神经系统习题班章节练习
一、A1
1、普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有 A、搏动性头痛 B、恶心、呕吐 C、畏光、畏声 D、神经系统检查无异常 E、10～40分钟征兆症状 2、震颤麻痹源于什么部位变性 A、纹状体 B、黑质细胞 C、红核 D、小脑
E、脑干
3、女性，40岁，半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢肌张力增高，双下肢病理征阳性。在急诊室输20％甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。急救措施首选
A、左额开颅血肿清除 B、右额开颅血肿清除 C、左侧颞肌下减压 D、右侧颞肌下减压 E、枕部开颅减压术
4、诊断颅压高可靠依据是 A、视乳头水肿 B、剧烈头痛 C、频繁呕吐 D、癫痫发作 E、双外展神经麻痹 5、精神症状常见于 A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 D、枕叶肿瘤
E、小脑肿瘤
6、内囊受损的感觉障碍特点 A、对侧单肢感觉减退或缺失
B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失
C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛 D、时侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度 E、交叉性感觉减退或缺失
7、药物依赖形成的机制中哪项是不可能的 A、代谢耐药性和细胞耐药性 B、受体学说
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临床执业医师考试辅导 习题精讲 C、脑敏感学说
D、成断综合征的废用性增敏假说
E、生物胺学说
8、癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点 A、夜间入睡后是否有发作 B、幼年是否即有发作 C、发作时有无角弓反张 D、发作时有无尿便失禁
E、发作时瞳孔是否散大，对光反射消失 9、关于应激相关障碍，错误的是 A、不等于应激
B、只有应激反应超出一定强度时发生 C、对个体社会功能产生影响 D、对个体人际交往产生影响
E、是一组功能性精神障碍
10、心理生理障碍，又称心身疾病，是指
A、与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病 B、一个与社会因素密切相关以精神症状表现为主的疾病 C、一组与心理因素密切相关以躯体症状表现为主的疾病 D、一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病 E、一个与心理社会因素相关以躯体症状表现为主的疾病 二、A2
1、男，39岁。性欲减退、阳痿2年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均<2mU/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、Td水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤最佳的治疗措施是 A、无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年 B、用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C、首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗 D、手术治疗后加用放射治疗
E、采用γ-刀放射治疗是合理的选择
2、男，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和瘫痪。脑脊液检查压力正常，白细胞70×106/L（80个/mm3），淋巴细胞80%，蛋白轻度增高，首先考虑的诊断是 A、多发性硬化 B、急性脊髓炎 C、脊髓肿瘤 D、脊髓出血
E、急性硬膜外脓肿
3、男性，有高血压病史，发病时先感右耳后疼痛，次日清晨洗脸、漱口时发现口水自右口角流出，左口角上牵，右眼睑闭合不完全，右额纹消失，最可能诊断为 A、右枕神经痛 B、左特发性面神经麻痹 C、右特发性面神经麻痹
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临床执业医师考试辅导 习题精讲 D、右三叉神经麻痹
E、右中枢性面瘫
4、刘某，女，45岁，3年来经常感到胸前部不适和腹部不适。体内有一种“气”游走不定。怀疑患有“冠心病”和“胃癌”。经心电图、胃镜检查均正常，此症状是 A、感觉增强 B、感觉减退 C、人格解体 D、内脏幻觉
E、内感不适
5、王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近一年来上述症状加重，言语不清.双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是 A、早老性痴呆 B、抑郁症
C、脑血管病所致精神障碍 D、人格障碍
E、精神分裂症
6、女，50岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。应考虑的诊断是 A、抑郁症 B、强迫症 C、焦虑症
D、胆囊切除术后综合征
E、躯体形式障碍
7、24岁女性，病程6年，说有人要害他，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱，精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，主动接触异性，有被害妄想及非血统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征，该患诊断为 A、精神分裂症 B、情感障碍（躁狂相） C、脑器质性精神障碍 D、人格障碍
E、躯体疾病所致精神障碍
8、女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近1个月加重。最可能的诊断是
A、抑郁症 B、焦虑症 C、恐怖症 D、强迫症 E、神经衰弱
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临床执业医师考试辅导 习题精讲
9、男性，l8岁，学生。近l年来经常脑内反复思考问题。如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，首先考虑的诊断是 A、癔症 B、焦虑症 C、神经衰弱 D、强迫症 E、精神分裂 三、A3/A4
1、男，72岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 <1> 、首先考虑的诊断是 A、帕金森病 D.扭转痉挛 B、扭转痉挛 C、脑动脉硬化 D、肝豆状核变性
E、阿尔茨海默（Alzheimer）病 <2> 、最适当的治疗药物是 A、安坦 B、复方左旋多巴 C、丙炔苯丙胺 D、维生素E
E、溴隐亭
<3> 、选用上述治疗措施的目的是为了 A、阻止疾病的进行 B、治愈疾病 C、改善症状 D、预防并发症
E、增强体质
2、男，60岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体意识清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。 <1> 、首先考虑的诊断是 A、脑动静脉畸形出血 B、蛛网膜下腔出血 C、高血压脑出血 D、脑梗死
