《人体解剖学》课程作业
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第十九章至第二十章 上肢、下肢
一、填空题
1.头静脉起自手背静脉网的 桡 侧，上行至锁骨下窝处穿锁胸筋膜汇
入 腋静脉锁骨下 静脉 。
2.与下列血管伴行或关系密切的神经：旋肱后动脉伴 腋 神经，肱深血管伴 桡 神经。
3.手掌面皮肤由 皮肤 神经和 手掌 神经及其分支分布。掌浅弓由 神经 的掌浅支与 分支 的终支相吻合形成。
4.腹股沟浅淋巴结按位置分上、下两群，上群排列于 腹股沟韧带平行列 ，下群沿 大隐静脉末端 纵向排列。
5.通过肌腔隙的结构为 髂腰肌、股神经 和 股外侧皮神经 。
6.坐骨神经起于骶丛，出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间进入股
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. 后区，下降至腘窝上角处，分为 胫 神经和 腓总 神经二终支。
二、名词解释
1.腋鞘：又称液腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉 和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘
2.肌腱袖：又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。与关节囊愈合，并和互 连接形成，接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖。
3.肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨、外说踝和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角 形，称肘后三角。
4.髂胫束：是包绕大腿的深筋膜—阔筋膜的外侧增厚部分。
5.股管：为股鞘侧份一个潜在性间隙（股鞘侧格），长约1-2厘米。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。腹腔容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。
6. 股环 ：股管上口称股环，卵圆形，其侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉侧的纤维隔。股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜。
三、简答题
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. 1．简述四边孔的境界、容。
答：位于腋窝后壁，在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙，被肱三
肌长头分为测和外侧两个孔，外侧的叫四边孔。其境界是:上界为大圆肌
侧为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，有肱后动、静脉和腋神经通过。
2．简述肱骨肌管的位置、构成、容及临床解剖。
答：位置、构成：位于肱骨中1/3段的后面，自上斜向外下由肱三头肌和肱
骨后面的桡神经沟构成，又称桡神经管。
容：有桡神经和肱深血管通过。
临床意义：肱骨干中段骨折时，易损伤桡神经而至前臂后群肌瘫痪，伸指障
碍，并出现垂腕征；肱深血管及其分支损伤时，导致出血。
3.简述前臂前骨筋膜鞘的构成及容。
答:构成：由前臂前部深筋膜、前臂侧和外侧肌间隔、桡骨、尺骨及前臂
间膜共同构成。
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. 容：有前臂前肌群（即肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧
腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌）、桡血管神经束（桡动
脉、桡静脉、桡神经浅支）、尺血管神经束（尺动脉、尺静脉、尺神经）、骨间
前血管神经束（正中神经发出骨间前神经、骨间总动脉发出的骨间前动脉、骨间前
静脉）和正中神经等。
4.简述穿经梨状肌上、下孔的结构及其位置关系，坐骨小孔的境界、容。
答：构成：由于梨状肌自盆腔后壁起始，向外经坐骨大孔出盆腔，此肌与坐骨大
孔上、下缘之间各留有一个通道，即上方的梨状肌上孔和下方的梨状肌下孔。梨状
肌上孔由梨状肌上缘与坐骨大切迹上部构成；梨状肌下孔由坐骨小切迹、骶结节韧
带和骶棘韧带共同围成。
穿经结构及排列关系：1穿经梨状肌上孔的结构由外向依次为臀上神经、臀上
动脉及臀上静脉。2穿经梨状肌下孔的结构由外向依次为坐骨神经、股后皮神经
臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部静脉、阴部动脉及阴部神经。
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5.简述股鞘的构成及容。
答：构成：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续并包绕股动脉、股静脉上段而形成的
筋膜鞘。
容：股鞘由两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔，侧者形成股管（有脂肪组
织和1-2个淋巴结）、外侧者容纳股动脉、中间者容纳股静脉。
6.简述小腿前、后骨筋膜鞘的构成、容。
答：小腿前骨筋膜鞘的构成：由小腿前部深筋膜、小腿前肌间隔、胫骨、腓骨及小腿骨间膜构成。容：有小腿前群肌（胫骨前肌、趾长伸肌、经。
长伸肌）、胫前血管和腓深神
小腿后骨筋膜鞘的构成：由小腿后部深筋膜、小腿后肌间隔、胫骨、腓骨及小腿骨间膜构成。容：主要有小腿后群肌（小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、后血管和胫神经等。
