血液生化全套检查项目及临床意义

⾎液⽣化全套检查项⽬及临床意义2017

　　⽣化全套检查就是指⽤⽣物或化学的⽅法来对⼈进⾏⾝体检查，⽣化全套检查内容包括：肝功能(总蛋⽩、⽩蛋⽩、球蛋⽩、⽩球⽐，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶);⾎脂(总胆固醇，⽢油三酯，⾼、低密度脂蛋⽩，载脂蛋⽩);空腹⾎糖;肾功能(肌酐、尿素氮);尿酸;乳酸脱氢酶;肌酸肌酶等。不同的医院，⽣化全套检查的项⽬会有差别，但⼤致的项⽬不会相差太⼤。下⾯是yjbys⼩编为⼤家带来的⾎液⽣化全套检查项⽬及临床意义的知识，欢迎阅读。　　⽣化全套检查⽤途　　1、⽤于常规体检普查　　2、疾病的筛查和确证试验

　　⽣化全套检查是对⾝体进⾏⼀次全⾯的检查和对⾝体情况的⼀种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如⼄肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防⽌病情突然发作，及时进⾏治疗。　　⽣化全套检查项⽬

　　1.⾎清丙氨酸氨基转移酶测定　　2.⾎清天门冬氨酰基转移酶测定　　3.⾎清γ--⾕氨酰基转移酶测定　　4.⾎清碱性磷酸酶　　5.⾎清⽩蛋⽩测定　　6.⾎清⽩蛋⽩测定　　7.球蛋⽩　　8.A/G

　　9.⾎清总胆红素测定　　10.⾎清直接胆红素测定　　11.⾎清间接胆红素测定　　12.⾎清前⽩蛋⽩测定　　13.ALT/AST　　14.⾎清总胆固醇测定　　15.⾎清⽢油三酯测定

　　16.⾎清⾼密度脂蛋⽩胆固醇测定　　17.⾎清低密度脂蛋⽩胆固醇测定　　18.⾎清载脂蛋⽩A1测定　　19.⾎清载脂蛋⽩B测定　　20.⾎清载脂蛋⽩a测定　　21.尿素测定　　22.肌酐测定　　23.尿素测定　　24.⾎清碳酸氢盐测定

　　25.乳酸脱氢酶测定　　26.⾎清肌酸激酶

　　27.⾎清肌酸激酶-MB同功酶活性测定　　28.⾎清a羟基丁酸脱氢酶测定　　29.钾测定　　30.钠测定　　31.氯测定　　32.钙测定　　33.葡萄糖测定　　临床意义

　　1⾎清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)

　　升⾼：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、⼼肌梗塞、⼼肌炎及胆道疾病等。　　2⾎清天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)

　　升⾼：常见于⼼肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、⼼功能不全、⽪肌炎等。　　3⾎清总蛋⽩

　　增⾼：常见于⾼度脱⽔症(如腹泻，呕吐，休克，⾼热)及多发性⾻髓瘤。

　　降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失⾎等。　　4⾎清⽩蛋⽩

　　增⾼：常见于严重失⽔导致⾎浆浓缩，使⽩蛋⽩浓度上升。　　降低：基本与总蛋⽩相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。　　5⾎清碱性磷酸酶(ALP)

　　升⾼：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、⾻细胞瘤、⾻转移癌、⾻折恢复期。另外，少年⼉童在⽣长发育期⾻胳系统活跃，可使ALP增⾼。

　　注意：使⽤不同绶冲液，结果可出现明显差异。　　6⾎清r-⾕氨酰基转移酶(GGT或r-GT)

　　升⾼：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及⼼⼒衰竭等。　　7⾎清总胆红素

　　增⾼：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶⾎性黄疸急性黄疸性肝炎 新⽣⼉黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸病毒性肝炎 胆⽯症 阻塞性黄疸胰头癌肝硬化 输⾎错误　　8⾎清直接胆红素

　　增⾼：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆⽯症等。　　9⾎清⽢油三酯

　　增⾼：可以由遗传、饮⾷因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重⾼TG⾎症。

　　降低：常见于甲亢、肾上腺⽪质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋⽩缺乏及吸收不良。　　10⾎清总胆固醇

　　(1)⾼脂蛋⽩⾎症与异常脂蛋⽩⾎症的诊断及分类;

