合要求： 在线监测设施取样位臵是否符合要求： 是否在有效性审核期限内： 烟气SO2在线监测实时数据： SO2超标浓度及时间： NOx在线监测实时数据： NOx超标浓度及时间： 烟尘在线监测实时数据： 烟尘超标浓度及时间： 监督性监测烟气量： 监督性监测SO2浓度： SO2 执行标准值： 监督性监测烟尘浓度： 烟尘执行标准值： 监督性监测NOX浓度： NOX执行标准值： 3、制酸尾气处理情况 脱硫工艺： 是否符合环评要求： 脱硫剂名称： 脱硫剂消耗量： 废气排气筒高度： 采样孔、采样监测平台的设臵是否符合要求： 在线监测设施取样位臵是否符合要求： 是否在有效性审核期限内： 烟气SO2在线监测实时数据： SO2超标浓度及时间： NOx在线监测实时数据： NOx超标浓度及时间： 烟尘在线监测实时数据： 烟尘超标浓度及时间： 监督性监测烟气量： 监督性监测SO2浓度： SO2 执行标准值： 监督性监测烟尘浓度： 烟尘执行标准值： 监督性监测NOX浓度： NOX执行标准值： （二）废水处理设施建设运行和主要污染物排放情况 1．制酸系统废水预处理情况 设计规模： 实际日处理量： 处理工艺： 加药量（电石渣或石灰）： 是否全部用于冲渣或进入综合污水处理系统： 2．综合污水处理情况 设计规模： 实际日处理量： 主要工艺： 使用药剂名称： 处理吨水絮凝剂添加量： 处理吨水产生污泥量： 污泥含水率： 深度处理工艺/设备类型： 运行情况： 排污口规范化整治情况及排水去向： 出口自动监控设施取样位臵是否符合要求： 是否在有效性审核有效时限内： 3实时流量（m/h）： Pb浓度（mg/l）： Cd浓度（mg/l）： As浓度（mg/l）： ph值： 异常数据情况： 定期监督性监测情况： 异常数据情况： （三）固废处理处臵设施建设运行情况 1．烟化炉废渣贮存场是否有“三防”措施： 存量： 处理处臵方式： 是否有转运记录：是□否□ 2．含铅粉尘和污泥是否全部作为配料回用： 制酸系统产生污泥量（t/d）： 综合污水处理系统产生污泥量（t/d）： 是否设臵专用贮存场所：是□否□ 是否设臵明显标志：是□否□ 边界是否采取封闭措施：是□否□ 是否有“三防”措施：是□否□ 现有贮存量：＿＿＿ 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否与有资质的处臵单位签订协议：＿＿＿ 处臵单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否按要求办理危险废物转移五联单：是□否□ 台账建立情况：＿＿＿＿＿＿ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 起始时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准的环保部门： 批准时间及主要内容： 产生污染物处理方式： 三、环境应急设施情况 1．主要环境应急措施落实情况 事故应急池是否满足正常使用条件： 事故废水收集管道是否完备： 事故泵是否配备： 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录 Ⅸ 氰化钠生产企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局）

日常现场检查记录表（氰化钠生产企业）

检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产状况 第 页共 页 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况）： 二、污染防治设施运行及污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） （一）水污染防治设施运行及主要污染物排放情况 1． 实际日处理量： 2．药剂添加量： 3．污泥产生量： 污泥含水率： 4．污染物排放情况 监督性监测COD浓度： 监督性监测氰化物浓度： 监督性监测石油类浓度： 监督性监测悬浮物浓度： （二）工艺废气处理设施运行及主要污染物排放情况 旋风除尘器是否堵塞或有漏风现象： 袋除尘有无定期反吹记录： 袋有无破损： 分子筛更换时间： (三)固体废物处理处臵措施 1．一般固体废物处理处臵 污泥临时堆渣场的“三防”措施是否规范： 现有贮存量： 处理处臵方式： 是否有转运记录：是□否□ 2．危险废物处理处臵 危险废物（含收集的碳粉、报废的分子筛等）是否设臵专用贮存场所： 是否设臵明显标志： 边界是否采取封闭措施： 是否有防扬散、防流失、防渗漏措施： 现有贮存量： 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式： 是否按要求办理危险废物转移五联单： 台账建立情况：＿＿＿＿＿＿ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 起始时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准的环保部门： 批复时间及主要内容： 产生污染物处理方式： 三、环境应急设施情况 1．主要环境应急措施落实情况 事故应急池是否满足正常使用条件： 事故废水收集管道是否完备： 事故泵是否配备： 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录。 Ⅹ 水泥企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局） 日常现场检查记录表（水泥企业）

