《中医基础理论》考点精要
1﹒绪论
一、中医学和中医基础理论的基本概念
中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为治疗特点的医学理论体系。 二、中医学理论体系的形成和发展 1．《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础；《难经》补充了《内经》的不足，成为后世指导临床实践的理论基础；
2.晋.皇甫谧的《针灸甲乙经》———我国现存最早的针灸学专著。 晋·王叔和的《脉经》———第一部脉学专著。
隋·巢元方《诸病源候论》是第一部病因病机症候学专书； 唐·.孙思邈《千金要方》 、《千金翼方》是我国第一步医学百科全书。 陈.陈无择《三因极—病证方论》提出了著名的三因学说； 陈.钱乙《小儿药证直诀》发展了辨证论治的理论体系。 2．《伤寒杂病论》是张仲景在《内经》、《难经》的基础上写成的，《伤寒论》是中医学中成功的运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。《伤寒论》在《素问·热论》的基础上，确立了六经辨证论治的纲领；《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分析，发展了《内经》的病因学说，提出：“千般灾难，不越三条……” 3．《诸病源候论》是第一部病因病机症候学专书； 4．金元四大家的医学思想： 刘完素：“六气皆从火化”、“五气过极皆为热”之说，用药以寒凉为主，————寒凉派； 张从正：认为病由邪生，攻邪以病，————攻邪派。 李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，————补土派； 朱丹溪：“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主————养阴派； 5．明代吴有性的《温疫论》中创“戾气”说 清·叶桂的《温热论》，创卫气营血辨证。 清·.吴鞠通的《温病条辨》，创三焦辨证。 清·王清任，著《医林改错》，重视解剖，发展了瘀血致病的理论。
三、中医学的基本特点 1．整体观念：
（1）人体是一个由多层次结构构成的有机的整体，构成人体各个部分之间，各个脏腑形体官
窍不可分割，功能相互联系、相互为用，病理相互影响。 （2）人与自然界的统一性：
季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，与此相应的适应性变化，春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏；四时的脉象也有相应的变化，如“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”
昼夜晨昏对人体的影响：旦慧昼安，夕加夜甚。 地方区域对人体的影响：
2．辨证论治：是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立症候，论证其治则治法方药并付
诸实施的思维和实践过程。
病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的阴阳失调、脏腑组织损
伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程
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证，即证候，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。
症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。
同病异治，同一种疾病由于发病的时间、地区、以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法也不一样。 异病同治：不同疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗。
二.精气、阴阳五行
一、精气学说
1．精气学说的基本概念
精，又称精气，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。
气，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。 2．精气有“无形”和“有形”两种不同的存在形式。 气机：指气的运动。
气化：指气的运动产生宇宙各种变化的过程。
二、阴阳学说
1．阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立统一的概念。
《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。
《素问·阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。 2．阴阳属性的相对性表现在两方面：
一方面为在一定条件下，阴和阳可以相互转化；另一方面体现在阴阳的无限可分性。 3．阴阳学说的基本内容：
（1）阴阳的对立制约（寒与热）
“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛则阴病”“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”或“阳虚则寒，阴虚则热”、“阴病治阳，阳病治阴”、“寒者热之，热者寒之”、“热因热用，寒因寒用”。说明了阴阳的制约、消长失调。 （2）阴阳的互根互用（气与血）
“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”；或“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”；或“孤
阴不生，独阳不长” （3）阴阳交感与互藏
阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。《周易·系辞下》：“天地氤氲，万物化醇；男女构精，万物化生。”
阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源，又是构筑阴阳双方相互依存相互为用关系的基础和纽带。还是阴阳消长与转化的内在根据。《类经·运气类》：“天本阳也，染阳中有阴；地有阴也，然阴中有阳，此阴阳互藏之道。” （4）阴阳的消长平衡
“阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”“壮水之主，以制阳光” （5）阴阳的相互转化
阴阳转化必须具备一定的条件，在中医学称之为“重“或“极”。“重阳必阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒”。
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4．阴阳学说在中医学中的应用： （1）说明人体的组织结构：“人生有形，不离阴阳”。 （2）说明人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”；
（3）说明人体的病理变化：阴阳偏胜：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。阴
阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。
阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚。
阴阳转化：重寒则热，重热则寒，重阴必阳，重阳必阴。 （4）用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳” （5）用于疾病的治疗
确定治疗原则：
阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之。 阴阳偏衰的治则：补其不足，虚则补之。
