核医学相关专业知识-4
(总分50, 做题时间90分钟) A1型题
1.
双嘧达莫负荷心肌灌注显像时，注射双嘧达莫过程中出现明显、持续的心绞痛，此时应用下列哪种药物拮抗 A．硝酸甘油 B．阿托品 C．氢茶碱 D．利多卡因 E．硝酸异山梨酯
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C
当患者发生明显而又持续性心绞痛伴明显ST段压低时，可静脉缓慢推注250mg氨茶碱(最好用生理盐水稀释到10ml)。由于氨茶碱具有阻滞血管壁上的腺苷受体的作用，可以缓解症状。 2.
关于心血池显像，显示左室激动传导的最佳方式是 A．相位图 B．振幅图
C．时相直方图 D．矛盾量图 E．时相电影
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E
时相电影分析是根据心脏内激动传导的顺序，将各个区域收缩的兴奋点，按时相的先后不同，以黑色或白色点表示依次收缩及其传导的顺序，因而是显示左心室激动传导的最佳方式。 3.
关于心肌放射免疫显像，下列错误的是 A．用于新发心梗的诊断
B．显示病变范围较99mTc-PYP显示的大
C．显像剂为放射性核素标记的抗肌凝蛋白重链 D．显示病变范围与201Tl显像所示的缺损范围一致 E．显像剂的摄取与发病时间成反比
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:B
显示病变范围较99mTc-PYP显示一致。
4.
关于运动实验的注意事项，下列哪个论述是不正确的 A．做运动试验的医生要经过正规培训
B．实验室要配备心电除颤器，急救药品如硝酸甘油、毛花苷C、氧气等 C．运动量要达到标准，尤其是症状不典型的青年患者，否则会造成假阴性
D．严格掌握禁忌证，急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重高血压、大面积心肌梗死或左主干病变、严重心律失常等患者应列为禁忌证 E．预期心率为190次/分
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E
预期心率(次/分)：190(或195)—年龄(即次极量)。 5.
门控心血池显像中，心动电影见局部室壁无运动多见于 A．心肌梗死 B．可逆性心肌缺血 C．肥厚性心肌病 D．扩张性心肌病 E．室壁瘤
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:A 6.
正常男性心肌灌注显像上，容易出现的是 A．前壁局部放射性稀疏 B．侧壁局部放射性稀疏 C．下后壁局部放射性稀疏 D．间壁局部放射性稀疏 E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C
正常男性心肌灌注显像有时受膈肌影响，下后壁局部可能出现放射性稀疏。 7.
体内法标记RBC时，一般步骤为 A．先注入，再注入MDP B．先注入PYP，再注入
C．先注入DTPA，再注入 D．先注入，再注入GH E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:B 8.
运动负荷试验，常用的终止指标有 A．血压 B．预期心率 C．检查者的自觉症状
D．A、B、C均是 E．A、B、C均不是
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:D
终止运动的指标：①达到预期心率(次/分)：190(或195)—年龄(即次极量)；②心电图ST段水平压低或下斜型压低≥1mm；③心绞痛发作；④血压异常升高≥28kPa或血压下降幅度≥1.3kPa；⑤出现严重心律失常如频发室性心动过速；⑥患者极度疲劳。 9.
关于门控心血池显像，下列与左室收缩协调性有关的是 A．振幅图 B．时相图 C．每搏量图 D．矛盾量图 E．时相电影
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:B
时相图以不同的色阶表示心室收缩的时间，因而可以反映心室收缩的协调性。 10.
反映心肌细胞脂肪酸代谢的显像剂，下列中正确的是 A．82Rb B．15O-H2O
C．18F-FDG D．11C-棕榈酸 E．99mTc-Q12
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:D
正常生理状态下，棕榈酸占血液中循环脂肪酸的25%～30%。 11.
门控心血池显像中，心动电影见局部反向运动多见于 A．心肌梗死 B．可逆性心肌缺血 C．肥厚性心肌病 D．扩张性心肌病 E．室壁瘤
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E 12.