第 页共 页 检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产情况 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 1．原料粉磨系统、煤粉制备系统、熟料烧成系统和水泥粉磨系统电器控制柜电流电压（瞬时）： 2．企业生产记录 、维修记录、出入库产品量（当天）： 二、污染防治设施建设运行及主要污染物排放情况（记录距此次检查一个月期间的情况） （一）石灰石开采、粉碎和运输系统（皮带廊）环保设施运行情况 1．采石钻机是否有捕尘设施： 捕尘设施是否运行： 2．破碎机是否安装除尘器： 除尘器是否运行： 3、是否采用封闭皮带廊道输送： 未用皮带廊道的是否定期洒水抑尘： 4、采矿区汇水地段是否开挖截洪沟： 是否采取边坡防护措施： 5、采矿区、废石场是否采取水保绿化措施： （二）废气处理设施建设运行及水污染物排放情况 1．回转窑系统污染防治设施运行及污染物排放情况 回转窑窑头在线监控设施验收时间： 最近一次有效性审核有效时限： 二氧化硫在线监控实时数据： 烟尘在线监控实时数据： 氮氧化物在线监控实时数据： 异常浓度及时间： 是否安装脱硝装臵： 回转窑窑头安装除尘器类型： 在线监控设施验收时间： 最近一次有效性审核有效时限： 检查时烟尘在线监控实时数据: 异常浓度及时间： 2．原料粉磨系统排放口购、破、换袋记录和监督性监测超标数据及时段： 3．、煤粉制备系统排放口购、破、换袋记录和监督性监测超标数据及时段： 4．熟料烧成系统窑头排放口购、破、换袋记录和监督性监测超标数据及时段： 5．水泥粉磨系统排放口购、破、换袋记录和监督性监测超标数据及时段： 6．水泥制备系统排放口购、破、换袋记录和监督性监测超标数据及时段： （三）噪声防治设施建设运行及污染物排放情况 监督性监测超标时段： 超标数据值： （四）废水处理处臵设施建设运行情况 1．冷却水是否全部循环利用： 2．生活废水是否进入废水处理设施、达标排放： （五）原料储存和输送设施建设运行及主要污染物排放情况 原料堆场是否有“三防”措施： 是否采用皮带廊密闭输送方式： （六）固体废物处理设施运行及污染物排放情况 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ （七）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 起始时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准的环保部门： 批准时间及主要内容： 产生污染物处理方式： 三、环境应急设施情况 环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最后一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录 Ⅺ 氧化铝企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局） 日常现场检查记录表（氧化铝企业）