阴虚不能治阳而致阳亢者，属于虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，须“壮水之主，以制阳光”，《内经》称之为“阳病治阴”，即所谓“诸寒之而热者，取之阴”；
阳虚不能治阴而致阴盛者，属于虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，须“益火之源，以消阴翳”，《内经》称之为“阴病治阳”，即所谓“诸热之而寒者，取之阳”；
张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳，阳中求阴治法“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。 5. 归纳药物性能：指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。《素问·至真要大论》“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。” 三、五行学说
1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五种物质的运动。 2．五行学说的基本内容： （1）五行的特性及其引申含义
木曰曲直：生长、升发、调达舒畅；
火曰炎上：温热、升腾；
土爰稼穑：生化、承载、受纳； 金曰从革：清洁、肃降、收敛；
水曰润下：寒凉、滋润、向下运行； （2）事物的五行属性推演和归类
五音 角 徵 五味 酸 苦 五色 青 赤 五化 生 长 五气 风 暑 五方 东 南 五季 春 夏 五行 木 火 五脏 肝 心 五腑 胆 小肠 宫 甘 黄 化 湿 中 长夏 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 哭 咳 土 脾 胃 口 肉 思 歌 哕 五官 目 舌 形体 筋 脉 情志 怒 喜 五声 呼 笑 变动 握 忧
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羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 胱 耳 骨 恐 呻 栗 （3）五行的相生和相克
五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 “生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母子”关系。 五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 “克我”和“我克”在《内经》中称作“所不胜”和“所胜” （4）五行的相乘和相侮：
相乘：有两种情况（太过和不及）；按五行相克次序发生； 相侮：反克有两种情况（太过和不及）；按五行相克次序相反方向发生； 《素问·五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”。 3．五行学说在中医学中的运用
（1）说明五脏的生理功能及其相互关系
五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能；用五行的相生相克关系来说明五脏的关系。 （2）说明五脏病变的相互影响：
相生关系的传变：包括母病及子和子病犯母两方面；其中母病及子的病情交浅，《难经经释》：“邪扶生气而来，虽进而易退”；子病犯母时病情较重，《难经经释》：“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势比甚”；
相克关系的传变：包括相乘和相侮两方面；其中相乘时的病情较重，“所不胜，克我也。脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故为贼邪”。相侮时的病情较浅，“所胜，我可也。脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪”。 （3）用于诊断和治疗
用于诊断：色脉相合：为顺证；即青弦赤红，黄缓白浮，黑沉乃平；色脉不合：为逆证，即
已见其色，不得其脉；得克则死，得生则生。
用于治疗：按相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泄其子；
按相生规律确定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。 按相克规律确定的治则：抑强，扶弱；
按相克规律确定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、泻南补北。
3.藏象
一、概述
1．藏象一词首见于《素问·六节藏象论》；藏是指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理病理现象。
2．五脏的生理特点：生化和储藏精气，“藏精气而不泻，故满而不能实”； 六腑的生理特点：受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不满也”； 奇恒之腑的特点：藏阴精而不泻，异于腑。 二、五脏 （一）心
1、心的主要生理功能：
（1）主血脉：包括主血和主脉两方面；
一方面，全身的血液都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养作用。另外一方面，脉道的通利与否，营气和血液的功能正常与否直接影响着血液的正常运行。即血液的运行必须以维持心脏正常搏动的
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充沛心气、血液充盈和脉道通利为前提条件。
（2）主神志：即心主神明，或称心藏神。神，是指人的精神、意识思维活动，由于人的精神、
意识和思维活动虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能。 “心者，君主之官，神明出焉”。
2、心在志、在液、在体和在窍： （1）在志为喜：“喜则气和志达，营卫通利”；“神有余则笑不休，神不足则悲”。 （2）在液为汗：“阳加于阴谓之汗”。，汗血同源，汗为心之液。 （3）在体合脉，其华在面：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”
（4）在窍为舌：心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗。 “心气通于舌，心和则舌能知五
味矣。”
（二）肺
1、肺的主要生理功能：
（1）主气、司呼吸：包括主一身之气和呼吸之气。
肺主一身之气，首先体现于气的生成特别是宗气的生成；其次体现于对全身气机具有调节作用。
肺主呼吸之气，指肺吸入清气，呼出浊气，实现体内外的气体交换。 （2）主宣发和肃降：
肺主宣发的生理作用体现在三个方面：一是通过肺的气化排出体内的浊气；二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛，即“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是谓气。”；三是宣发卫气，调节腠理的开合，将津液化汗液排出体外。
肺主肃降的生理作用体现在三个方面：一是吸入自然界的清气；二是将肺吸入的清气和由脾传输至肺的津液和水谷精微精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。
（3）通调水道：是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。所以说：“肺主行水”；“肺为水之上源”； （4）朝百脉，主治节：
肺朝百脉，即是指全身的血液，都通过经脉而汇聚于肺，通过肺的呼吸进行气体的交换，然后再输布到全身。
