现代中西医结合杂志2010年第10卷第2期l月号综e述o·117·BaaegeleyCJPhilipsJeCinambareriBletaltAdisca一ontinouonsightpt一aminJiBoShiastHQinaSaHysuangGetaluInfiltr一atonifesinopirophilseintotohelidPitopinhumantereu一kin3bindsheehainfitsreeeor-hamtieirw:eausedinterelkin5AmsJReCllMoliB01Chenereus1996271g:31922~31928199716(3)220nHTReBaleyCJysCuambareriBfaeetalSpeeifiehumisisangaranulocdyteToangCaRolalgeandJrMWardCetalIL一一5Prrdouetionbybortnehoalvea-amSuierophageoonltimlating5842torantagonPrcoNtlAeaSc。ilarlavurdPeipheralblo仪1mononueleaeellsinashmaandtopy一USAr199491:5838~ERespirJ199710(3):624一632SGleiehGJeSwoansonMCletalEtosinopanilieinflammysatoni15sassBeasntelyAMaHamidQeRobinsonl)SoetalPrednisolo一netreatmentineatedwithelvatonifinttereukin一5inrheirwaofpatienltswith96:pon-thmitivoRedutoniinanthenuumbelatiorsfeosinophilsTaneellstryptase一onlyataneoussymptoamtciashmaleJAlgyClinImmuno1995661~peosemeasteelsdmio:dono一fIL4一IL5dinterferon一gamm668ytkingeneexpressnwithinthebronehialmueosaAmJRespirCritSurSKita一HbutGleiehGJnotretalEosinwophilty一:reeruitmenta15assciaotedCareMedLA1996153151~156rwitheIL5ewithRANTESunotenfourhoursfterallergenDeExntStrathMuMelloALpetalEosinophiliain:Trans罗nieMieehallengeJAllgyClinImml1996971272~1278pressingInterleKinsJEeMed19901721425大肠息肉的中医临床研究概况第一军医大学中医系(广东省广州市大肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称触诊、510515);高家信亦有认为本病多由于饮食不节,,,是根据。侵,致痰湿内生,偏食,结肠镜观察或X线钡灌肠检查而作出临床诊断。。膏粱厚味息肉、。辛辣煎炸之物,或嗜酒无度,,,进食生冷之品凝聚日久,大肠息肉是消化系统常见多发病之一约占80%,其中腺瘤性息肉导致痰湿之邪塞滞肠道与肠中垢滓,乃生结肠腺瘤有恶变的可能1,公认为癌前病变,,,薛兆基川认为晚期血吸虫患者,。由于血吸虫在直,其恶变率约为肉4%一92%。。因此积极治疗大肠息西医除,可降低大肠癌的发病率,。对于本病的治疗,肠降结肠和乙状结肠长期作用使肠辟纤维组织增生“而变厚部分粘膜可形成息肉综上所述大认为脾多。采用外科手术治疗药物此1,内镜下摘除外尚无理想的治法和为。虚是本病的病机重点”,而湿热、寒湿、湿浊、痰浊及由中医中药对本病的认识和治疗有独特之处此而引起的痪浊2、癖血则是本病的中医学病因笔者就近年来有关临床研究概况作一综述病因病机的研究因历史条件的限制,中医辨证治疗“”江克明辨证本病为阴虚气滞;寒湿奎阻证,治以草澄、前人无法看到具体的结肠发病。温阳化湿茄、,和中理气,调和营卫为法、,药用良姜、、部位曰:“,中医中无大肠息肉的病证记载,但息肉一词·“”,厚朴、、香附。、积壳1青陈皮、苍术茵米。、太子参5最早见于二千多年前的(黄帝内经》其《灵枢,,水胀》篇,当归炙甘草治疗2例结肠息肉(降结肠有豆粒大息黄文东〔〕治,,:肠覃如何?歧伯曰寒气客于肠外,与卫气相搏``气。肉疗9枚),仅服药,周而获息肉消失的效果、不得荣”、因有所系”,癖而内着,,恶气乃起。息肉乃生”、”1例直肠息肉摘除术后以清化湿热、证见下利脓血粘液便,认证。依据大肠息肉的临床表现覃“可归属于中医肠癖,“肠为湿热奎滞调气和营的白头翁汤治疗泄泻、“便血等病证范畴,”虽然目前中医对本病,,徐复霖采用补气化窟主(生黄茂159五味子3969、、、清肠消结之法、以健脾益康汤为39的病因病机的认识尚未统一但大致可归纳为如下几个脾肾阴虚阴虚气滞白花蛇舌草1599、儿茶59、乏地肤子、109、方面:江克明川认为久病产后。白鲜皮159、炒乌梅6三七粉398,三棱,。