第 页共 页 检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产状况 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 是否正常生产: （记录检查当天的情况）： 二、污染防治设施运行和污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） （一）水污染防治设施建设运行及排放情况 1．常规生产废水 实际日处理量： 药剂实际使用量： 循环利用情况： 2．赤泥上清液及渗滤液 渗滤液收集池及返回工艺系统运行情况： 循环利用情况： （二）大气污染防治设施建设运行及排放情况 1．铝土矿破碎、筛分及物料转运 各工段除尘器的运行，目测除尘器排放 2．石灰乳的制备 检查除尘器运行，目测除尘器排放 3．熔出工段 采用煤制气作为熔盐炉燃料 ㈠对煤气进行处理 药剂使用量： ㈡对排放的烟气进行处理 脱硫剂使用量（t/d）： 除尘器、脱硫设施运行情况： 在线监控设施运行情况（环保部门没对该工段在线设施未作要求） 验收时间： 最近一次有效性审核有效时限： 检查时二氧化硫浓度在线监测实时数据： 检查时烟尘浓度在线监测实时数据： 4．氧化铝焙烧工段 除尘器运行情况： 废气排放情况： 5．锅炉 脱硫剂使用量： 除尘、脱硫设施运行情况： 在线监测设施运行情况 最近一次有效性审核有效时限： 检查时二氧化硫浓度在线监测实时数据： 检查时烟尘浓度在线监测实时数据： 二氧化硫和烟尘超标情况 （三） 固废处理处臵设施建设运行情况 1、一般固废处理处臵措施 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ 2．沉降系统 沉降工序产生的赤泥运输方式（汽运还是管道运输）。 3．赤泥堆场运行情况： 33设计赤泥堆场容积（m）： 实际赤泥堆场量（m）： 设计赤泥堆场服务年限（a）： 实际已使用年限（a）： 是否设臵明显标志：是□否□ 边界是否采取封闭措施：是□否□ 是否有“三防”措施：是□否□ 现有贮存量：＿＿＿ 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否与有资质的处臵单位签订协议：＿＿＿ 处臵单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否按要求办理危险废物转移五联单：是□否□ 台账建立情况：＿＿＿＿＿＿ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 起始时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准的环保部： 批准时间及主要内容： 产生污染物处理方式： 三、环境应急设施情况 1．主要环境应急措施落实情况。 事故应急池是否满足正常使用条件： 事故废水收集管道是否完备： 事故泵是否配备： 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录。 Ⅻ 黄金选矿企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局）

日常现场检查记录表（黄金选矿企业）

检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产情况 第 页共 页 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 1.设计选矿规模（吨/日）： 实际选矿能力（吨/日）： 运行时间（小时/月）： 2.选矿工艺(浮选、氰化）： 3.主要产品(金精粉、合质金）： 二、污染防治设施运行及污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况）（一）废水 1．废水性质（浮选废水、氰化废水）： 废水中的主要污染物（PH、悬浮物、氰化物、重金属等）： 2．产生废水情况： 每日生产用水量: 其中新鲜用水量: 循环用水量: 3．浮选生产工艺废水 ①生产废水、车间冲洗水是否全部排往尾矿库： ②车间是否有事故池，可以贮存突发事件时无法排往尾矿库的废水： ③是否存在偷排、分流、渗坑等方式排放废水情况： 4．氰化工艺选矿废水 （1）废水收集情况 ①生产废水是否全部进入污水处理设施进行处理： ②车间跑、冒、滴、漏产生的含氰废水是否流到污水处理设施进行处理： ③是否存在偷排、分流、渗坑等方式排放废水情况： （2）治理设施 ①治理工艺原理： ②工艺流程： ③设计处理能力（吨/日）： 实际处理能力（吨/日）: （3）废水处理: ①采用化学法处理时，治理工艺： 使用的氧化剂名称（氯气、漂白粉、漂白精等）： 有效成分含量： 药剂加入方式（自动、机械、人工）： 加入是否均匀： 处理后达标的废水是否排入尾矿库： 澄清后是否回用： ②采用物理法进行渣水分离处理时，尾矿含水率（应不大于20%），选矿废水回用率（应大于75%）： 5．检查设备运行情况 （1）运行时间（小时/月）： （2）是否与生产设施同时运行： 6．非正常维修停运情况 （1）停运或部分停运时间： （2）批准维修停运环境保护主管部门： 批准停运时限: （二）废气 1．主要产尘点（破碎机、圆磨、振动筛）： （1）产尘点是否全部进行密封： （2）破碎过程中产生的粉尘是否进行治理： 2．污染治理设备情况： （1）治理粉尘的设备（离心除尘器、袋式除尘器）： （2）设备功率(kw/h)： 数量（台）： （3）治理原理。 ３．废气治理： （1）破碎车间是否采用洒水降尘和除尘器除尘两种方法综合降尘： 粉尘是否得到有效治理： （2）外排气体中粉尘浓度： (3 )是否存在非事故情况下偷排情况： (4 )外排废气是否达标： ４．破碎矿石和打扫卫生时是否开启除尘设备： ５．非正常维修停运情况（记录距此次检查一个月期间的情况）： (1)全部除尘设备停运或部分除尘设备停运时间： (2)批准维修停运的环境保护主管部门： (3)批准停运时限： （三）噪声 1．产生噪声的主要设备(破碎机、圆磨、振动筛、球磨机、空压机等）： 设备运行时间（h/d）： 时间段： 2．噪声源治理及采取的治理措施(隔声、吸声、减震及采取其它新技术、新材料）： （四）固体废物污染防治设施 1．尾矿产生量（万吨/年)： 累计堆存量（万吨）： 2．尾矿库环境影响评价、验收时间及文号： 3．尾矿库现状安全评价时间、文号： 4．尾矿库是否及时覆土、恢复植被： （五）污染防治设施停运情况 污染防治设施停运工段： 停运时间： 批准设施停运的环境保护主管部门： 批准停运时限: 设施停运后污染物处理方式: （六）污染物排放情况： 1．是否按排放标准的要求排放污染物： 2．是否存在将污染源转移给无资质、无处理能力的单位： 三、环境应急管理情况 1．主要环境应急措施落实情况。 （1）事故应急池是否满足正常使用条件： （2）事故废水收集管道是否完备： （3）事故泵是否配备： （4）事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录。 ⅩⅢ 铅蓄电池企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局）