肺主治节，“肺者，相傅之官，治节出焉”，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括，它主要表现在四个方面：一是肺主呼吸，人的呼吸运动时有节律的一呼一吸；二是随着肺的呼吸运动，治理和调节全身的气机；三是由于调节着气的升降出入运动辅助心脏推动和调节血液的运行；四是肺的宣发和肃降，调节津液的输布、运行和排泄。 2、肺在志、在液、在体和在窍 （1）在志为忧：忧和悲同属肺志； （2）在液为涕：涕有润泽鼻窍的作用； （3）在体和皮，其华在毛： （4）在窍为鼻：“鼻为肺之窍”；“喉为肺之门户”；“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。” （三）脾
1、脾的主要生理功能：
（1）主运化：包括运化水谷和运化水液两方面；
运化水谷：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”“脾主为胃行其津液者也。”
运化水液：脾虚生湿，脾为生痰之源，脾虚水肿的发生均与此有关；脾胃为后天之本，气血生化之源。
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（2）主升清：
一是将水谷精微等营养物质吸收和并上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。故说，脾以升为健。“清气在下，则生飧泄。”
（3）主统血：脾有统摄血液在经脉之中运行，防止溢出脉外的功能。实际上是气的固摄作用。 2、脾在志、在液、在体和在窍
（1）在志为思：思虽为脾志，但与心主神明有关，故有“思出于心，而脾应之。”之说； （2）在液为涎：唾液中较清晰的称作涎。 （3）在体合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉。”“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”“治痿独取阳明。”
（4）在窍为口，其华在唇：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。” （四）肝
1、肝的主要生理功能： （1）主疏泄： 调畅气机为基础，表现在四个方面。有肝失疏泄和肝气生发太过两端病理变化。“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” ①促进精血运行输布
②促进脾胃的运化功能及胆汁分泌排泄：协调脾的升清和胃的降浊，分泌和排泄胆汁。 ③调畅情志：是调畅气机所派生出来的。
④促进男子排精和女子排卵行经，女子月经的影响：主要是通过调理冲任二脉来实现。 （2）主藏血：包括贮藏血液、调节血量和防止出血的功能
①贮藏血液：协调肝的阴阳，制约肝阳升发太过，维持正常疏泄。 ②调节血量：濡养肝及筋目；为经血之源，保证月经按时来潮。 ③防止出血：防止血随气逆而出血 2、肝在志、在液、在体、在窍 （1）在志为怒：“怒则气逆，甚则呕血、飧泄，故气上矣。” （2）在液为泪：肝开窍于目，泪从目出。 （3）在体合筋，其华在爪：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝主筋，“爪为筋之余”；“肝
者，将军之官，谋略出焉。”“诸风掉眩，皆属于肝”。 （4）在窍为目：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”
“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。” （五）肾
1、肾的主要生理功能：
（1）藏精，主生长、发育与生殖
①藏精，包括“先天之精”和“后天之精”
“先天之精”是禀受于父母的生殖之精，它与生俱来，是构成胚胎的原始物质。所以说“肾为先天之本”，“后天之精”是通过脾胃所化生的水谷之精气，以及脏腑生理活动中所化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾。
②主生长、发育与生殖“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”
《素问·上古天真论》记述了肾气由未盛到逐渐充盛，由充盛到逐渐衰少继而耗竭的演变过程：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸
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至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉壮满。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。” “天癸”即是随着肾中精气不断充盛，发展到一定阶段产生的一种促进性腺发育成熟的物质。 ③推动和调节脏腑气化
（2）主水：指肾在津液的代谢过程中起着重要的作用，正常的生理状态下，津液的代谢是通过胃的摄入、脾的运化、肺的宣布、肾的蒸腾气化，以三焦为通道，输送至全身。
《素问·水热穴论》：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为浮肿。浮肿者，聚水而生病也。”
（3）主纳气：防止呼吸表浅的作用，保证体内外气体的正常交换。
“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。” 2、肾在志、在液、在体、在窍：
（1）在志为恐：恐为自知，惊为不自知。
（2）在液为唾：唾液中较稠厚的部分称作唾，唾为肾精所化。 （3）在体为骨，主骨生髓，其华在发：脑为“精明之府”，脑为“髓海”；“肾者，作强之官，伎巧出焉。”指肾中精气主骨生髓的具体体现。“齿为骨之余”“发为血之余” （4）在窍为耳及二阴：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。” 【附】命门： 《内经》：“命门者，目也。” 说
《难经》 “左者为肾，右者为命门”说 《医贯》 “七节之旁，中有小心”说 《景岳全书》 命门为水火之宅
三、六腑
1.胆的主要生理功能：
（1）贮存和排泄胆汁 胆汁由肝之精气所化生，贮藏于胆，又称“精汁”故胆为“中精之府”胆汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和调节。肝气疏泄，使胆汁注入小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。
病理：胆汁分泌与排泄受阻————厌食、腹胀、腹泻
胆汁不循常道————黄疸
胆气不利，气机上逆————口苦、呕吐、黄绿口水 胆汁滞留————日久形成砂石 （2）主决断 胆为“中正之官，决断出焉” 病理：胆气虚————胆小惊怯、睡眠不安 胆热痰扰————惊悸心烦、急躁易怒
（3）胆为奇恒之府 胆为空腔器官，与肝相表里 为六腑之一；内藏胆汁，不直接受纳水谷为
奇恒之腑之一
2．胃的主要生理功能
（1）主受纳水谷：接受容纳饮食物。胃为太仓，胃为水谷之海；
（2）主腐熟水谷：使饮食物初步消化，变成食糜。在胃与脾的运化功能配合方能使水谷化为精微，以化生气血津液。
（2）主通降，以降为和：胃的通降作用包括①胃为水谷之海，饮食物入胃，经胃的腐熟后必须下行入小肠，进一步消化吸收。将食物残渣下输于大肠传化糟粕的功能。②胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。“浊气在上，则生瞋胀。” 3．小肠的主要生理功能： （1）主受盛和化物：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”
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（2）泌别清浊：主要体现在三方面：一是将饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分；二是将水谷精微吸收把食物残渣向大肠输送；三是小肠在吸收水谷精微时，吸收大量的水液，故曰“小肠主液”。小肠泌别清浊的功能还与尿液的量有关，小肠的泌别清浊功能正常，则耳边正常，小肠的泌别清浊异常，则大便稀薄，小便变短少，也就是说，小肠内水液量的多寡与尿量有关。 “利小便即所以实大便” 就是应用这个原理。 4．大肠的主要生理功能： 传化糟粕，吸收水分，（大肠主津）变成粪便，排出体外。“大肠者，传导之官，变化出焉。” 大肠的传导功能是胃的降浊功能的沿伸，亦与肺的肃降有关，还与肾的气化有关，故有“肾主二便”之说。
