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JL —B007
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称： 致
于
年
月
（监理单位） : 日进场的拟用于本工程
部位的
，经我方
编号：
检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件： 1 、工程材料、构配件或设备清单：
2、质量证明文件： 、自检结果：
施工单位项目部（印章）
项目经理（签字） ：
年
名称
生产厂商（来源）
规格、型号 主要技术参数
数量 拟用部位
审查意见：
月
日
项目监理机构（印章）
专业监理工程师（签字） ： 年
月
日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各留一份。
四川省住房和城乡建设厅
制
专业资料整理
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