门控心血池显像中，心动电影见弥漫性室壁运动低下多见于 A．心肌梗死 B．可逆性心肌缺血 C．肥厚性心肌病 D．扩张性心肌病 E．室壁瘤
SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 1 答案:D
在异常室壁运动中，弥漫性室壁运动低下是扩张性心肌病和各种原因所致心力衰竭的表现；局限性室壁运动低下，特别是出现在负荷试验后，是诊断冠心病的重要依据；局部无运动常见于心梗；反向运动常见于室壁瘤。 13.
亲梗死灶显像时，心肌部位有放射性浓聚但低于胸骨放射性，此放射性浓聚属于
A．0级 B．1级 C．2级 D．3级 E．4级
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C
Willer和Parkeyr提出了根据心肌中放射活性高低分为5级：0级：心肌部位无放射活性；1级：心肌可疑或有很低的放射活性；2级：心肌放射性活性低于胸骨的放射性强度；3级：心肌放射性活性等于胸骨的放射性强度；4级：心肌放射性活性高于胸骨的放射性强度。 14.
空腹时，心肌细胞的主要能源物质，是下列哪种物质 A．葡萄糖 B．氨基酸 C．多肽 D．脂肪酸 E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:D
空腹时，血浆胰岛素水平下降，心肌细胞摄取葡萄糖减少，脂肪酸利用增多，周围脂质分解增加，脂肪酸成为心肌细胞能量代谢的主要来源。 15.
关于检测存活心肌的显像，下列不正确的有 A．双嘧达莫负荷心肌灌注显像
B．小剂量多巴酚丁胺介入门控心肌显像 C．硝酸甘油介入心肌灌注显像 D．201Tl24小时延迟显像 E．18F-FDG心肌显像
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:A
检测心肌梗死部位有无存活心肌的方法日渐增多，例如小剂量多巴酚丁胺介入超声心动图检查，以及介入核素心室造影、201Tl延迟显像(24小时)、201Tl再注射显像以及硝酸盐介入心肌灌注显像等，最有效的方法当属心肌代谢显像。 16.
关于正常人运动负荷门控心血池显像，测得的LVEF较静息时应至少增加 A．2% B．5% C．8% D．10% E．15%
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:B
WHO推荐的LVEF正常值如下：静息状态下，左室射血分数(LVEF)＞50%，RVEF＞40%；运动负荷试验绝对值至少应高于静息状态值的5%以上。 17.
心血池显像时，常用于封闭甲状腺及胃黏膜的药物是 A．氯化亚锡 B．苯巴比妥 C．过氯酸钾 D．卢戈氏液 E．枸橼酸盐
SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 1 答案:C 18.
药物负荷心肌灌注显像中，双嘧达莫的作用机制为 A．使所有冠状动脉扩张
B．血管扩张是由于双嘧达莫直接作用引起的
C．双嘧达莫能提高冠脉血液中及组织中的腺苷浓度 D．双嘧达莫能使小静脉扩张 E．能使心肌耗氧量增加
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C
双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂，其主要作用是抑制细胞对腺苷的重吸收，并抑制腺苷脱氨酶对腺苷的灭活作用，从而使腺苷在组织间及血中含量增高，当其与平滑肌细胞上的腺苷受体结合，可使血管壁的平滑肌松弛和血管扩张。因此双嘧达莫是间接的通过内源性腺苷产生作用的。 19.
如果左室壁局部梗死灶存在存活心肌，应用小剂量多巴酚丁胺介入，会出现下列哪种表现
A．局部心肌收缩会进一步降低 B．局部室壁显像剂摄取会降低 C．心肌缺血会更加明显 D．局部室壁运动会增加 E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:D
多巴酚丁胺的作用机制类似于运动试验，但该药正力性与正时性作用较强。 20.
下列心血池显像所计算的参数中，最常用的舒张期功能的参数是 A．LVEF B．PER C．TPE D．PFR E．TPF
SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 1 答案:D
高峰充盈率(PFR)是反映心室舒张期功能最为常用的参数。 21.