5．膀胱的主要生理功能：贮尿和排尿功能。膀胱的功能全赖于肾的气化功能。
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”“膀胱不利为癃，不约为遗尿。” 6．三焦的主要生理功能：三焦“有名而无形”、三焦为“孤府”。 （1）通行诸气————通过三焦运行于全身 （2）运行水液————水液运行以三焦为通道，称三焦气化。“三焦者，决渎之官，水道出焉。” （3）上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点：
上焦如雾：形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血，像雾露一样均匀地敷
布全身
中焦如沤：对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃有消化饮食，吸收精微，蒸化
津液的作用
下焦如渎：是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泻水液，泌别清浊，排便作用的概括。
四、奇恒之府
“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。” 1． 脑的主要生理功能：
（1）主宰生命活动 脑为元神之府，为先天精气所养。“诸髓者，皆属于脑” （2）主精神意识活动 “头者，精明之府” “脑为髓之海”。“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 李时珍明确提出脑与精神活动有关，谓“脑为元神之府。” （3）主感觉运动 王清任把忆、视、听、嗅、言等功能节归于脑。 2.女子胞的主要生理功能：主持月经和孕育胎儿 与其他脏腑的关系 （1）肾与“天癸”：肾中精气充盈产生天癸，促使女子胞成熟。 （2）冲任二脉：“冲为血海”、“任主胞胎”
（3）督带二脉：带脉约束、统摄冲任督，固摄胞胎
（3）心肝脾肾与血：心主血，肝藏血，脾为气血生化之源而统血，肾主藏精。 五、脏腑之间的关系 1．脏与脏之间的关系：
（1）心与肺：主要是心主血和肺主气的关系，实际上是气和血相互依存、相互为用的关系。
心主行血和肺主呼吸之间的关系。联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节是积于胸中的“宗气”。
（2）心与脾：主要表现在血液的生成和运行方面。
（3）心与肝：心主血，肝藏血，故表现在血液和精神情志两方面。心主血，肝藏血。心主神
志，肝主疏泄。
（4）心与肾：主要是 “心肾相交”、“精神互用”和君相安位
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心肾相交：心火下降于肾，能温暖肾水，使肾水不寒；肾水上济于心，能滋养心阴，制约心
阳，使心阳不亢。
精神互用：心主神，肾藏精。神全可以益精，积精可以全神
君相安位：心为君火居上，为一身之主宰；肾为相火居下，系阳气之根，神明之基 （5）肺与脾：主要表现于机体气的生成和津液的输布代谢两方面
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”“上病及中”“培土生金”
（6）肺与肝：主要表现在气机的调节方面。肺主降而肝主升对于全身气机的调畅是一个重要
的环节。
（7）肺与肾：主要表现于水液的代谢和呼吸运动两方面。此外，肺与肾之间的阴液也是相互
滋生的。
（8）肝与脾：首先是肝的疏泄和脾的运化之间的相互影响；其次肝与脾在血的生成、贮藏 机
运行等方面有密切关系。
（9）肝与肾：①“精血同源”、“肝肾同源”：肝藏血，肾藏精，精血可以相互化生。②藏泄同
用：肝主疏泄与肾主封藏之间互相制约的关系，主要表现在女子月经来潮和男子排精方面；
（10）脾与肾：先后天互资及水液代谢方面。
先后天互资：先天温养后天——脾主运化赖命火温煦；后天补充先天——肾主藏精，需脾精补充。 “脾阳根于肾阳”，脾为后天之本，肾为先天之本。 2．五脏与六腑之间的关系：实际上就是阴阳表里关系。 （1）心与小肠：心火下移小肠，小肠有热上炎于心。
（2）肺与大肠：肺的肃降有助于大肠传导功能的发挥；大肠传导功能正常，有助于肺的肃降。 （3）脾与胃：①胃主受纳，脾主运化。概括为“脾为胃行其津液”，共同完成饮食物的消化吸
收及精微的输布，滋养全身。。
②“脾主升，胃主降”相反相成。“太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安。” （4）肝与胆：消化功能——胆汁的排泄与肝主疏泄有关；精神情志——肝主谋虑，胆主决断。 （5）肾与膀胱：膀胱的贮尿和排尿功能全赖于肾的气化功能。 3．六腑之间的关系：体现于饮食物的消化、吸收和排泄过程中。
“六腑者，所以化水谷而行津液者也。”
“六腑以降为顺，以通为用——受盛水谷又传化糟粕
4.气血津液
一、气
1．气的基本概念：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。“天地合气，命之曰人。”
“人以天地之气生，四时之法成。”
2．气的生成：来源于并受父母的先天之精气（元气），饮食物中的营养物质和存在于自然界的
清气（宗气）。通过肺、脾胃、肾等脏器生理功能综合应用而生成。
肾为生气之根；脾胃运化水谷精微为生气之源；肺为生气之主 3．气的生理功能：
（1）推动作用：气对于人体的生长发育，各脏腑、经络等组织的生理活动，血和津液的生成、
运行、输布和代谢所起的推动和激发其运动的作用。
（2）温煦作用：气为人体生理活动提供热量的功能，主要表现在维持人体正常体温和脏腑经
络等组织器官生理功能正常，以及血和津液的正常循环运行。 （3）防御作用：气有护卫全身肌表，防御外邪入侵的作用。
（4）固摄作用：对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。
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（5）气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种变化，即精、气、血、津液各自新陈代
谢及其相互转化。。 4．气的运动和运动形式：
（1）气机：气的运动，称作气机。
气的运动方式：升、降、出、入四种。
（2）气运动失常的表现形式：气的升降出入运动之间的平衡失调
气机失调的表现形式有：气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气结、气闭。 气机不畅---气的运行受阻而不畅通 气滞---气机受阻较甚而不畅通 气脱----气的外出太过而不能内守
气逆---气的上升太过或下降不及 气陷---气的不及太过或下降太过 气闭---气不能外达而郁结闭塞于内 5．气的分布与分类： （1）元气
含义：是人体生命活动的原动力，是人体最基本、最重要的气，。 生成：元气以肾所藏的先天之精为主，又赖后天水谷精气的培育 分布：发于肾，通过三焦而流行于全身。
功能：①推动和调节人体的生长发育及生殖机能。②推动和调控各脏腑、经络形体、官窍等
的生理活动。
（2）宗气
含义：宗气由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气 生成：由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成之气 分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。“宗气留于海，其下者，注于气街；其上者，走于息道。” 功能：走息道而司呼吸 凡语言、声音、呼吸的强弱，都与宗气的盛衰有关。
贯心脉而行气血。 凡气血的运行、肢体的寒温和活动能力、视听的感觉能力，心搏的
强弱及其节律等都与宗气的盛衰有关。
（3）营气
含义：是行于脉中而具有营养作用的气。
生成：营气主要来自脾胃运化所生成的水谷精微（精华部分）