日常现场检查记录表（铅蓄电池企业）

检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产状况 第 页共 页 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位

（一）企业规模 1．企业实际生产能力： 2．产品结构： （二）工艺和生产设施情况 1．板栅制造是否采用连铸辊式和拉网式等先进技术： 2．重力浇注式板栅制造工艺是否实现集中供铅： 3．铅粉工艺是否采用全自动密封式铅粉机： 4．和膏工艺是否实现自动化密闭生产： 5．涂板工艺是否配备废液自动收集系统： 6．分片刷板工艺是否在密闭车间内采用机械化设备： 7．是否是自动配酸系统： 8．化成工艺是否采用内化成： 9．外化成的化成槽是否密闭： 10．包板、称板工艺是否采用机械化设备： 11．焊接工艺是否使用自动化设备： 12．电池清洗设备是否使用自动清洗机： 二、污染防治设施建设运行及污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） （一）废水 1．进水水量及水质情况 进水量： pH值： SS： COD： 氨氮： 总铅： 总镉： 2．废水处理设施运行情况 （1）运行时间： （2）污泥产生量： （3）耗电量： （4）处理工艺 3．出水水量及水质情况 涂板车间 ：总铅： 总镉： 化成车间：总铅： 总镉： 废水处理站排水量： pH值： SS： COD： 氨氮： 总铅： 总镉： 4．废水处理设施因维修停运情况 （1）因维修停运或部分停运时间： （2）批准维修停运环境保护主管部门： （3）批准停运时限： （二）废气 1．废气处理设施运行情况 （1）废气处理设施是否定期清理维护： （2）湿式除尘器的循环水或设备废水是否进入废水处理设施进行处理： （3）化成槽是否密闭负压操作： （4）化成槽是否满足酸雾处理装臵正常运行的必备条件： （5）在线监控的铅烟是否能达标排放： （6）是否有完善的设备运行记录清单： 2．废气处理设施因维修停运情况 （1）因维修停运或部分停运时间： （2）批准维修停运环境保护主管部门： （3）批准停运时限： （三）噪声治理情况 噪声是否达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB 12348-2008）相应标准要求： （四）固废处理情况 1、一般固废处理处臵措施 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ 2、危险废物处理处臵措施 危险废物废（铅泥、铅渣、铅尘）处理处臵措施： 是否设臵专用贮存场所：是□否□ 是否设臵明显标志：是□否□ 边界是否采取封闭措施：是□否□ 是否有“三防”措施：是□否□ 现有贮存量：＿＿＿ 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否与有资质的处臵单位签订协议：＿＿＿ 处臵单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否按要求办理危险废物转移五联单：是□否□ 台账建立情况：＿＿＿＿＿＿ （五）污染防治设施停运情况 污染防治设施停运工段： 停运时间： 批准设施停运的环境保护主管部门： 批准停运时限: 设施停运后污染物处理方式: 三、环境应急管理情况 （一）主要环境应急措施落实情况。 1．事故应急池是否满足正常使用条件： 2． 事故废水收集管道是否完备： 3．事故泵是否配备： 4． 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： （二）其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、上次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录。 ⅩⅣ 燃煤电厂日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局） 日常现场检查记录表（燃煤电厂）

