调 解 协 议 甲方：（犯罪嫌疑人家属）
乙方：（被害人本人或被害人家属）
因致伤一事，现双方经协商一致，达成以下协议，共同遵守：
一、甲方就致伤，向乙方表示诚挚的道歉；
二、甲方于20xx年4月×日前赔偿各项损失×元，此赔偿为一次性解决问题，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人提出赔偿；
三、乙方在收取甲方款项时，须向甲方出具收据，并出具谅解书，请求司法机关从轻处理；
四、本协议自双方签字即生效，不得反悔。
本协议一式三份，双方各执一份，派出所留存一份。
甲方：
乙方： 20xx年4月×日
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