分布：进入脉中，循行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。 功能：化生血液和营养周身 （4）卫气
含义：是行于脉外而具有保护作用的气
生成：主要有脾胃运化之水谷精气（水谷之悍气）
分布：循皮肤之中分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏腑，外而皮肤肌凑，布散全身 功能：一是防御外邪、二是温养全身、三是调控腠理 《灵枢·本藏》：“卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开合者也。”“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。” 二、血
1．血的基本概念：血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 2．血的生成：血主要由营气和津液组成。 3．血的功能：濡养和化神
生理体现：血色红润，肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。
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病理体现：面色萎黄、肌肉瘦削、肌肉干涩、毛发不荣、肢体麻木或运动无力、失灵。 4．血的运行：
血液的正常运行，决定于气的推动和固摄作用之间的协调平衡。血液循行的动力通过心主血脉、肺朝百脉，肝主疏泄而体现出来。固摄由脾统血和肝藏血的功能调节。此外，血液充盈，寒温适度，脉道通利，心气充沛均是血液正常运行的必要条件。 三、津液
1．津液的基本概念：津液是机体内一切正常水液的总称，包括脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，是构成人体的维持人体生命活动的基本物质。 津和液的不同：
津：性质较清稀、流动性较大、布散于体表皮肤、肌肉、孔窍，并能渗注于血脉起滋润作用的 液：性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的
2．津液的生成、输布和排泄：津液来源于水谷，津液的输布和排泄主要通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化，以三焦为通道输布于全身。 3．津液的功能：滋润和濡养的作用。 四、气血津液之间的相互关系
1．气和血的关系：气为血之帅，血为气之母。概括为气能生血、气能行血、气能摄血和血为气母。
2．气和津液的关系：气能生津、气能行津、气能摄津和津能载气（吐下之余，定无完气） 3．血和津液的关系：“津血同源”、对于失血患者，临床上不宜采用汗法，《伤寒论》：“衄家不可发汗“、”亡血家不可发汗”、“夺血者无汗，夺汗者无血”
5.经络
1．经络的概念：经络是运行气血联络脏腑肢节沟通上下内外的通路。经络是经脉和络脉的总称。
2．经络系统的组成：
（1）经脉：十二正经、奇经八脉、十二经别。 （2）络脉：十五别络、浮络、孙络。 3．十二经脉：
（1）名称：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经和手少阴心经），手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经和手少阳小肠经），足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经），足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经和足太阳膀胱经）。 （2）走向和交接规律：
手三阴经从胸走手，与其相为表里的手三阳经交会；手三阳经从手走头，与其同名的足三阳经交会；足三阳经从头走足，与其相为表里的足三阴经交会；足三阴经从足走向腹、胸，与手三阴经交会。手三阴经从胸腔走向手指末端，，交手三阳经；手三阳经从手指末端走向头面，交足三阳经；足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经。足三阴经从足趾走向腹腔、胸腔，交手三阴经，的循环路径。手三阳经止于头部，足三阳经起于头部，手三阳和足三阳在头面部交接，所以说“头为诸阳之会”
故相为表里的阴经与阳经在四肢部交接；同名的手足阳经在头面部交接，手足阴经在胸部交接。
（3）分布规律 ：在四肢部外侧：阳明在前，少阳在中，太阳在后；内侧：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。循行于腹面的经脉，自内向外的顺序为足少阴、足阳明、足太阳、足厥阴。 （4）流注次序：经脉中的气血运行时循环贯注的
十二正经循行中，阴经与阳经的交接部位是手指端，足三阳与足三阴交于足趾末端。足三阴
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与手三阴交于胸腹部。
强记：足太阴脾经与手少阴心经（在心中交接）；足少阴肾经与手厥阴心包经（在胸中交接）；足厥阴肝经和手太阴肺经（在肺中交接）； 手太阴肺经：
主干：起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，至咽部，横行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过腋窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端的少商穴。
分支：从手腕的后方分出的列缺穴分出，沿手背侧走向食指桡侧端的商阳穴。 2，手阳明大肠经：
主干：起于食指桡侧端的商阳穴，经过手背行于上肢伸侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七项椎棘突下的大椎穴，再向前下行入锁骨上窝的缺盆，进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行。
分支：从锁骨上窝的缺盆上行，经颈部至面颊，入下齿中，囤出挟口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁的迎香穴。 3，足阳明胃经：
主干：起于鼻翼旁的迎香穴，挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟的承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴，沿发际，到额前。
在目内眦交于足太阳膀胱经的是手太阳小肠经，在食指端交于手阳明大肠经的是手太阴肺经，在足小趾端交于足少阴肾经的事足太阳膀胱经，只有在足大趾端交于足太阴脾经的是足阳明胃经。
4,足太阴脾经：
主干：起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部。向上穿过膈肌，沿食管两旁，连舌根，散舌下。
分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中。 5，手少阴心经：
主干：起于心中，走出后属心系，向下穿过膈肌。
分支：A一条支：从心系分出，挟食道上行，连于目系。
B一条直行：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴），沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿着小指桡侧，出小指桡侧端的少冲穴。 6，手太阳小肠经：
主干：起于小指外侧端的少泽穴，沿着手背，上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕肩胛部，交肩上，前行入缺盆，深入体腔，络心，沿着食道，穿过膈肌，达到胃部，下行。 分支：A一从缺盆出来，沿着颈部上行到面颊，至目外眦，退行进入耳中（听宫穴） B一从面颊部分出，向上行于眼下，至目内眦的晴明穴。
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4．奇经八脉
（1）含义：是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。 （2）生理作用：