抗肌凝蛋白单克隆抗体显像中，显像剂与下列哪种物质特异性结合 A．肌凝蛋白轻链 B．肌凝蛋白重链 C．心肌细胞线粒体 D．羟基磷灰石晶体 E．肌球蛋白
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:B
心肌细胞内含有大量肌凝蛋白，由重链和轻链组成。当心肌细胞梗死时，细胞膜通透性增加，分子量较小的轻链溢出细胞，释放到血液中，而重链则留在细胞内。用111In或99mTc等放射性核素标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体(AM)可进入坏死心肌细胞内，特异性地与肌凝蛋白重链结合而显像。 22.
关于亲梗死灶显像，下列哪一个不是显像剂浓聚的影响因素 A．局部血流量 B．心肌坏死的程度 C．心肌坏死数量 D．发病时间 E．患者的年龄
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E
显像剂浓聚与年龄无关。 23.
在一般缺血状态下，关于心肌细胞内物质代谢情况，下列正确的是 A．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解降低 B．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解增强 C．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解降低 D．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解增强 E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:B
缺血状态下，脂肪酸有氧氧化受抑制，无氧代谢条件下，葡萄糖就成为唯一可利用的能源物质参与糖酵解。 24.
下列心血池显像所计算的参数中，最常用的反映心室收缩功能的参数是 A．LVEF B．PER C．TPE D．PFR E．TPF
SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 1 答案:A
左心室射血分数(LVEF)是反映收缩期最为常用的参数。
25.
在葡萄糖负荷条件下，关于18F-FDG心肌显像中存活心肌与坏死心肌的图像，下列表现正确的是
A．存活心肌摄取↑，坏死心肌不摄取 B．存活心肌摄取↓，坏死心肌不摄取 C．存活心肌摄取↑，坏死心肌摄取↑ D．存活心肌不摄取，坏死心肌摄取↑ E．存活心肌摄取↓，坏死心肌摄取↓
SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 1 答案:A
葡萄糖负荷下，适量的葡萄糖负荷可刺激机体分泌适量胰岛素，增强存活心肌的18F-FDG摄取，因而存活心肌与坏死心肌对比度增加，存活心肌放射性浓聚，而坏死心肌无明显放射性分布。 26. 111
In-AM的摄取浓度与发病时间及局部血流量的关系，下列正确的是 A．与发病时间及血流量呈同向的关系
B．与发病时间呈同向，与局部血流量呈反向关系 C．与发病时间及血流量呈反向关系
D．与发病时间呈反向，与局部血流量呈同向关系 E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C
梗死区对111In-AM的摄取与梗死发生时间的长短成反比，与局部血流量多少成反比。 27.
严重心肌缺血时，关于心肌细胞内物质代谢情况，下列正确的是 A．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解降低 B．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解增强 C．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解降低 D．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解增强 E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 1 答案:A
如果缺血进一步加重，心肌细胞坏死，代谢停止，所以脂肪酸和葡萄糖酵解均降低。 28.
腺苷负荷心肌灌注显像，若患者在滴注过程中出现明显胸痛、头痛，则此时应采取的措施为
A．静脉推注阿托品 B．静脉推注氨茶碱 C．减慢滴注速度或停止 D．静脉推注利多卡因 E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C
虽然腺苷作用强，患者胸痛、头痛症状发生率较高，但由于腺苷在血浆中的半衰期小于10秒，因此，只要减慢静脉滴注速度，或停止滴注，症状会即刻缓解或消失。 29.
肥厚性心肌病在门控心血池显像上的表现，下列不正确的是 A．室壁活动增强 B．EF值增高 C．左室腔变大
D．相位图色阶分布不均匀 E．TPFR增大
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C
肥厚性心肌病左心室室腔变小。 30.