检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产状态 第 页共 页 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况）： 二、污染防治设施建设运行及主要污染物排放情况（记录距此次检查一个月期间的情况） （一）污水处理设施建设运行情况 1．酸碱污水处理运行情况： 2．含油污水处理运行情况： 3．脱硫污水处理运行情况： 4．全厂综合污水处理运行情况： （二）废气处理设施建设运行及主要污染物排放情况 1．电（袋）除尘器投运率： 除尘效率（查近期测试报告）： 电除尘器各电场二次电压： 二次电流： 2．脱硫设施投运率： 脱硫效率： 原烟气SO2浓度： 净烟气SO2浓度: 增压风机电流： 烟气旁路挡板开启状况： 脱硫塔浆液循环泵台数： 实际运行台数： 吸收塔浆液密度： 吸收塔浆液PH值: 脱硫剂： 用量记录是否齐全： 有无品质化验报告： 用量统计结果： 有无质量化验报告： 购货合同和发票是否齐全： 燃煤： 煤质报告是否齐全： 燃煤用量统计结果： 3．脱硝系统投运率： 脱硝效率： 4．在线监测设施建设运行及污染物排放情况 是否在有效性审核期限内： 烟尘超标浓度及时间： 监督性监测烟尘浓度： SO2超标浓度及时间： 监督性监测SO2浓度： NOx超标浓度及时间： 监督性监测NOx浓度： （三）噪声处理处臵设施建设运行情况 隔振、减振、消声、吸声等设施运行情况： （四）固体废物处理处臵设施建设运行情况 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ （五）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况、烟气旁路挡板开启情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）起始时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）环保部门： 批准时间及主要内容： 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）后产生污染物处理方式： 烟气旁路开启时间： 向环保部门递交书面申请时间： 批准烟气旁路开启环保部门： 批准时间及主要内容： 三、环境应急管理情况 1．环境应急预案管理情况： 预案名称： 预案编制或修订时间： 预案评估时间： 最近一次预案演练时间： 最近一次预案培训时间： 备案时间及备案部门： 环境应急预案中是否包括针对脱硝剂（液氨、盐酸）等危险化学品泄漏，燃烧高硫煤导致原烟气SO2浓度超出设计值，废气污染超标排放等环境风险的防范、应对措施： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录。 ⅩⅤ 城镇污水处理厂日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局）