①进一步密切十二经脉之间的联系；
②调节十二经脉的气血；十二经脉气血有余时，则流注于奇经八脉，蓄以备用，十二经脉
气血不足时，可由奇经“溢出”，给予补充。
③与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之府的关系较为密切。
（3）1.督脉
循行部位：起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，
并由项沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处。 分支：从脊柱里面分出，络肾。
分支：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，再向上到下颌部，环绕口唇，
再向上至两眼下部的中央。 基本功能：督脉行于背部正中，其循行多次与手足三阳经及阳维脉交会，故能总
督一身之阳经，又称“阳脉之海”。二是督脉循行于脊里，上行人脑，并从脊里分出属肾，故与脑、脊髓和肾有密切联系。
2.任脉
循行部位：起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部和胸部正中线上行，至喉咙，上行至下颌部，环绕口唇，分行至目眶下。
分支：从胞中出，向后与冲脉偕行于脊柱前。
基本功能：一是任脉循行于腹部正中线，其脉多次与手足三阴经及阴维脉交会，
故能总任一身之阴经，又称“阴脉之海”。二是任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故称“任主胞胎”。
3.冲脉
循行部位：起于胞中，下出会阴后，从气街部起与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。
分支：从少足少阴之大络同起于肾，向下从气街部浅出体表，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底；又有支脉从内踝后分出，向前斜入足背，进入大足趾。
分支：从胞中分出，向后与督脉相通，上行于脊柱内。
基本功能：一是冲脉上行至头，下行至足，贯穿全身，为气血之要冲，能调节
十二经脉气血，故称“十二经脉之海”。二是冲脉又称“血海”，与妇女月经有密切关系。
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4.带脉
循行部位：起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周环行于腰腹部。在腹面的带脉，沿髋骨上缘斜行到少腹。
基本功能：带脉围腰一周，犹如束带，约束纵行诸条经脉 5.阴阳跷脉
循行部位：跷脉左右成对。阴跷脉、阳跷脉均起于足踝下。
①阴跷脉从内踝下照海穴分出，沿内踝后直上下肢内侧，经前阴，沿腹、胸进入缺盆，
出行于人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。
②阳跷脉起于外踝下申脉穴分出，沿外踝后上行，经腹部、沿胸部后外侧，经肩部、颈
外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会合于项后。
基本功能：有濡养眼目、司眼睑之开合和下肢运动的功能。阴阳跷脉交会于目内眦，并有“分主一身左右之阴阳”之说。6.阴阳维脉
6.阴阳维脉 循行部位：
①阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会之处，沿下肢内侧上行，至腹部，与足太阴脾经同
行。到胁部，与足厥阴肝经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会。
②阳维脉起于外踝下，与足太阳胆经并行，沿下肢外侧上行，经躯干部后外侧，从腋后
上行肩，经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合。
基本功能：阴维脉的功能是“维络诸阴”，阳维脉的功能是“维络诸阳”。 5．经别
（1）循行特点：离、入、出、合。
（2）生理功能：①加强十二经脉中相位表里的两经在体内的联系；②加强体表于体内、四肢
与躯干的向心性联系；③加强十二经脉对头面的联系；④扩大十二经脉的主治范围；⑤加强足三阴经、足三阳经与心的联系。
6．别络
（1）含义：十二正经的别络都是从四肢肘膝以下分出。从经脉分出的支脉，大多分布于体表。
共十五条即十二经脉，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。从别络分出的细小络脉，称为“孙络”；孙络是最细小的络脉，《素问》称它有“溢奇穴，通营卫”的作用。分布于皮肤表面的络脉，称为“浮络”。
（2）生理功能：加强十二经脉中互为表里的两条经脉之间的体表联系，同时加强人提前、后、
侧面络脉的统一联系。
7．经筋：十二经脉连属于筋肉的体系，主要作用是约束骨骼，有利于关节的屈伸运动。 8．皮部：十二经脉及其所属络脉在体表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。 9．经络的生理功能：
（1）沟通表里上下，联系脏腑器官。 （2）通行气血，濡养脏腑组织。
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（3）感应传导作用。 （4）调节机能平衡。 10．经络学说的应用： （1）阐释病理变化。
（2）指导疾病的诊断和治疗：药物归经理论和“引经报使”理论。
6.病因与发病 一、病因
1．病因分类的发展 （1）《内经》首次将病因分为阴阳两类； （2）《金匮要略》指出疾病发生有三个途径； （3）陈无择提出了“三因学说”。分出了外所因、 内所因、不内外因（4）巢元方首次提出具有传染性的乖戾之说。 2．中医病因学说的特点：辩证求因 3．六淫治病的特点：
（1）多于季节气候、居处环境有关。 （2）可单独致病，也可相兼致病。 （3）在一定条件下可相互转化。
（4）受邪途径多侵犯肌表或从口鼻而入。 4．风邪的性质及致病特点：
（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 （2）风性善行而数变。 （3）风为百病之长。
5．寒邪的性质及致病特点： （1）寒为阴邪，易伤阳气。 （2）寒性凝滞。 （3）寒性收引。
6．暑邪的性质及致病特点： （1）暑为阳邪，其性炎热。 （2）暑性升散，耗气伤津。 （3）暑多挟实。 （4）易扰心神。
7．湿邪的性质及致病特点： （1）湿性重浊。
（2）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。 （3）湿性粘滞。
（4）湿性趋下，易袭阴位。 8．燥邪的性质及致病特点： （1）燥性干涩，易伤津液。 （2）燥易伤肺。
9．火（热）邪的性质及致病特点： （1）火热为阳邪，其性炎上。 （2）火易耗气伤津。 （3）火易生风动血。 （4）火易致肿疡。
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（5）火易扰动心神。 10．疠气：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。” 11．七情内伤
（1）七情与内脏气血的关系 （2）七情致病的特点：
一是直接伤及内脏；二是影响脏腑气机；三是情志异常波动可使病情加重或急剧恶化。 怒则气上：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”
喜则气缓：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。” 悲则气消：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。” 恐则气下：临床见二便失禁。
惊则气乱：致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。 思则气结：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。” 12．饮食