在空腹条件下，下列18F-FDG心肌显像表现，正确的是 A．缺血心肌摄取降低，正常心肌不摄取 B．缺血心肌摄取，正常心肌不摄取 C．缺血心肌不摄取，正常心肌摄取
D．缺血心肌不摄取，正常心肌摄取降低 E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:B
空腹条件下缺血心肌摄取18F-FDG，而正常心肌组织以脂肪酸代谢为主，因而缺血心肌与正常心肌放射性对比度增加，缺血心肌显示相对放射性浓聚。 31.
心肌细胞对13N-NH3的首次通过摄取率，下列正确的是 A．30%左右 B．50%左右 C．75%左右 D．90%左右 E．接近100%
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E 32.
下列药物中与多巴酚丁胺负荷心肌灌注显像作用机制相似，是哪一种 A．双嘧达莫 B．氨茶碱 C．硝酸甘油 D．去甲乌药碱 E．硝酸异山梨酯
SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 1 答案:D
去甲乌药碱试验作用机制与多巴酚丁胺作用机制相似，是一种正时性与正力性药物。 33.
关于亲梗死灶显像阳性率最高的时间，下列正确的是 A．发病后6～12小时 B．发病后12～48小时 C．发病后48～72小时 D．发病后3天～1周 E．发病后1～2周
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C
心肌梗死后12小时开始显影，48～72小时显影最浓，14天后一般转为阴性。 34. 15
O-H2O的心肌首次通过摄取率，下列正确的是 A．30%左右 B．50%左右 C．75%左右 D．85%左右 E．95%左右
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E 35.
下列哪一个不是室壁瘤在心血池显像上的诊断依据 A．心动电影显示室壁呈反向运动 B．相角程＞135°
C．时相直方图上，房室峰之间出现异常峰
D．左室局部出现囊袋样膨出影像 E．相位图上色阶分布均匀
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E
室壁瘤在相位图上色阶分布不均匀。 36.
左束支传导阻滞时，在心肌灌注显像上可出现 A．左室前壁的放射性减低 B．左室侧壁放射性减低 C．间壁放射性减低 D．左室下壁放射性减低 E．左室后壁放射性减低
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C 37.
抗肌凝蛋白单克隆抗体显像，显像剂为 A．111In-AM B．111In-DTPA C．99mTc-PYP D．99mTc-MDP E．99mTc-Glu
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:A 38.
扩张性心肌病在门控心血池显像上的表现，下列不正确的是 A．室壁运动弥漫性低下 B．相位图色阶分布不均匀 C．相角程＞65° D．心室峰呈多峰
E．心房峰与心室峰之间＜180°
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E
扩张性心肌病由于心室壁活动明显减弱或消失，各室壁收缩的协调性丧失，相位图表现为广泛而散在的不均匀分布，心室相角程呈重度异常增宽，均值大于145°，明显高于正常人及肥厚性心肌病患者。
39.
门控心血池显像时，应用下列哪种显像剂图像质量最好 A．体内法标记RBC B．混合法标记RBC C．体外法标记RBC D．99mTc-HAS E．99mTc-DTPA-HAS
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C 99m
Tc-标记红细胞(99mTc-RBC)，标记方法有体内法、体外法和混合法，其中以体外法标记率最高，成像质量好。 40.
正常心肌对82Rb的首次通过摄取率，下列正确的是 A．20%～30% B．30%～40% C．40%～50% D．50%～60% E．65%～70%
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E 41.
亲梗死灶显像，常用于诊断
A．心内膜下心梗 B．心梗合并LBBB C．陈旧性心梗基础上再发急性心梗 D．无痛性心梗 E．以上都是
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E 99m
Tc-PYP显像主要应用于：①原有心电图异常可能掩盖急性心肌梗死心电图表现；②症状发作后48小时，心肌酶学检查已恢复正常；③范围小的非透壁性心肌梗死，心电图检查有困难；④老年性无痛性心肌梗死，心电图和酶学无法确诊者；⑤右室梗死，多与左室下壁心梗同时存在；⑥陈旧性心肌梗死基础上急性再梗死的诊断；⑦心脏手术后发生心肌梗死的诊断。 42. 99m
Tc-PYP亲心梗显像的特点，下列错误的是 A．对新鲜坏死心肌细胞有高度亲和力 B．不被骨骼摄取 C．本底降低快
D．肝胆显影不明显，能提高下壁心梗检出率
E．其摄取与梗死范围、血清CPK高峰水平明显相关
SSS_SIMPLE_SIN
A B C D E 分值: 1 答案:E 99m
Tc-PYP摄取强度与梗死区范围、血清CPK高峰水平无明显相关性。 43.