日常现场检查记录表（城镇污水处理厂）

第 页共 页 检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 联系电话 被检查人 部门职务 联系电话 检查人 执法证号 工作单位 记录人 执法证号 工作单位 一、污染防治设施运行情况（记录上次检查至此次检查期间的情况）： 1．进水水质及水量情况 实际日均进水量： 异常数据及时间： 实际进水COD日均浓度： 异常浓度及时间： 实际进水氨氮日均浓度： 异常浓度及时间： 溢流口溢流水量及时间： 2．粗细格栅运行情况 运行时间： 产渣量： 3．沉砂池运行情况 运行时间： 产沙量： 4．生物处理池运行情况 混合污泥浓度MLSS： 混合液挥发性悬浮固体浓度MLVSS： 污泥沉降比SV： 氧化沟外沟溶解氧（DO）： 中沟溶解氧： 内沟溶解氧： 5．二沉池运行情况 刮泥机运行时间： 污泥回流泵运行时间： 污泥回流比： 6．污泥脱水设备运行情况 絮凝剂添加量： 污泥产生量： 污泥含水率： 7．污泥贮存及处臵情况 污泥临时堆场是否有“三防”措施： 污泥的处臵方式： 污泥外运每月是否实行五联单制度： 8．消毒设施运行情况 消毒剂的消耗量： 消毒剂存放及使用的安全措施： 9．能耗情况 耗电量： 10．进出口自动监控设施运行情况 取样位臵是否符合要求： 最近一次有效性审核有效时限： 检查时COD浓度在线监测实时数据： 检查时氨氮浓度在线监测实时数据： 11．中控室情况 中控室显示进出口COD浓度、氨氮浓度与监控基站数据是否一致： 进出口COD浓度、氨氮浓度、流量历史曲线逻辑对应关系： 12．因维修停运情况 因维修停运或部分停运时间： 批准维修停运环境保护主管部门： 批准停运时限: 停运后产生污染物处理方式： 二、主要污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） 排水量在线监测数据： 异常水量及时间： 中水回用量： 排水COD在线监测日均浓度： COD超标浓度及时间： 氨氮在线监测日均浓度： 氨氮超标浓度及时间： 监督性监测COD浓度： 监督性监测氨氮浓度： 三、环境应急管理情况 1．环境应急预案管理情况： 预案名称： 预案编制或修订时间： 预案评估时间： 最近一次预案演练时间： 最近一次预案培训时间： 备案时间及备案部门： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录。 ⅩⅥ 制革及皮毛加工企业日常现场检查记录表

×××环境保护厅（局）

日常现场检查记录表（制革及皮毛加工企业）

检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、生产情况 第 页共 页 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况）： 二、污染防治设施运行及污染物排放情况（记录上次检查至此次检查期间的情况） （一）污水处理设施运行和水污染物排放情况 1．铬液处理设施运行情况 实际处理量： 使用药剂种类： 药剂使用量（kg）： 污泥压滤机是否正常运行： 压滤废水是否回到铬液处理系统： 监督性监测上清液含铬浓度： 企业自测上清液含铬浓度： 2．脱毛废水处理设施运行情况 使用药剂种类： 药剂使用量（kg）： 3．含硫废水处理设施运行情况 使用药剂种类： 药剂使用量（kg）： 4．综合污水处理系统运行情况 平均日处理量： （1）中间工段建设和运行情况 格栅是否正常运行： 调节池曝气装臵是否正常运行： 初沉池浮渣刮除设施是否正常运行： 缺氧池污泥浓度： 好氧池污泥浓度： （2）二沉池运行情况 刮泥机是否正常运行： 水质观感情况（是否有死泥或悬浮物）： （3）污泥脱水设备运行情况 污泥产生量（t）： 污泥含水率： 药剂使用量（kg）： （4）深度处理设施运行情况 使用药剂种类： 药剂使用量（kg）： （5）出口自动监控设施运行情况 是否在有效性审核期限内： 实时流量： 检查时COD浓度在线监测实时数据： COD超标浓度及时间： 检查时氨氮浓度在线监测实时数据： 氨氮超标浓度及时间： 监督性监测COD浓度： 监督性监测氨氮浓度： （6）排污口规范化整治情况及排水去向： （二）废气处理设施运行情况 1．脱硫剂使用量（t）： 2．除尘、脱硫设施运行情况 电除尘各电场电压或电流： 水膜除尘设施是否运行： 除尘水去向： 袋除尘器是否定期反吹、有无破损漏灰或堵塞情况： 3．在线监控设施运行情况（如未安装自动在线设施，此项不填） 是否在有效性审核期限内： 检查时二氧化硫浓度在线监测实时数据： 检查时烟尘浓度在线监测实时数据： 异常浓度及时间： （三）固废处理处臵设施运行情况 1、一般固废处理处臵措施 固废名称：＿＿＿＿＿＿＿＿“三防”措施是否规范：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否有转运记录：是□否□ 2、危险废物处理处臵措施 危险废物（含铬污泥、含铬废皮屑等）处臵措施： 是否设臵专用贮存场所：是□否□ 是否设臵明显标志：是□否□ 边界是否采取封闭措施：是□否□ 是否有“三防”措施：是□否□ 现有贮存量：＿＿＿ 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式：＿＿＿ 是否与有资质的处臵单位签订协议：＿＿＿ 处臵单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否按要求办理危险废物转移五联单：是□否□ 台账建立情况：＿＿＿＿＿＿ （四）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）起始时间： 向所在地环保部门递交书面申请时间： 批准设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）环保部： 批准时间及主要内容： 设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）后产生污染物处理方式： 三、环境应急设施情况 1．主要环境应急措施落实情况 事故应急池是否满足正常使用条件： 事故废水收集管道是否完备： 事故泵是否配备： 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况 四、最近一次检查发现的环境问题整改落实情况 五、现场监察结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录。 ⅩⅦ 畜禽养殖厂日常现场检查记录表