长屈肌）、胫
四、论述题
1.试述腋腔的构成、主要容、腋动脉的分段及其分支。
腋腔有臂丛的锁骨下部及其分支、腋动脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。 （1）腋动脉 以胸小肌为标志分为三段：第1段 位于第1肋外缘与胸小肌上缘之间。前方有皮
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. 肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的结构；后方有臂丛侧束、胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等；外侧为臂丛后束和外侧束：侧有尖淋巴结、腋静脉和胸上血管。此段发出胸上动脉分布于第1、2肋间隙前部，此外，，胸肩峰动脉由该段发出穿锁胸筋膜后，分支营养三角肌、肩峰和胸大、小肌。第2段 位于胸小肌后方。前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜和胸小肌及其筋膜；后方有臂丛后束和肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；侧有臂丛侧束和腋静脉。胸外侧动脉自此段发出后，于腋中线前方行向前下，至胸小肌下缘，分布于前锯肌，在女性有分支入乳房。第3段 位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间。前方有胸大肌、正中神经侧根和旋肱前血管。其末端位置表浅，无肌被覆。外侧有正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头及喙肱肌，侧有尺神经、前臂侧皮神经和腋静脉。后方有桡神经、腋神经、旋肱后血管、背阔肌及大圆肌腱等。主要分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。
（2）腋静脉 位于腋动脉的侧，两者之间有臂丛侧束、胸侧神经、前壁侧皮神经和尺神经，侧有臂侧皮神经，远端有腋淋巴结外侧群，近端有腋淋巴结群。（3）臂丛位于腋窝的部分是臂丛的销骨下部，由3；（4）腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松；（5）腋鞘及腋窝蜂窝组织腋鞘也称颈腋管，由椎前筋；
2.试述肘窝的境界、容。
是肘前区略呈三角形的凹陷，尖指向远侧，底位于近侧。境界：上界为肱骨、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。容：肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。肱动脉在约桡骨颈平面分为桡、尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至前臂肱桡肌侧；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至前臂尺侧腕屈肌深方。正中神经越过尺血管前方，
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. 穿旋前圆肌两头之间，进入指浅屈肌深面。桡神经位于肘窝外侧的肱肌深面，至前臂桡动脉的外侧；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。前臂外侧皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。
3. 试述腕管的构成、容及临床解剖。
腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈
肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。
腕管的底为腕骨，共8块,排成近侧及远侧两列,每列各4块,近侧列自桡侧至尺侧依次为舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远侧列自桡侧至尺侧为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩腕骨沟的桡侧由舟骨结节和大多角骨结节合成桡侧隆起，尺侧由豌豆骨和钩骨共同构成尺隆起。腕横韧带为宽广的致密腱性组织，它起于大多角骨嵴和舟骨结节，止于豌豆骨和钩骨钩部。厚为1～2mm，宽22～32mm。腕横韧带与腕骨沟构成骨纤维性的隧道──腕管。其中有正中神经,拇长屈肌腱及所有指浅、深屈肌腱通过。腕管横断面呈略圆的三角形，三角尖朝向桡侧，底面向尺侧。
4. 试述股三角的位置、境界、容。
股三角位于股前部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷，下通收肌管。境界：上界为腹肌沟韧带，外下界为缝匠肌侧缘，下界为长收肌侧缘，股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处，此尖端向下与收肌管的上口相连续。前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外向依次为髂腰肌，耻骨骨和长收肌及其表面的筋膜。容：股三角有股神经、股静脉及其属支、肌
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. 管、腹深淋巴结、脂肪组织等。
5. 试述收肌管的为位置、境界、容。
收肌管位于股部中1/3段侧，该管为三角形肌间隙，前壁是缝匠肌及其深面的腱膜，外侧壁为股侧肌，后壁为长收肌及大收肌.管的上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔.收肌管的主要容有股动脉、股静脉、隐神经，股神经股侧肌肌支和膝降动脉.