关于急性心肌亲梗死灶显像，下列说法不正确的是 A．梗死灶与骨骼同时显影
B．发病后10～12小时内，病灶即可显示为热区 C．最佳显像时间为24～72小时 D．梗死灶边缘可显影
E．一般2周后显像转为阴性
SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 1 答案:A 99m
Tc-PYP浓聚于梗死区的机制尚不完全清楚，但主要取决于显像剂与急性坏死心肌组织内钙储备之间的选择性吸附和交换。注射示踪剂后60～90分钟显像。 44.
关于心肌顿抑，下列正确的是
A．严重缺血再灌注后，心肌细胞功能立即恢复
B．严重缺血再灌注后，心肌细胞功能数小时、数周后可自行恢复
C．慢性长期低灌注条件下，局部血流改善后，心肌细胞功能可立即恢复 D．慢性长期低灌注条件下，局部血流改善后，心肌细胞功能数小时、数周后可自行恢复
E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:B
“心肌顿抑”是指心肌短时间缺血后，引起心室功能严重障碍，血流灌注恢复后需数小时或数周后，心室功能才能恢复正常。 45.
关于SPECT亲梗死灶显像可检测的最小坏死心肌质量，下列正确的是 A．0.5g B．1g C．1.5g D．2g E．2.5g
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:B
至少3g以上的心肌坏死才能显影，应用SPECT显像则可检测1g的梗死心肌组织。
46.
在心血池显像中，下列对WPW综合征诊断最有帮助的是 A．相位图 B．振幅图
C．相位直方图 D．心动电影 E．时相电影
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E
相位分析的相位动态显示影像，可以对WPW综合征患者的旁道进行定位诊断。 47. 13
N-NH3进入心肌细胞的机制，下列正确的是 A．Na+-K+ATP酶转运 B．心肌细胞主动摄取 C．自由扩散
D．心肌细胞胞饮 E．Ca2+通道转运
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C 13
N-NH3通过自由扩散的方式进入心肌细胞内。 48.
亲梗死灶显像时，出现“轮圈”征，多见于 A．心内膜下心梗 B．小的透壁性心梗
C．右室壁心梗 D．广泛透壁性前壁心梗 E．以上均不是
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:D
典型的“轮圈征”多见于透壁性广泛前壁心梗，预后不好，死亡率高。 49.
进食后，心肌细胞的主要能源物质，是下列哪种物质 A．葡萄糖 B．氨基酸 C．多肽 D．脂肪酸 E．以上均不对
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:A
进食状态下，血浆胰岛素水平增高，脂质代谢被抑制，血浆脂肪酸水平下降，葡萄糖就成为心肌细胞的主要代谢底物。 50.
关于双嘧达莫药物负荷试验，下列描述不正确的是
A．双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂，其主要作用是抑制细胞对腺苷的重吸收
B．双嘧达莫负荷检查前48小时内应用氨茶碱类药物
C．双嘧达莫试验适用于不能运动及运动量不能达到要求的患者，如年老体弱、下肢有疾患、冠脉手术或溶栓等治疗后的疗效观察及预后估计等
D．当静脉注射大剂量双嘧达莫时，它作用于冠状小动脉和前毛细血管，使正常冠状动脉血流量增加4～5倍
E．双嘧达莫试验的“窃血现象”表现在心肌显像图上缺血部位表现为放射性缺损区
SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:B
检查前48小时内停用氨茶碱类药物。
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