河南省环境保护厅

现场检查记录表（畜禽养殖厂）

第 页共 页 检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、养殖场基本情况 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 1．养殖类型： 养殖模式（干清粪、水冲、水泡粪或发酵床等）： 2．现存栏量： 年出栏量： 二、审批验收情况 1．环境影响报告书（表）审批时间及文号： 2．养殖规模、养殖模式等发生重大变更环评批复时间及文号： 3．试生产批复时间及文号： 4．环保竣工验收时间及文号： 5．下达限期治理或环境综合整治时间及文号： 限期治理或环境综合整治验收时间及文号： 6．清洁生产验收时间及文号： 7．是否在禁养区或限养区等环境敏感区域： 卫生防护距离是否符合要求： 三、污染防治设施建设运行及主要污染物排放情况（记录距此次检查一个月期间的情况） （一）污水处理设施建设运行及水污染物排放情况 1．是否采取清污分流措施 2．是否采取干湿分离措施 3．是否建有污水处理设施 污水产生量： 污水处理工艺： 污水处理设施运行情况： 是否达标排放： 污水是否综合利用： 排污口是否规范： 污水排放去向： （二）畜禽养殖产生废弃物综合利用情况 1．是否有贮存场所： 贮存场所与养殖规模是否匹配： 贮存场所是否有防渗漏、防溢流、防雨水淋湿、防恶臭等措施： 是否有转运记录：是□否□ 2．是否建设有无害化处理设施或综合利用设施： 无害化处理或综合利用方式： 无害化处理能力或综合利用规模是否与养殖能力匹配： 是否建有沼气收集设施： 生产的沼气利用方式： 3．用于还田的畜禽废弃物是否经过无害化处理： （四）最近三个月污水处理设施耗电记录（主要检查电费缴纳票据） （五）自动在线设施安装及运行情况 1. 是否安装污染源自动监控装臵： 2．检查自动监控设施取样位臵和方式是否合理： 3．自动监控设施应正常显示实时数据，能正常抽调历史数据： 4．是否经过有效性审核，有无比对检测记录、维护记录、巡视记录等记录。 （六）现场检查总排口取样情况 （1）取样时间： 取样地点： （2）取样人员： 四、环境综合管理情况 1．排污许可证、排污申报、收费等制度执行情况 2．是否制定有环境管理制度： 环境管理制度是否上墙： 是否有环保机构： 是否有专业环保管理人员： 是否建立有环境责任体系： 是否有环保设施运行台账： 五、最近一次检查发现的环境问题整改情况 六、现场监察结论 七、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录 ⅩⅧ 重点监控企业日常现场检查记录表（通用）

