江西省2015年上半年主治医师(消化科)试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮30．1 mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项 A．P波消失 B．T波高尖 C．P-R间期延长 D．U波出现

E．QRS波群增宽

2、某中年患者男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患者初步诊断为 A．缺血性脑血管病 B．老年痴呆症 C．自主神经紊乱 D．脑出血

E．急性一氧化碳中毒迟发脑病

3、男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查

A．胃镜 B．冠脉造影 C．食管测压 D．心电图 E．食管24时pH监测

4、超声的生物学效应的叙述，错误的是 A．声功率单位是w/cm2

B．产科胎儿lob＜20 mw/cm2 C．声强是单位面积上的声功率

D．探头发射超声脉冲时将电能转换为声能 E．声功率是单位时间内超声探头发出的声功

5、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的 A．病变无活动性 B．空洞关闭

C．痰苗连续阴性达3个月以上

D．有空洞者痰菌阴性连续1年以上 E．痰苗连续阴性达6个月以上 6、颅底凹陷症的标准摄影体位是 A．颅底颌顶位 B．颅底顶颌位 C．头颅汤氏位 D．高颈椎侧位 E．高颈椎颅底侧位 7、人类学的基准线系指 A．听眦线

B．听眶线 C．听鼻线 D．眶下线 E．瞳间线

8、下列关于腹水形成原因的描述错误的是 A．门脉压力＞300mmH2O B．血清白蛋白＜30g/L C．肝淋巴液生成过多 D．继发醛固酮减少 E．有效循环血容量不足

9、患者女性，32岁，肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义

A．测定血浆皮质醇水平及昼夜规律 B．17-酮、17-羟皮质类固醇测定 C．小剂量地塞米松抑制试验 D．ACTH测定 E．头部MRl

10、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常 A．过敏性紫癜 B．药物性紫癜 C．机械性紫癜 D．血小板无力症 E．血友病

11、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是 A．泌尿系CT B．泌尿系MRI C．泌尿系彩超 D．造影 E．IVP

12、肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于 A．常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差 B．病变部位很少累及大血管

C．溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎

D．纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压 E．肠壁增厚、变硬，局部血管床减少

13、B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的

A．幽门螺杆菌感染 B．胆汁反流 C．消炎药物 D．吸烟 E．酗酒 14、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗 A．磷酸铝凝胶 B．质子泵抑制药 C．铋剂

D．生长抑察

E．前列腺素

15、患者男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义

A．GH B．PRL C．ACTH D．FSH E．TSH 16、可引起混合性呼吸困难的是 A．气管异物 B．白喉

C．大面积肺梗死 D．支气管哮喘

E．慢性阻塞性肺气肿

17、下列关于肝癌的临床表现，哪项是错误的 A．若肝癌侵犯膈，疼痛可牵涉右肩

B．若肝癌位于膈面，则表现为膈抬高而肝下缘可不大 C．血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起 D．伴癌综合征以高血钙和高血脂常见 E．胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征

18、女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断 A．慢性肾盂肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．慢性肾炎合并肾盂肾炎 D．慢性肾盂肾炎急性发作 E．慢性肾炎合并下尿路感染 19、下列关于腹泻的说法正确的是 A．排便次数增多，每日超过2次 B．捧粪量增加，每日超过150g/L C．粪质稀薄，含水量超过75% D．病史超过4周的为慢性腹泻 E．以上说法均不正确

20、患者男性，35岁，黏液脓血便1年，无发热，常件里急后重。壹体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是 A．肠结核

B．溃疡性结肠炎 C．克罗恩病 D．结肠癌 E．结肠息肉

21、患者男性，35岁，锅炉工人。连续工作8h后感到头痛、头晕、恶心。呼吸26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒 A．煤尘 B．一氧化碳 C．二氧化碳 D．氰化物 E．苯