6. 试述腘窝的境界、容、临床解剖。
腘窝的境界：腘窝呈菱形，上外侧壁为股二头肌；上侧壁为半腱肌和半膜肌；下、外侧壁分别为腓肠肌、外侧头。腘窝的顶为腘筋膜；窝底自上而下分别为股骨腘脉的外侧，中段在腘动脉浅面，下段位于腘动脉侧。腘静脉居腘动脉与胫神经之间，血管周围有腘深淋巴结。腘窝除上述结构外，还有滑液囊及脂肪组织充填。
第二十一至二十三章 头部、颈部、胸部
一、填空题
1．头部借 下颌骨下缘 、下颌角、 乳突尖端 、 上项线 和枕外隆凸的连线与颈部分界。
2. 面肌由 面 神经支配，咀嚼肌由 三叉 神经支配，面部感觉由 神经管理。
3．固有颈部可分为 颈前区 、 胸锁乳突肌区 和颈外侧区三部分。舌骨上区分
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. 为 颏下 三角和 左右下颌下 三角；舌骨下区分为肌三角左右颈动脉
和 肌 三角。
4．剑突与肋弓的交角称 剑肋角 ，左侧者常作为 心包穿刺常用的 的进针部位。
5. 肺的营养性动脉为 支气管 动脉，功能性动脉为 肺 动脉。
6. 主动脉弓的三大分支从右向左依次是 头臂干 、 左颈总动脉
和 左锁骨下动脉 。主动脉弓的左前方主要与胸膜、肺、 左膈 神经、左心包膈血管和 迷走 神经等相邻。
二、名词解释
1. 帽状腱膜：是一层坚韧而厚的腱膜。前后分别连于枕额肌的额腹和枕腹，两侧续与颞筋膜浅层。
2．翼静脉丛：位于颞下窝，在翼、外肌和颞肌之间，围绕于上颌A周围，与颅外V均有交通。
3.颈动脉鞘:颈深筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈动脉、颈外动脉、颈静脉和迷走神经所形成的筋膜鞘。
4．颈根部：指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其中心标志是前斜角肌，该肌起自第3～6颈
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. 椎横突前结节，向下外斜行止于第1肋上面的斜角肌结节；其前侧有胸膜顶及颈根部的纵行结构，前、后方及外侧有胸、颈与上肢间横行的血管和神经等。
5．胸骨角: 为胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。
6.肺门：为两肺纵隔面
三、简答题
1.简述海绵窦的位置、毗邻，穿经海绵窦的结构。
海绵窦位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂侧部，后至颞骨岩部的尖端。海绵窦的上璧向侧与鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻。海绵窦向前经眼静脉与面静脉和翼静脉丛相交通，向下经破裂孔和卵圆孔的导血管与翼静脉丛相交通，向两侧经岩上窦与横窦、经岩下窦与颈静脉相通，向后经基底静脉丛与椎静脉丛相交通。海绵窦外侧壁自上面下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颈神经通过，窦腔有颈动脉及其外侧的展神经通过。
2. 简述面部“危险三角”的境界及特点。
危险三角：鼻根和两侧口角之间的三角形区域。
特点：面静脉无完整的静脉瓣，此区域感染时，可经其交通途径而致颅感染。
3. 简述颈部深筋膜的配布。
深筋膜又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面包被体壁、四肢的肌和血管神经的纤维组织
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. 膜，属致密结缔组织。在四肢，深筋膜还伸入肌群之间，附着于骨，构成肌间隔。深筋膜包囊肌形成肌鞘，包囊血管和神经形成血管神经鞘，包裹腺体形成腺鞘
4. 简述颈动脉三角的境界、容。
