收检查用表
编号：010218□□□ 分部（子分单位（子单分项工程 部）工程名 位）工程名称 名称 称 施工单位 项目负责人 检验批容量 分包单位项分包单位 检验批部位 目负责人 施工依据 验收依据 1 设计要求 最小／实际抽样验收项目 检查记录 检查结果 2 规范规定 数量 +100mm 1 散水宽度 0mm 主 2 控 项 目 3 4 1 2 一 般 3 面层厚度 垫层厚度 隔热保温层厚度 散水坡度 垫层、隔热保温层配合比 垫层、隔热保温层压实系数 石灰粒径 土料有机质含量 土颗粒粒径 土的含水量 +20mm 0mm +20mm 0mm +20mm 0mm 设计值（ ） 设计值（ ） ≥设计值（ ） ≤5mm ≤5% ≤15mm 最优含水量±2% 项 4 5 目 6 7 专业工长或施工员： 施工单位 项目专业质量检查员： 检查结果 年 月 日 监理单位 （建设单位） 专业监理工程师或建设单位专业工程师： 验收结论 年 月 日
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