22、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为 A．15min内

B．20min内 C．25min内 D．30min内 E．35min内

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况 A．食管静脉曲张破裂出血 B．合并消化性溃疡急性穿孔 C．合并肝癌破裂 D．门静脉血栓形成 E．合并急性腹膜炎

2、急性胰腺炎引起的休克常为 A．感染性休克 B．心源性休克

C．低血容量性休克 D．过敏性休克 E．神经源性休克

3、患者男性，69岁，酗酒20余年。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎 A．病程超过1年

B．胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄 C．血淀粉酶正常 D．CA19-9正常 E．血糖升高

4、患者男性，32岁，8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温38.3℃，血压80/50mmHg，呼吸34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血气分析：PaO2：7.7kPa。该患者最可能的诊断是 A．急性肠梗阻 B．消化性溃疡穿孔 C．急性水肿型胰腺炎

D．急性出血坏死型胰腺炎 E．急性心肌梗死

5、患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是 A．将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5．0L B．将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L C．20%甘露醇250ml快速静滴 D．5%碳酸氢钠lOOml静滴 E．即行气管插管，呼吸机辅

6、以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状 A．餐后饱胀感 B．上腹烧灼感 C．腹胀 D．早饱 E．上腹痛

7、CT的全称，正确的是 A．计算机扫描摄影 B．计算机体层摄影 C．计算机辅助断层摄影 D．计算机横断面体层扫描 E．计算机横断面轴向体层摄影

8、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎

C．淋巴结结枝 D．乳腺癌 E．白血病

9、患者女性，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCV A．＜70fl B．＜80fl C．80～100fl D．70～100fl E．＞100fl

10、指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病 A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．银屑病关节炎 D．骨关节炎 E．强直性脊柱炎

11、下列哪项是肝硬化的典型病理改变 A．纤维组织增生 B．肝细胞变性坏死

C．不同程度的炎症细胞浸润 D．再生结节及假小叶形成

E．呈小胆管样结构的新生肝细胞 12、肠结核的病理特点是

A．溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好 B．溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔 C．增生型肠结核常发生肠瘘

D．增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻 E．增生型肠结核可出现铺路石样改变 13、下列哪种肝病很少引起肝性脑痛 A．乙肝后肝硬化

B．丙肝后肝硬化 C．酒精性肝硬化

D．血吸虫性肝纤维化

E．药物性肝病的爆发性肝功能衰竭阶段 14、小角度体层摄影的角度是 A．≤5° B．≤10° C．≤15° D．≤20° E．≤25°

15、男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。Cr:7602.4μmol/L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是 A．尿毒症 B．肝性脑病

C．原发性醛固酮增多症 D．肝肾综合征 E．门静脉血栓形成

16、放射性核素显像原理的叙述，错误的是 A．显像仪器能够准确获得核素

B．放射性药物不参与机体的代谢过程 C．放射性药物与组织相互作用被吸收

D．放射性核素能自发地在衰变中发射出射线

E．显像仪器能获得核素标记物在脏器的分布和量变规律 17、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应 A．给予促动力药治疗 B．进行胃镜检查

C．给予抑酸药物治疗 D．进行胃黏膜活检 E．以上说法均不正确

18、患者男性，28岁，下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是 A．大便常规和细菌培养 B．大便菌群检查 C．结肠镜检查 D．钡剂灌肠 E．结核菌素试验

19、食管癌诊断的最可靠方法 A．食管镜 B．钡剂透视 C．食管CT

D．食管黏膜脱落细胞学检查 E．以上都不是

20、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列表现错误的是

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B．主动脉瓣区第二心音减弱 C．脉压小、脉搏细弱 D．左心室明显扩张 E．左心室肥厚

21、AIDS的潜伏期为

A．2～10年 B．15～20年 C．3～5年 D．1～2年 E．20～30年

22、女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L TBIL 200μmol/L DBIL 120μmol/LPTA 80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10d，本病的传染源是

A．猪 B．鼠 C．急性患者 D．慢性病原携带者 E．慢性患者