论心理学对医学的作用与影响

论心理学对医学的作用与影响　郭　艳［　］　危力秀［１］　覃　明　罗建国［２］　（［１】三峡大学第一临床医学院湖北·宜昌４４３０００；　【２］三峡大学仁和医院湖北·宜昌４４３０００）　中图分类号：Ｂ８４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—７８９４（２０１１）１５－１３１—０２　力于解决人的生物活动与健康、疾病的直接关系；而社会心　摘要随着社会的进步、各学科的发展、医学模式的逐步　转变及交叉学科的产生．使得医学与心理学的关系愈加紧　密．心理学对医学的影响也是越来越大．这在许多方面有着　充分的体现　关键词　心理学　医学　影响　关系　Ｓｔｕｄｙｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｒｏｌｅ　ａｎｄ　Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ｜｜Ｇｕｏ　ＹａｎＩｌｌ，Ｗｅｉ　ＬｉｘｉｕＩｌｌ，Ｑｉｎ　Ｍｉｎｇ￣１，Ｌｕｏ　Ｊｉａｎｇｕｏｍ　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ａｌｏｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｏｃｉｅｔｙ。Ｓ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ，ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓ，ｔｈｅ　ｇｒａｄｕａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐａｔｔｅｒｎｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ，ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ　ｈａｓ　ｂｅｃｏｍｅ　ｃｌｏｓｅｒ．Ａｓ　ａ　ｒｅｓｕｌｔ，ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ　ｈａｓ　ｇｅｎｅｒａｔｅｄ　ｍｏｒｅ　ｉｍｐａｃｔｓ　ｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｈｉｃｈ　ｉｎ　ｍａｎｙ　ｗａｙｓ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｆｕｌｌｙ　ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄ　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ；ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｅｆｆｅｃｔ；ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ　Ｔｈｅ　Ｔｈｒｅｅ　Ｇｏｒｇｅｓ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｆｉｒｓｔ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｈｏｏｌ，４４３０００，Ｙｉｅｈａｎｇ，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ　随着现代科学技术的飞速发展，人们的生活节奏不断　加快，竞争和紧张程度日益增强。心理社会因素引起的心身　紊乱，社会适应能力降低和由此导致的各类心理生理疾病　的发病率也随之有不断上升的趋势，这必然导致传统医学　模式发生变革。在这种背景下，当今的医学模式正在逐渐从　生物模式向生物——心理——社会模式发生转变。生　物——心理——社会医学模式是把生物、心理和社会科学　结合，拓宽视野，不仅从局部，也从整体、群体及社会生态系　统各方面综合考虑人的健康问题。新模式指导全面了解和　把握生物医学和社会心理因素及其相互作用与健康和疾病　及其相互转化，并帮助回答：为什么某人在某时某地患某种　疾病？对确诊某种病的患者如何处理？在这种医学模式的引　导下，能更有效地满足人类对健康的需求，克服医务人员　“见病不见人”和“重治轻防”的生物模式倾向。早在公元前　４００年，古希腊医学家希波克拉底就提出，医生治病，一靠语　言，二靠药物和治病先知人的治疗观。他把语言所代表的心　理疗法放在药物治疗之前是有深刻含义的。人的心灵和肉　体，是不可分割的。只治疗躯体而忽视心理；只注重躯体治　疗而忽视心理因素在疾病过程中的作用，都是不可取的。世　界卫生组织成立之始，就在宪章中提出了健康新概念：“健　康是身体、心理和社会方面的完好状态，不仅仅是没有疾病　和衰弱。”　