（1）饥饱失常：“饮食自倍，肠胃乃伤。”“高粱之变，足生大丁。” （2）饮食不洁 （3）饮食偏嗜：
《素问·生气通天论》：“味过于酸……” 《素问·五脏生成篇》：“多食咸……” 13．劳逸损伤
（1）过劳：包括劳力过度、劳神过度、房劳过度。
“久视伤血”、“久坐伤肉”、“久立伤骨”、“久行伤筋” （2）过逸：“久卧伤气” 14．外伤 15．痰饮
（1）基本概念：是水液代谢障碍所形成的病理产物。“无形之痰” （2）形成：与肺脾肾三脏及三焦关系密切。
（3）病证特点：痰随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。 饮有“痰饮、眩饮、溢饮、支饮” 16．瘀血
（1）基本概念：包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。
（2）形成：一是气虚、气滞、血寒、血热等致血行不畅；二是内外伤、气虚失摄或血热妄行致血离经脉。
（3）病证特点：疼痛、肿块、出血。 17.结石
二、发病原理 1．邪正与发病：
（1）正气不足是疾病发生的内在根据。 （2）邪气是发病的重要条件。
（3）正邪斗争的胜负决定发病与不发病。
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2．内外环境与发病： （1）外环境与发病 （2）内环境与发病
7.病机
一、邪正盛衰
1．邪正盛衰与虚实变化 （1）虚实的概念：“邪气盛则实，精气夺则虚。” （2）虚实错杂：因虚致实、由实转虚。 （3）虚实真假：“至虚有盛候”、“大实有羸状”。 2．邪正盛衰与疾病转归：包括正胜邪退及邪盛正衰。
此外，若邪正相持或正虚邪恋，邪去而正气不复等，则是疾病转为慢性或留有后遗症的主要原因。
二、阴阳失调 1．阴阳偏胜：
（1）阳偏胜：阳盛，其病机特点表现为阳盛而阴未虚的实热证。
“阳盛则热”、“阳胜则阴病”，即阳盛则阴虚
（2）阴偏胜：阴盛，其病机特点表现为阴盛而阳未虚的实寒证。
“阴胜则寒”、“阴胜则阳病”，即阴盛则阳虚。 2．阴阳偏衰：
（1）阳偏衰：阳虚，其病机特点表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。“阳
虚则阴盛”、“阳虚则寒”
（2）阴偏衰：阴虚，其病机特点表现为机体阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对亢盛的虚热证。
“阴虚则阳盛”、“阴虚则热”
3．阴阳互损：包括阴损及阳及阳损及阴。 4．阴阳格拒：
（1）阴盛格阳：即真寒假热证。 （2）阳盛格阴：即真热假寒证。 5．阴阳亡失： （1）亡阳：“阳者，卫外而为固也。” （2）亡阴：“阴者，藏精而起亟也。”
三、气血失常 1．气的失常：
（1）气虚：指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的状态。 （2）气机失调：指气的升降出入异常而引起的病理变化。
气滞：即气机郁滞不畅；
气逆：为气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态。最常见于肺胃和肝等脏腑。 气陷：是气虚病机的一种，以无力升举为主要特征，常称为中气下陷。 气闭：是出入异常的病理状态，临床表现为厥证。 气脱：是出入异常的病理状态，临床表现为脱证。 2．血的失常：
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（1）血虚：指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。 （2）血瘀：指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态。
（3）血热：指血分有热血行加速的病理状态。其临床表现以既有热象又有耗血动血及伤阴的
特征。
3.气和血互根互用的功能失调：包括气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣经脉。
四、津液代谢失常
1.津液不足：是指津液有数量上的亏少，包括伤津和脱液两种病理变化。伤津时并不一定兼有脱液，在脱液时则必兼有伤津。 2.津液的输布、排泄障碍：
“诸湿肿满，皆属于脾。”
“天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。” “肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”
3.津液与气血的功能失调：包括津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀。
五、内生“五邪” 1．风气内动（内风）：又称肝风内动或肝风。
“诸暴强直，皆属于风。” “诸风掉眩，皆属于肝。” “内风乃身中阳气之变动。”
（1）肝阳化风：见筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲扑，或口眼歪斜，或半身不遂，甚则血随气逆而发为闭脱之证；
（2）热极生风：见痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等； （3）阴虚风动：筋挛肉瞤、手足蠕动；
（4）血虚生风：肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸。 （5）血燥生风：皮肤干燥或肌肤甲错，皮肤瘙痒或落屑。 2．寒从中生（内寒）
“诸寒收引，皆属于肾。“
“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。” 内寒与外寒的区别与联系 3．湿浊内生（内湿）：脾虚生湿。
“诸湿肿满，皆属于脾。” “诸痉项强，皆属于湿。” “湿胜则濡泄，甚则水闭浮肿。” 4．津伤化燥（内燥）：
“燥胜则干。”
“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。” 内燥病变以肺、胃、及大肠为多见。 5．火热内生（内火、内热）： （1）阳气过盛化火：“少火生气”、“壮火食气”、“气有余便是火”；
（2）邪郁化火：一是外感六淫从阳而化热化火；二是病理性代谢产物和食积、虫积等郁而化火。
（3）五志过极化火：又称为“五志化火”；
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（4）阴虚火旺：此属虚火与阴虚内热有区别。
六、经络病机
1．经络的气血偏盛偏衰
《灵枢·经脉》在论述足阳明胃经的精气虚实时说：“气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。” 2．经络的气血逆乱：如《灵枢·经脉》在论述足太阴之别的功能逆乱时说：“厥气上逆则霍乱。” 3．经络的气血运行不畅：是某一经络气滞、血瘀的主要成因。
4．经络的气血衰竭：指由于经气的衰败而至终绝气血也随之衰竭而出现的生命临终现象。由于各经循行部位不同，所属脏腑的功能各异故各经的气血衰竭时所出现的证候亦各有特点。 《素问·诊要经终论》说：“太阳之脉，其终也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目瞏绝系，绝系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热噫干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。”
七、脏腑病机
1．心的阴阳气血失调：
（1）心的阳气偏盛：即心火，有虚实之分，由于邪热痰火内郁而致者为实；由于劳心过度心阴暗耗者多为虚。对生理功能的影响有三：一是躁扰心神；二是血热而脉流薄疾；三是心火上炎与下移。
（2）心的阳气偏衰：包括心气虚和心阳虚，多由慢性疾病的持续损耗发展而成。对生理功能的影响有：一是心神不足；一是血脉寒滞；一是心阳虚衰与肺肾病变相互影响。
（3）心阴不足：即心阴虚，多由劳心过度，久病失养，耗伤心阴或情志内伤，心阴暗耗；或心肝火旺，灼伤心阴所致。
