安全监视记录表(项目部)6.15

安全监视和测量记录表（在建工程项目）

监视和测量事由监视和测量单位及成员序号监视和测量内容被监视和测量单位监视和测量日期客观事实记录201 年 月 日符合性评价页码：

一工程概况与进度1工程类别，基本概况、难点及特点，合同金额，工程开工时间、预计完工时间。工程承包单位，工程管理体制。项目部主要负责人及持证情况，主要相关部门及主要人员的配备。投入的机械设备型号、数量。主要物资的采购情况。工程开工施工许可证或开工报告。质量安全监督手续办理。主要部位已完工概况（形象、数量），累计完成产值比例。工期延迟或提前及原因。主要未开工部位及计划开工日期或完工时间。建设单位及安全要求的获得。勘察单位及安全要求的获得。设计单位及安全要求的获得。监理单位及安全要求的获得。安全监督机构及安全要求的获得。2345678910111213二安全管理机构、目标及制度建立安全管理机构或专职安全人员的配备、持证及委派情况。组建参建各方组成的建设工程项目安全生产领导小组。项目环境、安全总目标。应制定项目总体的安全文明施工管理方案。安全生产责任制的建立，与基层安全生产责任书的签定、内容完整性。考核与奖罚情况。安全生产风险抵押金缴纳情况。管理制度及操作规程的建立情况。123456三分包管理1专业、设备、劳务分包项目、分包单位及人员数量。分包方安全员的持证情况。分包合同应有安全环境内容或另有安全环境管理协议（约束条款、责任界定）。要获得分包单位的资质证书、安全许可证和安全技术措施。23四危险源管理1重大危险源（因素）的识别、概况、建档情况。2安全专项施工方案（含特种设备、临时用电）编制、专家论证及审批情况。3安全专项施工方案内容的完整性。4危险性较大的分部分项工程的验收情况。5重大危险源的监测监控措施。重大危险源监测监控方式、范围，监测监控记录。发现异常采取的措施。爆炸物品存放、领取、登记、看护、防护、账目清楚，符合规定。作业场所和岗位的技术交底。专项应急预案和现场处置方案的编制情况。救援队伍建立，救援物资配备及应急演练情况。678910五文明施工管理1文明施工、环境因素的识别、概况及管理方案。文明施工、环境因素监控点与监控记录。发现异常采取的措施。污染物排放临时许可证、建筑渣土准运证的办理。23六保险与安全投入1作业人员的身体检查，意外伤害保险的办理。安全生产文明施工费按建工集团规定提取、单独建帐情况。安全生产文明施工费用审批，应收、实收和使用登记情况。23七设备管理机械设备和施工机具购置、租赁要获得生产许可证、产品合格证，进场时要有检测合格证明。钢管、扣件的检验证明。12需要安装验收的机械设备和施工机具要有安装验收文件。特种设备识别与分布。产权单位及提供的特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明和自检合格证明和安装使用说明书。安拆单位及提供的特种设备安拆专项施工方案（包括多台）、安拆人员名单、安拆时间等材料。特种设备安装后的检定、验收、备案。使用单位及提供的特种设备使用规定、人员与实施。维护单位及提供的特种设备维护实施。345678八安全培训与持证1三级安全教育培训。“四新技术”培训等开展情况、其他培训、年度培训。特殊工种、作业人员持证情况。23九法规执行与安全检查1作业指导书（含样板等）的获得及受控文件一览表。班组安全活动的开展情况。提出安全生产建议的处理。定期或日常排查发现的事故隐患（含分包）按“五定”的治理情况。项目部例会上，宣传贯彻法律法规和其他要求、上级文件的情况。2345采取预防措施的情况；对重复出现不符合的纠正措施的实施情况。受到相关单位奖励或处罚情况。市级文明工地申报及完成情况。安全标准化活动开展情况。对有关单位提出的事故隐患的整改与回复。678十现场管理1现场安全防护检查。2现场临时用电检查。现场生活区、办公区及挡护搭设检查。发生事故的报告及调查处理情况。本次现场安全督查发现的其他事故隐患。345督查负责人（签字）：

符合性评价说明：

1、符合：满足要求。指所检过程全部满足要求。

2、一般不符合：满足基本规定要求，但未满足一般规定要求，如果不及时采取措施将会导致事故或不期望的结果发生。这类不符合属于习惯性的不符合，在工作中很容易出现。

3、较严重不符合：未满足基本规定要求，如果不及时采取措施将导致一般及以上事故或不期望的结果发生。可以不通过停工整改就能消除，在工作中较容易出现。

4、严重不符合：未满足基本规定要求或发生了事故后，如果不及时采取措施将导致较大及以上事故或不期望的结果发生。必须要通过停工或局部停工整改才能消除。与重大事故隐患相同，在工作中不容易出现。5、未发生：工作进度未进行到该项工作，或工作开始实施。