医学心理学是医学与心理学的一门交叉学科，它的产　生标志着医学与心理学的关系发展到了一个新的阶段。它　研究医学领域中的心理学问题和心理因素在人体健康和疾　病及其相互转化过程中所起作用的特点、规律，是心理学应　用于医学各领域的交叉性学科。生物医学的理论和方法致　理活动与健康疾病的关系问题，生物活动与社会心理活动　的相互作用问题，主要靠医学心理学解决。医学心理学的健　康和疾病观与生物——心理——社会医学模式一致，在医　学模式转化过程中，医学心理学在其中将发挥积极的促进　和推动作用。它帮助医学界了解心理学知识，认识人的心理　活动规律和心身间的相互联系与影响，从理论观念上彻底　动摇了生物模式的二元论心身观，将人的身心和外界环境　视为一个相互作用的统一整体。它为医学提供心理学的研　究方法和干预手段，有助于改善病人行为，提高医学研究的　科学水平和医疗服务的质量，为培养能适应新医学模式要　求的医学人才贡献力量。　我国临床心理学工作发展极为迅速，许多综合性医院、　精神病院都开设了心理咨询门诊，一些医院设立了心理病　房，在有些城市建立了心理咨询中心，工作卓有成效。虽然　其发展现状还远远不能满足社会需求，但已取得的成果是　值得肯定的。　心理学对医学的影响是巨大而深远的，在临床上表现　得尤其突出。对于医务人员而言，与病人建立良好的医患关　系对于临床工作至关重要，其人际关系模式是患者对医疗　措施的服从，尤其对于慢性病更为重要，而医患关系对服从　有着重要影响。医患双方具有平等的人格，应以尊重、理解　和关怀的态度，与病人建立相互信赖的和谐关系，这种关系　是一种社会契约关系，也是一种社会道德关系。当一个人患　病之后，躯体上会出现各种病理改变，同时也产生相应的心　理反应，而且两者相互影响，互为因果。心理反应有强有弱，　这与病人的个性心理特点、知识文化水平、个人素养等有　关。病人的心理反应常在住院过程中表现得尤为突出。患病　后的心理是错综复杂的，不同对象、不同疾病，甚至疾病的　不同时期，心理变化也不尽相同，医务人员对此应有深刻认　识。关注病人的心理需要，对病人进行心理护理，改变病人　的心理状态和行为，促使病人达到身心康复，这在治疗过程　中是十分重要的。首先，护理人员须与病人建立和谐的人际　关系，其建立过程是一系列活动的组合。在整个过程中，护　理人员应掌握情感的投入、接纳性的态度、合理的客观性、　坦诚的态度。只有投入情感，才会有爱心和亲切感的建立，　它是建立及维持彼此间良好治疗性关系的基础。还必须妥　善应用个人的沟通表达技巧，尤其是非语言性表达，并随时　注意病人的反应，以防止与病人有过分认同或过于疏远。尊　重病人的独特性（宗教信仰、风俗习惯等），只对病人的ｌ｝缶床　症状做客观评估，而不对病人的行为做道德批判。当病人出　现不恰当的行为时，教导病人迎合现实需求或彼此设定病　人行为的极限，而非一味拒绝、排斥病人。对自己也要有深　．．（下转第１４３页）　｜１ｆ敏　ｉｔ．１３１　表２肌肉脂肪含量差异统计表　表３肥胖差异统计分析表　普通男大学生　田径队男队员　普通女大学生　田径队女队员　普通男大学生　田径队男队员　普通女大学生　田径队女队员　体重（Ｋｓ）　５９　７７±４１９　６１　６４±３３８　５２　２２±５．７０　５５＿３３±４．８４　身体质量参数　２０　２５±１．５０　２０．２７±１．５３　２０　８１±２．２６　加１６±０　９８　去脂体重（Ｋｇ）　５１．８５±３０５　５６．２６±３６２　３７．３０±３　９９　４４６２±４．４８十　体脂百分数　ｌ３．１６±２．７ｌ　８．７５±２．４４　２８　３６±５　３８　１９　４０±２．６２　肌肉量（Ｋｇ）　４９０３±２　２　５３　１２±３．４１＋　３５　０５±３．７７　４１　９５±４ｌ８料　腰臀脂肪比率　０　８１４±００１８　０．８００±０．０１６　０．７８４±００２３　０７６５±００１３＋　骨骼肌（Ｋｇ）　２ｑ１１±１　７８　３１．８８±２　３８　２０Ｏ２±２　４０　２４５４±２６４　｝　注：（平均数±标准差，即ｘ±Ｓ），　为Ｐ＜０．０５存在差异；　￥　注：（平均数±标准差，即ｘ±ｓ），￥为Ｐ＜Ｏ．０５存在差异；　为Ｐ＜０．０１存在显著差异。　为Ｐ＜０．０１存在显著差异。　学生的体质健康水平，均衡大学生的营养及能量代谢。　的身体质量参数无明显差距；普通大学生的体脂百分数明　３Ｉ２建议　显高于田径运动队队员；普通男大学生与田径队男队员的　（１）大学生应积极参加体育锻炼，增加去脂体重，减少　腰臀比无显著性差异；但是普通女大学生的腰臀比高于田　体脂肪，积极参加体育锻炼，尤其是田径运动，使身体向有　径队女队员，且差异显著。女生的体质百分数明显高于男　利于健康的方向发展。　生；男生的腰臀脂肪比率明显高于女生，这是由于男女的身　（２）让运动成为大学生生活的一部分，以健康的体魄去　体形态结构与生理功能不同造成的。从而我们可以分析得　迎接挑战。　出，适量的田径运动能显著改善机体的脂肪含量，使机体的　各成分比例合理、含量均衡，并且田径运动对女生的积极影　参考文献　响要优于男生。　