支模架验收表

编号： 工程名称 搭设班组 专项方案编审程序符合性 钢 管 扣 件 进场前质量验收情况 材质、规格与方案符合性 使用前质量检测情况 外观质量检测情况 检查内容 梁立杆间距 底 允许偏差 ++30㎜ 2+1符合要求 实际质量情况 +++1+1+1+8 +1+10 +112 +2 绥宁县森工采育场棚户区改造一标段 4#楼 木工班 技术交底情况 班组长 廖代平 平安交底情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 1 5 ++30㎜ 1+16 7 +2+12 3 4 +5 ++1+1板底 合格 合2 3 2 2 +50㎜ ++++4 3 5 0 5 +++++步距 第 1 页

218 10 443 5 1113 格 3 4 扣件拧紧 立杆根底 扫地杆设置 拉节点设置 立杆搭设方式 纵、横向水平杆设置 剪 垂直纵、横向 刀 撑 水平〔＜4米〕 其他 4 2 8 0 544544合格 44 5 3 2 1 4 4 5 6 4 木垫 满 宽20mm，厚30mm 纵、横向扫地杆 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 结论： 施工单位检查结论 专职平安员： 工程技术负责人： 检查日期： 年 月 日 结论： 监理单位验收结论 专业监理工程师： 检查日期：

第 2 页

年 月 日 结论： 建立单位验收结论 现场负责人： 检查日期： 年 月 日 承重支撑架搭设分项联合检查验收表 编号： 工程名称 搭设部位 地下室顶板、梁 高度 星城公馆 m 跨度 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 钢 管 扣 件 进场前质量验收情况 材质、规格与方案符合性 使用前质量检测情第 3 页

符合要求 符合要求 符 合 技术交底情况 架子班 9人 班组长 证书符合性 平安交底情况 符合要求 合格 m 符 合 符 合 况 外观质量检测情况 检查内容 允许偏差 方案要求 + 符合要求 实际质量情况 +1+1+1+10 +2+2+1 梁立杆间距 底 +30㎜ +8 +112 +2+5 +2符合 6 +0 0 5 +8 +1+10 0 +5 +2+1板底 +30㎜ 15 +符合 4 2 5 0 5 ++12 +8 +10 +3 0 0 +1+8 步距 +50㎜ 10 +符合 6 5 0 5 ≤立杆垂直度 0.75% 且≤60㎜ 扣件拧紧 立杆根底 扫地杆设置 拉节点设置 4 532243453符合 5 0 5 5 0 0 5 0 0 0 木垫 满 宽20mm，厚30mm 纵、横向扫地杆 第 4 页

立杆搭设方试 对接扣件不得在同一高度内，下端第一根立杆交织用6m杆与3m杆相互错开 设置在立杆内侧，长度不宜小于三跨，接长宜采用对接。 宽度不应小于4跨，且不应小于6m，剪力撑斜杆与地面倾角宜在45-60度之间。 有剪力撑斜杆框格数量应大于框格总数1/3 纵、横向水平杆设置 剪 刀 垂直纵、横向 撑 水平〔＜4米〕 其他 结论： 检查日期： 年

施工单位检查结论 月 日 检查人员： 工程技术负责人： 工程经理： 结论： 检查日期： 年

监理单位验收结论 月 日 专业监理工程师： 总监： 结论： 建立单位验收结论 现场负责人： 承重支撑架搭设分项联合检查验收表 编号： 工程名称 星城公馆 第 5 页

搭设部位 地下室顶板、梁 高度 m 跨度 m 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 钢 管 扣 件 架子班 9人 班组长 证书符合性 合格 符 合 技术交底情况 符 合 平安交底情况 符合要求 符 合 进场前质量验收情况 材质、规格与方案符合性 使用前质量检测情况 外观质量检测情况 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 ++10 +2+2+1+1+1检查内容 允许偏差 方案要求 +8 +1 梁立杆间距 底 板底 +30㎜ 15 12 +2++符合 符合 0 0 ++5 6 +2+10 0 +++30㎜ + 15 18 1第 6 页

2 5 0 5 +步距 +50㎜ 0 0 5 +2+1+8 +10 +4 +符合 12 +8 +10 +3 0 5 6 5 ≤立杆垂直度 0.75% 且≤60㎜ 扣件拧紧 立杆根底 扫地杆设置 拉节点设置 2 243453453符合 5 0 0 5 0 0 0 5 0 5 木垫 满 宽20mm，厚30mm 纵、横向扫地杆 立杆搭设方试 对接扣件不得在同一高度内，下端第一根立杆交织用6m杆与3m杆相互错开 设置在立杆内侧，长度不宜小于三跨，接长宜采用对接。 宽度不应小于4跨，且不应小于6m，剪力撑斜杆与地面倾角宜在45-60度之间。 有剪力撑斜杆框格数量应大于框格总数1/3 纵、横向水平杆设置 剪 刀 垂直纵、横向 撑 水平〔＜4米〕 其他 施工单位结论： 检查日期： 年

第 7 页

检查结论 月 日 检查人员： 工程技术负责人： 工程经理： 结论： 检查日期： 年

监理单位验收结论 月 日 专业监理工程师： 总监： 结论： 建立单位验收结论

现场负责人： 第 8 页