（4）心血亏损：即心血虚，多由失血，或血液生化不足，或情志内伤，耗损心血等所致。 （5）心血瘀阻：即心脉闭阻。阳气不足，血脉寒滞；痰浊凝聚，血脉瘀阻不畅；劳倦感寒；情志刺激常可诱发或加重。 2．肺的阴阳气血失调：
（1）肺气不宣：肺气失于宣发；多由外邪袭表犯肺，或因痰火内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺；也可由于肺气不足，或肺阴虚所致。
（2）肺失清肃：肺气失于肃降；多由外邪袭表犯肺，或因痰浊内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺；也可由于肺气不足或肺阴虚所致。
（3）肺气虚损：肺的功能减退；多因肺失宣肃，日久不复，发展而成；因久病气虚，或劳伤过度，耗损肺气所致。
（4）肺阴亏损：肺脏的阴津亏损和阴虚内热；多由于燥热之邪灼肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，或久咳耗伤肺阴所致。 3．脾的阴阳气血失调：
（1）脾气虚损：即中气不足；多由饮食所伤，脾失健运或禀赋素虚或久病耗伤；或劳倦过度损伤所致。
（2）脾阳虚衰：多有脾气虚发展而来，或命门火衰脾失温煦所致。 （3）水湿中阻：脾阳不足，不能运化，水湿停聚于内。 （4）脾阴不足：指脾不能运化津液，津液亏少而形成。
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4．肝的阴阳气血失调：
（1）肝气郁结：多由精神刺激，情志不遂，气机郁滞而成。
（2）肝火上炎：多有肝气郁结，日久化火；暴怒伤肝，肝气暴涨；五志化火，引动肝火等而成。
（3）肝血亏虚：失血过多，久病耗损，脾胃虚弱，生化无源所致。 （4）肝阳上亢：肝阴不足，阴不制阳；精神情志失调，耗伤肝阴。 （5）肝风内动：邪热炽盛；肝阳化风。 5．肾的阴阳气血失调：
（1）肾精亏虚：老年精亏；先天不足；久病耗损；后天失养。
（2）肾气不固：幼年精气未充；老年精气衰竭；早婚、性生活不节、久病肾虚。
（3）肾阴亏虚：五脏之火、五志过极化火、邪热久留化火致肾阴耗伤；或失血耗液；或过服温燥壮阳之品；或房劳过度而致。
（4）肾阳不足：心脾阳虚，日久及肾，房劳过度，耗损肾阳。 6．六腑功能失调病机的形成原因及病理表现
（1）胆的功能失调：胆汁的分泌、排泄障碍，多由情志所伤、肝失疏泄，或中焦湿热阻遏肝胆气机等所致。
（2）胃的功能失调：
①胃气虚：饮食失节，损伤胃气；禀赋素虚；久病元气不复。 ②胃阴虚：热病后期，邪热久留，消烁阴液。 ③胃寒：过食生冷；过用寒凉之剂；素体中寒。 ④胃热（胃火）：嗜酒、过食辛辣之品；气血痰湿食郁积化热化火。
（3）小肠的功能失调：湿热下注或心火旺盛循经下移小肠所致小便淋浊、刺痛等病理表现，称作小肠火。
（4）大肠的功能失调：可因胃失通降、肺失肃降、燥热内结、肠液枯涸、阳虚不运、气虚而无力推动等因素而造成；亦可因饮食所伤、食滞不化；寒湿或湿热下注等因素所致。
（5）膀胱的功能失调：多为湿热蕴结膀胱或肾阳不足而见尿频、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或肾气不固而见遗尿、小便失禁等。
（6）三焦功能失调：主要有两方面：一是表现为心和肺、脾和胃肠、肝和胆、肾和膀胱等脏腑气机不利，气的升降出入异常导致；二是概括了肺、脾、肾等脏腑调节全身水液代谢的生理功能异常。
7．奇恒之府功能失调病机的形成原因及病理表现：
（1）脑的功能失调：心肝脾肺肾的功能失调均可引起脑的功能失调，出现精神意识思维异常，视听嗅味觉异常及言语应答肢体活动异常等。
（2）髓和骨的功能失调：可因先天禀赋不足、后天饮食失养；或因邪热久留，消烁阴液；或因下焦虚寒、精血不足，均可导致骨髓空虚、骨质软弱等病变。
（3）脉的功能失调：津液枯涸、痰浊内阻、寒凝瘀阻均可引起脉道不利。
（4）女子胞的功能失调：主要表现在经、带、胎、产的异常方面。其形成原因主要有三个方面：一是气血不和；二是心肝脾肾功能障碍；三是冲任气血不足。
8.防治原则
一、预防 1.未病先防
（1）调养身体，提高正气抗邪能力。
调摄精神：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
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加强锻炼、生活起居应有规律和药物预防及人工免疫。 （2）防治病邪的侵害：“虚邪贼风，避之有时。”
2．既病防变：包括早期诊治和根据疾病传变规律，先安未受邪之地。
二、治则
1．概念：治则是治疗疾病的法则。它是在整体观念和辩证论治精神指导下制定的、对指导临
床治疗具有普遍指导意义的方法。治则是指导治法的总则治法是治则的具体化。
2．治病求本：治病求本就是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。本和标是相对的概念，有多重含义，可以用来说明病变过程中的各种矛盾主次关系。 （1）正治与反治：“逆者正治，从者反治。”
①正治：又称逆治，是逆其证候性质而治的一种常用治则。逆，指采用方药的性质与疾病的性质相反。正治法适用于疾病征象与疾病本质相一致的病证，是临床上最常用的一种治疗方法。
“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”。
②反治：又称从治，是顺从疾病假象而治的一种治疗方法。从，指采用方药的性质与疾病的假象相一致。
“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。 （2）治标与治本：
①急则治其标：“先病而后生中满者，治其标”、“小大不利，治其标”。 ②缓则之气本：对慢性病或急性病恢复期有重要意义。 ③标本兼治：标病本病并重时用。 3．扶正与祛邪
（1）扶正与祛邪的概念及关系：
扶正即是扶住正气，增强体质，提高机体抗邪能力，多用补虚之法；祛邪即是祛除病邪，使邪去正安，多用泻实之法。二者相互为用，相辅相成。 （2）扶正祛邪的运用原则：
扶正适用于以正气虚为主，而邪气也不盛的虚性病证。 祛邪适用于以邪实为主，而正气未衰的实性病证。
扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪不伤正。 先祛邪后扶正用于邪盛正虚，但正气尚耐攻或兼扶正反会助邪之证。 先扶正后祛邪用于正虚邪实，以正虚为主者，因兼以攻邪反更伤正。 4．调整阴阳
（1）损其偏盛：治热以寒（热着寒之）；治寒以热（寒者热之）。 （2）补其偏衰：“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”、“阳中求阴”、“阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药，补阳时适当配用补阴药。
“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。”
5．调整脏腑功能：根据各脏腑生理上的相互联系、病理上相互影响的道理，注意调整各脏腑之间的关系，使其功能协调，才能收到好的治疗效果。 6.调理气血关系
调理气血关系的原则为：“有余泻之，不足补之”。气虚致血虚或气血两虚者，治以气血双补，以补气为主；气虚血瘀，治以补气行血；气滞血瘀，治以理气活血化瘀；气虚不能摄血，治以补气摄血；血脱者，急以补气固脱。
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7.因时、因地、因人制宜
（1）因时制宜：根据不同季节气候特点，选择制定适宜的治疗用药原则。“用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热。”
（2）因地制宜：根据不同地区的地理特点，选择制定适宜的治疗用药的原则。“西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也。”
（3）因人制宜：根据病人年龄、性别、体质、生活习惯的不同特点，选择制定适宜的治疗用药的原则。
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