　　(2)⼼、脑⾎管病的危险因素的判断;

　　(3)CHO增⾼或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险⽔平;>7.76mmol/L为动脉粥样硬化⾼度危险⽔平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇⾎症。　　11⾎清⾼密度脂蛋⽩

　　增⾼：原发性⾼HDL⾎症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。

　　降低：常见于⾼脂蛋⽩⾎症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。　　12⾎清低密度脂蛋⽩　　增⾼：⾼脂蛋⽩⾎症。

　　⾎清载脂蛋⽩AI测定的临床意义:载脂蛋⽩AI是⾼密度脂蛋⽩的主要结构蛋⽩，它是反应HDL⽔平的最好指标。　　降低：常见于⾼脂⾎症、冠⼼病及肝实质性病变。　　13⾎清载脂蛋⽩B

　　载脂蛋⽩B是低密度脂蛋⽩的结构蛋⽩，主要代表LDL的⽔平，病理状态下APOB的变化往往⽐LDL明显。　　增⾼：常见于⾼脂⾎症、冠⼼病及银屑病。　　降低：常见于肝实质性病变。　　14⾎清肌酸激酶(CK)

　　升⾼：⼼肌梗塞4-6⼩时开始升⾼，18-36⼩时可达正常值的确20-30倍，为最⾼峰，2-4天恢复正常。另外，病毒性⼼肌炎、⽪肌炎、肌⾁损伤、肌营养不良、⼼包炎、脑⾎管意外及⼼脏⼿术等都可以使CK增⾼。　　15⾎清肌酸激酶同⼯酶(CK-MB)

　　CK-MB主要存在于⼼肌中，约为⼼肌总CK的14%,⾎清CK-MB上升先于总活⼒的升⾼，24⼩时达峰值，36⼩时内其波动曲线与总活⼒相平⾏，⾄48⼩时消失。　　16⾎清a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)

　　升⾼：与LDH⼤致相同，在急性⼼肌梗塞时此酶在⾎液中维持⾼值可达到2倍左右。　　178⾎清葡萄糖(GLU)

　　⾼⾎糖：某些⽣理因素(如情绪紧张，饭后1-2⼩时)及静注射肾上腺素后可引起⾎糖增⾼。病理性增⾼常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、⼼肌梗塞、肢端巨⼤症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出⾎，颅外伤等也引起⾎糖增⾼。

　　低⾎糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新⽣⼉低⾎糖症、妊娠、哺乳等都可造成低⾎糖。　　188⾎清尿素(UREA)

　　升⾼：⼤致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产⽣过剩(如⾼蛋⽩饮⾷、糖尿病、重症肝病、⾼热等)，或UREA排泻障碍(如轻度肾功能低下、⾼⾎压、痛风、多发性⾻髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等)。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。　　198⾎清肌酐(CREA)

　　升⾼：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥⼤症等。　　降低：常见于肌⾁量减少(如营养不良、⾼龄者)、多尿。　　208⾎清尿酸(UA)

　　升⾼：常见于痛风、⼦痫、⽩⾎病、红细胞增多症、多发性⾻髓瘤、急慢性肾⼩球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。　　降低：常见于恶性贫⾎、乳糜泻及肾上腺⽪质激素等药物治疗后　　218⾎氨

　　升⾼：重症肝损害，>117.8umol/L则发⽣肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升⾼、肝昏迷时最⾼。

　　下降：长期低蛋⽩饮⾷。　　228⾎清前⽩蛋⽩(PA)

　　降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.　　升⾼:肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)　　发作期 PA升⾼ ALB下降　　前⽩蛋⽩与肝病:

　　* 早期肝脏疾患可使前⽩蛋⽩合成降低　　* 早期肝功能损伤指标

　　⽐转氨酶特异性好,⽐⽩蛋⽩敏感性强,多数肝病患者前⽩蛋⽩下降50%.　　* 死亡指标 降⾄零则预后极差　　前⽩蛋⽩与营养不良　　* 营养不良的发⽣

　　染病后⾷欲减退,蛋⽩质、热量摄⼊极少 疾病本⾝导致消耗增加，机体进⼊负氮平衡 抵抗⼒下降，并发症增加，疾病恢复迟缓

　　* 此时⾎清前⽩蛋⽩浓度迅速降低　　中等100-160mg/L 严重<80mg/L