拔牙创面迅速止血法

◎　呻ＭＥＤＣ。厦ｔＮＥＭ为ＯＤＥＲ　现代ＤＩＳＴＡＮＣＥ　远ＯＵＣＡ程ＴＩＯＮ擞ＯＦＣ　Ｉ育ＮＡ　管（每ｍｌ含肝素５０Ｕ）。大量放水后需补充白蛋白，５～　７ｄ可重复操作。　表１年龄情况　第２Ｏ８ｌ卷０年Ｉ第２ｌ１期月・・总上第半１０月１期刊　１．３疗效判定标准根据影像学筛查结果，参照ｍｉｌｌａｒ　（１９８０年）提出的标准：①完全缓解（ｃＲ）：将胸腹水　放尽后一次注药，胸腹水消失，减少或不再增加，症状　缓解，持续四周以上。②部分缓解（ＰＲ）：两次注药胸　腹水消失，减少或不再增加，症状缓解，持续四周以上。　③无效（ＮＣ）：经胸腹水引流，两次注药后，症状仍不　能控制或症状加重者。　２结果　愈合。本组无脱落，无阻塞。　３讨论　恶性胸腹水是癌症晚期常见并发症，目前多采用引流胸　腹水后，腔内注射化疗药或免疫制剂行局部治疗。本组根据　不同原发病行腔内注射不同药物使胸腹水消失或减少。　单纯胸穿或腹穿不能将胸腹水抽干净，注药后浓度　低，效果差。采用中心静脉导管引流可将胸腹水放干净，　使药物浓度高，而且操作简便，创伤小，无副作用，患　者易于接受。　行中心静脉导管引流时，易发生引流不畅，阻塞。　分析其原因：①胸腹水减少使胸腹腔内脏器阻塞引流口。　②胸腹水粘稠，内含纤维素及蛋白较多而阻塞引流口。　③引流管扭曲、打折等。为避免上述情况，我们采取以　下方法：①根据腔内积液量调整进管深度并变换体位。　②每次放水后均用肝素盐水封闭穿刺管。③可将引流管　前端剪几个侧口堵塞机会大大减少。　中心静脉导管较细，于皮肤固定紧密，不影响患者　休息与体位，不会给病人带来生活的不便，而且在治疗　过程中方便，简洁，值得临床推广。　参考文献　…李振，徐德顺，王化洲，等．恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗『Ｍ】．北京：人民　卫生出版社，１９９３：６３．　【２】孙洪文，周华，奎宏，等．微刨置管引流灌注高聚生治疗恶性胸腔积液４ｏ例　本组６８例患者ＣＲ　２４例，ＰＲ２８例，ＮＣ１６例，有　效率７６．５％。引流置管时间ｌＯ￣８０ｄ，无并发症，局部无　渗漏，无感染，无皮肤种植。拔出引流管后伤口ｌ～３ｄ　临床观察【Ｊ］．中国治疗临床，２０００，２７（１）：６２・６３．　【３】宋恕平．恶性胸腔积液【Ｍ】．济南：山东科学技术出版社，１９９６：６５．　（本文校对：张文娟收稿日期：２０ｌ０．０８．３１）　孙华平张树芬丛爱滋　山东省威海市文登中心医院口腔科（２６４４００）　关键词：止血法；拔牙刨面：口腔学　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．２１．０９５　文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一２１－０１１２１—０ｌ　由于拔牙的适应征及禁忌征都不是绝对的，临床上　往往根据患者的具体情况而定。近年来随着人们生活水　平的提高，动脉粥样硬化、心脑血管疾病等逐年上升，　其抗凝治疗用药是长期的，患者又不认识药物的不良反　应，未及时与医生说明，例如服阿司匹林、潘生丁及高　血压控制不稳定往往会增加拔牙创面出血的机会，笔者　采用灭菌马勃粉蘸在无菌棉球上局部压迫止血，收到良　好的治疗效果，现总结如下：　１方法　将马勃粉３０ｇ研成细末经灭菌后瓶装备用。在拔牙　结束后观察创面，若有出血则用无菌棉球蘸少许马勃粉，　最好将药粉包在棉球内压迫创面止血。　２结果　，　３讨论　马勃在真菌学分类上，属腹菌类，在其皮壳状的包　被内几乎全是孢子，其性平、味辛，具有清热解毒、清　肺利咽、止血消炎、疗疮生肌作用，近年来从马勃菌发　酵物质中分离出的马勃素不仅有以上作用，还可抑制肿　瘤而抗癌。　马勃的有效成分：含马勃素、麦角甾醇、亮氨酸及　大量有机性止血作用的磷酸钠，用于各种出血症，尤其　用于口腔科局部止血【】】。马勃功效不亚于淀粉海绵或明　胶海绵。有明显的止血消炎效果，促进拔牙创面愈合功　能良好，无不良反应，且经济实用【　。　参考资料　【ｌ】姜琳．养生保健中药一马勃的药用［Ｊ】．东方药膳，２００６，１２：３９．　【２】吴景时．药理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９９９。ｌ０（３）：１９９．　药棉球置于创面后嘱病人咬紧，一般３０ｍｉｎ可止血，　并有创面消炎机制防感染作用，还能促进创面愈合，一　般在４ｄ内创面愈合。　（本文校对：张文娟收稿日期：２０１０－０８　１１）