E、颅脑肿瘤
<2> 、最佳的诊断措施是 A、头颅CT B、视力检查 C、脑电图 D、腰椎穿刺 E、视神经孔像
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临床执业医师考试辅导 习题精讲 <3> 、引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大最可能的原因是 A、右侧视神经损害 B、动眼神经麻痹 C、小脑幕切迹疝 D、糖尿病眼底病变
E、面神经麻痹
3、女，35岁，车祸致头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。 <1> 、颅内出血的主要来源是 A、大脑前动脉 B、大脑中动脉 C、颞浅动脉 D、枕动脉
E、脑膜中动脉
<2> 、首选的治疗措施是 A、钻孔引流术 B、甘露醇脱水准备开颅 C、应用止血药 D、应用皮质激素类药物
E、应用利尿药
<3> 、颞部硬膜外血肿易引起下列哪种并发症 A、原发性脑水肿 B、继发性脑水肿 C、枕骨大孔疝 D、小脑幕切迹疝
E、原发性脑干损伤
4、40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+） <1> 、考虑病变部位是 A、右额郜 B、左额部 C、右顶部 D、左顶部
E、右小脑
<2> 、采用的辅助检查是 A、X线颅平片 B、脑电图 C、脑血管造影 D、ECT E、穿刺活检
答案部分
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临床执业医师考试辅导 习题精讲 一、A1 1、
【正确答案】 E 【答案解析】
（普遍型偏头痛）最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。
典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。
所以本题选E。
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491954】 2、
【正确答案】 B 【答案解析】
原发性震颤麻痹的病理改变主要在黑质和兰斑，该处神经细胞严重缺失和变性，色素明显减少，胞浆内可见嗜酸性同心圆形玻璃样的包涵体，神经胶质细胞呈反应性增生。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491949】 3、
【正确答案】 D 【答案解析】
患者左枕部外伤后出现双侧瞳孔散大，说明患者已出现脑疝。经脱水治疗后，左侧瞳孔缩小，结合左枕着地，说明损伤在右侧，应手术治疗行右侧颞肌下减压。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491948】 4、
【正确答案】 A 【答案解析】
头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”，其中视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491947】 5、
【正确答案】 A 【答案解析】
A.额叶肿瘤（以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）
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临床执业医师考试辅导 习题精讲
B.（颞）叶肿瘤（常见肿瘤为胶质瘤，颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作）
C.顶叶肿瘤（肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。） D.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）
E.小脑肿瘤（髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。） 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491945】 6、
【正确答案】 B 【答案解析】
内囊位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。 内囊损伤
可出现对侧偏瘫，包括对侧中枢性面舌瘫(皮质脊髓束和皮质脑干束受损)，对侧偏身感觉丧失(丘脑皮质束)，少数还可出现(两眼视野对侧)偏盲(视辐射)，即三偏综合征。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491934】 7、
【正确答案】 C 【答案解析】
关于药物依赖机制，教材中有如下描述：
药物依赖形成的机制：①代谢耐药性和细胞耐药性。代谢耐药性是指因药代谢过程加快，在组织内浓度降低、作用减弱、有效时间缩短而言。细胞耐药性是指因神经细胞有了某种适应性的改变而引起，使神经细胞只有血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作。这种细胞适应性改变的机制尚不清楚。②受体学说，脑内发现了对吗啡类药物有特殊亲和力的吗啡受体以及内源性吗啡受体激动剂。因此推测药物依赖性的迅速形成可能与外源性吗啡与吗啡受体的特殊亲和力有关，后者被阻断后，造成耐药性的急剧增高。③戒断综合征的废用性增敏假说。吗啡受体长期被吗啡阻断后出现耐药性增高的同时，也可由于瘾药阻断了受体，出现废用性增敏，以致在停药过程中出现戒断综合征。④生物胺学说。研究资料证明单胺类神经递质参与镇痛和成瘾机制。注射吗啡后脑内5-HT的更新率随着耐药性的出现而增高。
所以不包括C。
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492518】 8、
【正确答案】 C
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临床执业医师考试辅导 习题精讲 【答案解析】
癔症性痉挛发作;常因心理因素或受到暗示突然发作,表现缓慢倒地,全身僵直或角弓反张。
癫痫大发作强直期：患者突然意识丧失，常伴一声大叫而摔倒，全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自前屈转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫，眼球上翻。持续10～30 秒后，肢端出现细微震颤，待震颤幅度增大并延至全身，即进入阵挛期。
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492515】 9、
【正确答案】 B 【答案解析】
急性应激障碍：以急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻（1小时之内）发病。表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492514】 10、
【正确答案】 D 【答案解析】
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492513】 二、A2 1、
【正确答案】 D 【答案解析】
垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤，若肿瘤巨大，术后进行放射治疗。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491946】 2、
【正确答案】 B 【答案解析】
进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。有病损平面以下深浅感觉丧失和瘫痪，而脑脊液检查压力正常，白细胞70×106/L（70个/mm3），淋巴细胞80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491936】 3、
【正确答案】 C
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临床执业医师考试辅导 习题精讲 【答案解析】
本病可发生于任何年龄，但以青年多见。常为一侧面神经周围性麻痹，双侧受累极少见。急性起病，在数小时至2天内症状达到高峰。部分患者在起病前数天有同侧耳后、耳内或乳突区的轻微疼痛。多在晨起洗漱时发现口角歪斜、漏水，或被他人发现。检查可见病侧额纹消失，眼裂增宽，不能皱额、蹙眉。病侧眼睑闭合不全，试闭目时，眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。瘫痪侧鼻唇沟平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齿或发笑时口角歪向健侧。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491935】 4、
【正确答案】 E 【答案解析】
内感不适：指躯体内部有某种不适感或有某种难以忍受的异样感觉，例如，感到某种挤压、牵拉、撕扭、转动、游走、流动、蚁咬、虫爬等等特殊感觉，这种不适往往定位不准确，且难以描述。
内脏性幻觉：是固定于某个内脏或躯体的异常感觉。如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到昆虫在器官内爬行等等。这类幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。该症状多精神分裂症、更年期精神病和抑郁症。
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492521】 5、
【正确答案】 C 【答案解析】
脑器质性疾病所致精神障碍是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。在诊断时除标明主要精神症状属哪一类综合征以外，还应该同时作出导致精神障碍的脑器质性疾病的诊断。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492520】 6、
【正确答案】 E 【答案解析】
患者相信自己患有某种躯体疾病，并反复就医，各种医学检查阴性结论和医生的解释均不能消除患者的顾虑，即疑病症，属于躯体形式障碍的一种。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492519】 7、
【正确答案】 A 【答案解析】
精神分裂症是一种严重的精神疾病。一般来说，十五岁到二十岁是最常发病的年龄。它主要的症状包括思考、知觉、情感、行为等多方面之广泛障碍。在发病之初，病人可能出现成绩或工作表现一落千丈、社交
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临床执业医师考试辅导 习题精讲
退缩、个人卫生习惯不良等前兆，在潜伏期阶段，若未予以适当的处置，病情便会更加恶化，而衍生出幻觉（看到或听到一些不存在到的刺激）、妄想（脑海中坚信一个不合理、脱离现实的信念）、语无伦次、行为怪异等症状。
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492517】 8、
【正确答案】 E 【答案解析】
神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492516】 9、
【正确答案】 D 【答案解析】
强迫症的特点是有意识的自我强迫和反强迫并存。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492512】
三、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】 A 【答案解析】
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491951】 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491952】 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】
患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491953】
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临床执业医师考试辅导 习题精讲 2、 <1>、 【正确答案】 B 【答案解析】
根据男60岁，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，考虑蛛网膜下腔出血。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491942】 <2>、 【正确答案】 A 【答案解析】
蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491943】 <3>、 【正确答案】 B 【答案解析】
据眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失可诊断。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491944】 3、 <1>、 【正确答案】 E 【答案解析】
颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491938】 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】
脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491939】 <3>、 【正确答案】 D 【答案解析】
据同侧瞳孔散大，意识不清可诊断为小脑幕切迹疝。 【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100491940】 4、 <1>、
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临床执业医师考试辅导 习题精讲 【正确答案】 B 【答案解析】
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492847】 <2>、 【正确答案】 D 【答案解析】
ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。
【该题针对“精神神经系统”知识点进行考核】 【答疑编号100492848】
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