颈动脉三角的境界位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；侧为咽侧壁及其筋膜。容包括有颈静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。
5. 简述进入胸膜腔的手术入路层次。
即胸膜腔穿刺术，穿刺层次由浅入深经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁肌、肋或肋间隙（肋间肌）、胸筋膜、肋胸膜到胸膜腔。
6. 何谓纵隔？上纵隔器官、结构的名称及其排列关系如何？
纵隔是指左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。
上纵膈器官和结构可分为三层排列：①前层有胸腺、左右头臂静脉和上腔静脉；②中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经；③后层有气管、食管、左喉返神经和胸导管等。
四、论述题
1.试述颅顶部额顶枕区的境界和层次结构。何谓头皮？
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. 2.试述腮腺的位置、毗邻，穿过腮腺的结构及其位置关系，腮腺管的开口部位及体表投影。
3.试述甲状腺的位置、毗邻及临床意义、手术入路的层次。
4.试述气管颈部的位置、毗邻。作气管切开时由浅入深要经过哪些层次？
5.胸壁由哪些结构构成？在锁骨中线第3肋间进行胸部手术，由浅入深的层次有哪些?
6.何谓肺根？试述肺根的毗邻。
第二十四至二十六章 腹部、盆部与会阴、脊柱区
一、填空题
1.在肝十二指肠韧带，居右前方的是 ，居左前方的
是 ，走行于二者后方的是 。
2.腹股沟斜疝从 脱出，腹股沟直疝从 脱出。
3.腹膜后间隙位于腹后壁的 与 之间，上起于 ，下至骶骨岬，两侧连于腹膜下筋膜。
4.盆筋膜按其部位不同，可分为 、 和盆脏筋膜。
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. 5.在女性，膀胱底与和阴道前壁相贴，膀胱颈与相邻。
6.肛门外括约肌按其纤维所在位置，又可分为 、 及深部。
二、名词解释
1.腹股沟：
2.腹股沟三角：
3.网膜孔：
4.肝门：
5.会阴：
6.尿生殖膈：
三、简答题
1.简述腹前外侧壁下份（约脐以下）浅筋膜的配布特点。
2.简述腹直肌鞘的构成及鞘的结构。
3.简述肝外胆道的组成，胆总管的分段和开口部位，胆囊三角的构成及临床意义。
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. 4.简述盆膈的构成、作用及穿经结构。
5.膀胱前间隙位于何处？有何临床意义？
6.何谓齿状线？简述齿状线上、下结构的区别。
7.简述会阴浅隙的位置、特点、容及其临床意义。
四、论述题
1.试述腹股沟管的位置、容和构成。
2.试述胃的位置和毗邻。何谓胃床？经腹前壁正中线切口行胃手术时，需经过哪些层次结构后才能到达腹膜腔？
3.试述胆囊的位置、毗邻。经腹直肌切口做胆囊手术需经过哪些层次结构才到达腹膜腔？在何处寻找胆囊动脉？
4.阑尾位于何处？其根部体表投影位于何处？术中如何寻找阑尾？化脓性阑尾炎为何易引起肝脓肿？阑尾手术经过哪些层次？
5.试述膀胱的位置、毗邻及临床意义。临床上经耻骨联合上缘行膀胱穿刺排尿时，针头需依次穿经哪些层次结构才能到达膀胱腔？
6.试述子宫的位置、毗邻、姿势、固定装置。子宫次全切除术结扎子宫动脉时需注意什么？临床上经脐下腹前壁正中线切口行剖腹产手术时，需依次切开哪些结构才能到达子
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. 宫腔？
7.试述男性尿道的分部、狭窄、扩大和弯曲。尿道球部破裂与尿道膜部破裂，尿外渗围有何不同？为什么？
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