［１】Ｂｒｏｚｅｋ　Ｊ，Ｇｒａｎｄ　Ｆ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ　Ｊ　Ｔ，ｅｔ１ａ．Ｄｅｎｓｉｔｏｍｅｔｒｉｃ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｂｏｄｙ　３结论与建议　ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ：Ｒｅｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏｍｅ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ａｓｓｕｍｐｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｎｅｗ　３．１结论　Ｙｏｒｋ　Ａｃａｄｅｍｙ，１９９３，１１ｆ４）：ｌｌ３—１４０．　（１）高校田径队队员的身体水分含量、蛋白质含量、无　［２］Ｓｃｏｔｔ　Ｋ．Ｐｏｗｅｒ，Ｓｔｅｐｈｅｎ　Ｌ．Ｄｏｄｄ．Ｔｏｔｌａ　Ｆｉｔｎｅｓｓ［Ｍ】．１９９６　Ａｌｌｙｎ＆Ｂａｃｏｎ．　机盐含量、肌肉量、去脂体重、骨骼肌含量均高于普通大学　［３］孙庆祝．人体测量与评价【Ｍ】．北京：高等教育出版社，２００６：９７—１０１．　生，体脂肪含量与体脂百分数低于普通大学生，且差异有显　［４】刘卫，李丰祥．大学生身体成分特征与运动能力及体质健康的关　著性意义。　系ｆＪ】．体育学刊，２００４，１　１（１）：５２—５６．　（２）田径运动能改善大学生的身体成分及分布，提高大　编辑胡俊龙　（上接第１３１页）　切认识，时刻保持个人对本身行为的警觉性，恰当控制自己　医务人员对不同病人的心理需要应有清晰的认识。一　的情绪，也适时地教导病人如何表达情绪。以绝对客观的态　般病人的高层次需要减退而低层次需要相对增强，表现为：　度面对病人及其问题是不可能的，对病人坦诚的意思，是指　１）被接纳的需要。在求医过程中需要他人了解、接受自己的　能对病人说出想说的话并表达出真正意思。病人较常人相　身份和地位，会主动或被动地与他人接触，以成为新群体的　比，心理活动会更多指向自身疾病，常产生消极的心理行为　一员。医务人员应尽可能多接触病人，主动交谈，互相结识；　和活动，表现为：孤独感；主观感觉异常，对事物过分敏感和　２）关心与尊重的需要。医务人员要视病人为亲人，尊重病人　注意；消极心境。因身心相互作用，常处于心境不良状态，易　人格，不伤害病人自尊；３）信息的需要。病人有了解医院内　有焦虑、恐惧、抑郁、烦躁、易激惹和动怒等消极情绪。生病　外信息的需要，对病人提供适当的信息可消除其疑虑，避免　后，离开了熟悉的生活环境，孤独感油然而生；为了消除寂　消极情绪的产生；４）较高水平治疗的需要。一旦诊断明确，　寞，患者常主动找医务人员攀谈，以获得心理宽慰；自尊敏　病人便有迅速康复的愿望。向病人展现优秀的医疗护理条　感。生病后非常在意别人的态度，担心疾病伤害自身价值与　件和治疗水平，给于其权威性和信赖感，能增强病人战胜疾　社会地位。因此，医务人员应避免对病人直呼其名，或以床　病的信心；５）安全感与康复的需要。病人都把生命安全和早　位代替姓名，以保护自尊；依赖性增强。生病后会出现回归　日康复放在最重要的需要层次。医务人员热情接待，认真操　的心理防卫现象，而被动依赖性增强，爱和归属的需要明显　作及必要的解释，可使病人获得安全感，对治疗抱有信心而　增强，希望得到更多人的关心，否则会感到孤独和失助；强　早日康复。作为医务工作者，在不断深化医学知识与技能的　烈期望。希望获得同情和支持，得到认真有效的治疗，盼望　同时，还要认真学习心理学知识，否则，将不能适应社会的　早日康复。在这种期望趋使下，有时会失去理智，对医务人　要求。心理学在医学中的应用极为广泛，几乎渗透医疗中的　员有过分要求。病人总是期望家人亲友的安慰和医生护士　各个环节。而且，随着时代的发展和科学技术的进步，心理　的鼓励。医务人员既要理解和尊重病人的正当要求，又要学　学与医学的关系将更加紧密，心理学将对医学产生更大的　会自我心理保护；疑虑重重，失助自怜。病人无能为力、悲哀　影响。　而又有怜悯自己的情绪状态。医务人员要努力应用心理治　疗与护理的方法改变这种消极心态；角色期望和功能转变。　参考文献　旦被诊断患病，原有的社会角色和功能受到不同程度解　［１张明．１］掌握助人的学问——临床心理学【Ｍ］．北京：科学出版社，２００４．　一［２］张理义．临床心理学【Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００３．　除，进人康复期，病人又需要重新恢复，适应原有的社会角　［３】梁宝勇．医学心理学［Ｍ】．天津：南开大学出版社，２００５．　色和功能，这两种转变过程的障碍表现为角色的冲突、功能　［４．周建南．实用医学心理学【Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００３．　缺失，需要医务人员及时觉察，有效处理。　编辑孙静　种敏又汇１４３