×××环境保护厅（局） 重点监控企业现场检查表（通用表）

第 页共 页 检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 一、生产设施运行及生产状态 1．企业生产状态（记录检查当天的情况）：正常生产□停产□季节性停产□ 2．各生产工段或车间生产情况（记录检查当天的情况） 二、污染防治设施运行及主要污染物排放情况情况（记录上次检查至此次检查期间的情况）： （一）废水处理设施运行及水污染物排放情况 1．工艺废水处理情况 设施是否运行：是□否□ 设施运行状况： 处理后废水去向： 2．终端废水处理情况 （1）现场检查时废水处理设施是否运行：是□否□ 设施运行状况： （2）上次检查至此次检查期间累计废水处理情况： 其中：废水处理设施运行时间： 天 用电量： 废水处理量： 污泥产生量： 药剂名称和使用量： （3）水污染物排放情况 废水特征污染物名称： 执行标准： ①自动监控数据 是否在有效性审核期限内： 3在线监控实时流量（m/h）： 在线监控实时数据（mg/l）：（所有在线监控因子） 日均值异常数据及时间： ②监督性监测数据 监督性监测数据及时间（mg/l）： （二）废气处理设施运行及大气污染物排放情况 1．工艺废气处理情况 设施是否运行：是□否□ 设施运行状况： 排放情况： 2．锅炉废气处理情况 （1）现场检查时废气处理设施是否运行：是□否□ 设施运行状况： （2）上次检查至此次检查期间累计废气处理情况 其中：废气处理设施运行时间： （天） 用电量 设备运行状况： 药剂名称（如石灰石、氢氧化钠等）和使用量： 副产物名称和产生量： （3）废气污染物排放情况 废气特征污染物名称： 执行标准： ①是否存在严重无组织排放情况： ②自动监控数据 是否在有效性审核期限内： 3实时烟气流量（m/h）： 3在线监控适时数据（mg/ m）：（所有在线监控因子） 小时均值异常数据及时间： ③监督性监测数据 3监督性监测数据及时间（mg/ m）: （三）涉重金属处理设施运行及污染物排放情况 涉重金属种类（污染因子）： 涉重金属处臵措施： 排放量： 排放浓度： 排放去向： （四）固体废物处理设施运行及污染物排放情况 1．一般固废处理处臵措施 “三防”措施是否完善：是□否□ 处理处臵方式： 2．危险废物处理处臵措施 现有贮存量： 是否超期存放：是□否□ 处理处臵方式： 是否按要求办理危险废物转移五联单：是□否□ （五）厂界噪声达标排放情况 1．厂界噪声是否达标排放：是□否□ 2、超标时间及超标数据： （六）污染防治设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）情况 1．设施停运（或擅自拆除、闲臵、关闭）部位： 2．起始时间： 3．向环保部门递交书面申请时间： 4．批准的环保部门： 5．批准时间及主要内容： 6．产生污染物处理方式： （六）是否存在不正常排污行为：超标排放□ 旁路或暗管偷排□ 槽罐车转运□ 三、环境应急管理情况 1．主要环境应急措施落实情况 事故应急池是否满足正常使用条件：是□否□ 事故废水收集管道是否完备：是□否□ 事故泵是否配备：是□否□ 事故应急池使用后所收集废水的去向及方式： 2．其他环境风险防范措施、设施落实情况： 四、最近一次检查发现的环境问题整改情况 五、现场检查结论 六、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求 被检查人（签字） 检查人（签字） 日期 日期 备注：表中未列事宜可根据现场检查情况进行记录