寒湿塞阻而致本病最多,徐复霖阁认为本病35一60岁发病,获术10甘草,69)随证加减治疗大肠息肉30例其病理变化虽虚实挟杂,、但以虚为主,。由于中老结果临床治愈14例显效例,好转,例无效2例年人脾胃功能渐弱加之饮食不节等诱因脾失健运。,赵桂华6[采用扶正与祛邪并举之法j四君子汤加味(乌梅159159、、自拟济生乌梅丸与、经脉阻滞以致气机不利寮血浊气互作而生息肉:,并在僵蚕159穿山甲159,、党参临床上通过微循环及血液流变动力学观察发现患者手获荃,159、白术159。、甘草109)治疗1例一二指肠指甲皱微循环血流缓慢血小板聚集力增高病理变化怒,。可见红细胞聚集;血液粘度和息肉服药40剂而愈何公达自拟疏肝健脾,。化痰散寮:,从而提出本病因脾虚而导致血痕的脾失健运,的息肉平汤治疗3例结肠多发性息肉经结肠纤维镜复息肉平汤的组成15~何公达闭认为结肠多发性息肉多因忧思恼,查,息肉消失,,临床症状消失无复发导致肝郁气滞升降失司,湿热邪毒内柴胡6一189猫人参30~1209,炙黄茂609,炙甘“115综。述1现代中西医结合杂志2001年第10卷第2期1月号草吕一189薛兆基报道治疗、例晚血所致直肠腺瘤型9,“”系,有待进一步探讨,。息肉,药用乌梅炭炙僵蚕各60共妙干研细末调人L、。对于本病的中医治疗和治疗经验。,目前国内外尚无系统的论述,艺SOml蜂蜜中,每日2次g、每服15m、马伯涵川自拟活159,所见以往的报道案例过少,,,且大多数仅血消息汤(丹参3)(红、,生地榆凌霄花三棱、半枝莲各、桃、局限于临床的治疗观察的防治研究,笔者认为今后对于大肠息肉应有严格的科赤芍,、炮山甲皂角刺、丹皮,槐米、山慈姑,在突出中医特色的前提下。牛膝各129)治疗胃肠道息肉0例3结果治愈25例。显研设计,还应结合一定的实验研究,,这样既可进一步弄效33例无效论2例,平均服药24一65剂,清大肠息肉发生发展的本质变化特点,探讨大肠息肉癌前病变的。讨,而且又可为大肠息肉的防治和建立全国统一提供了可靠的理论和实验依据从本文综述的资料中可以看出肠息肉中医中药在治疗大的诊断和疗效标准降低大肠癌的发生率方面。,具有潜在优势和广,参123考文献阔的前景,但是,对于大肠息肉的治疗、笔者认为,不江克明徐复霖结肠息肉治验上海中医药杂志9817(4):92能单纯罗列几味活血散疲或化痰散结的中药即可获,健脾益康汤治疗肠息肉云南中医杂志991011l():12效而应按照中医辨证施治的原则根据患者的不同临,何公达:息肉平汤加减治疗消化道息肉15例江苏中医991617(3)16床病程及表现当健脾化浊相结合20权衡治当祛邪为主,还是攻补兼施;治4薛兆基1983乌蚕合剂治:“晚血所致直肠腺瘤型息肉”浙江中医杂志还是兼以化痕散结只有做到辨病与辨证。15(5)209才能取得较为满意的疗效,5上海中医学院附属龙华医案黄文东医案上海:上海人民出版社徐复霖曾报道有在其治疗的30例结肠息肉患者中;6赵桂华4(4):乌梅煎剂治愈十二指肠息肉实用中医内科杂志1990例合并有慢性结肠炎何公达报道。,其治疗的15,47例消化道息肉患者都伴有慢性胃炎为此可以认为本马伯涵中药治疗胃肠道息肉30例陕西中医991112(2):85病在其发生发展中与中医脾胃功能存在着一定的潜在关心电学非ST参数诊断冠心病研究进展安徽省六安市皖西学院生物系(安徽省六安市中医院心电图室(目前心电学诊断冠心病常用标准为ST参数,237012)237006)詹少华王茂林常R涛。但ST加2,所以波的振幅会增加移位也可见于非冠心病的其它器质性心脏病ST参数的改变较复杂,,,而冠心病隔Q波振幅改变正常人运动后隔Q波加深△Q>0,这样ST参数诊断冠心病存在许、而多数冠心病,多假阳性和假阴性丁试验、近年来国内外利用运动实验,潘生患者运动后隔Q波振幅不变,减少或消失0%△Q(,。O,多肾上腺素实验,对非ST参数诊断冠心病做了,数报道认为隔Q波标准特异性为近10取正常组5例上Q波的变化,所以该标准陈玉华选S大量研究冠心病I,特别是综合采用ST参数和非ST参数诊断综述如下。用来签别ST段改变诊断的假阳性十分有效大幅度提高冠心病的检出率冠心病组2例结果表明,,,观察运动后CM0导联R波振幅改变O,。。正常590例(964%)运1%)运动前运动实验中正常人运动后R波振幅降低△R<仲项标准首先由BonroiS于1978隔Q波振幅>运动前加深,lmm有53例(34动后隔Q波较动前隔Q波,廿心病患者运动后R波振幅不变或有所增加△R参O冠心病组只有仅有8例(136%)运年提出,,国内外有不少,振幅>加深,lmm,例(36、%)运动后隔Q波较运动前资料表明△R标准可高度预测冠心病认为ST,国内郭断鸿等人而14例(636%)隔Q波较运动前变浅或不变,△R标准可作为运动实验的重要参数,特别是在。隔Q波诊断敏感性63特异性和诊断的准确率分别为5%。标准判断可疑左,、右束支传导阻滞,预激综合征和6%692。4%和87在潘生丁试验中△Q标准同服用洋地黄等情况时正常人运动后,△R标准的作用更加突出川,,样可行〔〕血液中儿茶酚胺的含量增加,左室3冠心病的△Q(隔缺血,O的机制可能是由于运动诱发室间,。容量减少,所以R波的振幅降低,冠心病患者左室血容反会增使去极化隔电流减少收缩反应减低所致量本来较少运动后左室血容量不会再减少心率反应异常