基础工程验收一套表14.3.13

合同名称：黄州区东河泵站更新改造工程8标 合同编号：HZQ/DHBZ/2013/SG08 单 位 工程 名称及编码 坝城山站更新改造工程DHBZ05 分部工程及 编码 工 程 部 位 施 工 时 段 出水建筑物DHBZ05－03 验 收 单 元 土方开挖DHBZ05－03－01 工程（工序） 申 请 开 工 管座混凝土 工程（工序） 联合 检验 意见 基础土方开挖 2014年3月14日至2014年3月18日 保留 意见 保留意见人签名： 日期： 年 月 日 项目法人 联检 单位 参检人员签名 监理机构 设计单位 地质单位 施工单位 日期

说明：一式五份报送监理站，签证后项目法人、设计单位、监理各一份，施工2份

土层描述表

岩土分层 层 号 名称 地面标高范围（m） 厚度范围 土层特性 平均厚度（mm）

工程基础验收签证书

合同名称：黄州区东河泵站更新改造工程8标 合同编号：HZQ/DHBZ/2013/SG08 单 位 工程名称及编码 坝城山站更新改造工程DHBZ05 分部工程及编码 出水建筑物DHBZ05－03 单元工程名称或编码 土方开挖(公路下部分)DHBZ05－03－01 施 工 时 段 施工单位：广西壮族自治区南宁水利电力工程处 记录人： 年 月 日 地形测 绘完成 情 况 记录人： 年 月 日 工程地质完成记录要求及评价 建 基 面 简 评价人： 年 月 图 日 验收 意见 质量监督 验收 承建单位 监理单位 地质单位 业主单位 设计单位 项目站 （代表） 签名 验收领 导小组签 字 记 录 附件 目录 2014.03.04-2014.3.13 设计建基面高程 `17.10m 施工 情况 记录 说明：一式六份，完成申签后返回承建单位三份，作相应分项、分部、单位工程验收资料备案 湖北省水利水电工程

重要隐蔽（关键部位）工程质量等级核备表 单位工程名称 重要隐蔽 （关键部位）工程名称 工程（或部位） 完成情况及施工单位自查情况（地质情况描述、基础开挖断面图、基础处理工程检测情况），自评质量等级及遗留问题 监理复核意见 检查结果（隐藏工程内容，质量情况，质量问题处理意见，核定质量等级） 施工单位保留意见 抽查意见： 监理工程师： 年 月 日 坝城山站更新改造工程DHBZ05 分部工程名称 施工单位 出水管现浇砼管段基础 检查日期 出水建筑物DHBZ05－03 广西壮族自治区南宁水利电力工程处 2014年3月13日 签名： 年 月 日 备查资料 口地质编录资料 口测量成果资料 口检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） 口质量检验与评定表 口设计变更文件 口影像资料 核定意见 质量等级： 单位名称 项目法人 黄州区东河泵站更新改造工程建设管理办公室 注：重要隐蔽工程验收时，设计单位应同时派相应专业工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“口”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 联合小组核备意见 职务（职称） 签名 联合小组成员监理单位 设计单位 施工单位 湖北兴禹水利水电工程监理公司 黄石振兴勘测设计有限公司 广西壮族自治区南宁水利电力工程处 区质量监督工作站核备意见： 核定等级： 核备人：（签名） 机构负责人：（签名） 年 月 日 市质量监督中心站核备意见： 核定等级： 核备人：（签名） 机构负责人：（签名） 年 月 日 工程质量监督机构 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 坝城山站更新改造工程DHBZ05 出水建筑物DHBZ05－03 土方开挖DHBZ05－03－01 单元工程量 施工单位 自评日期 广西壮族自治区南宁水利电力工程处 2014 年3月13日 1、 自评意见： 施工单位自评意见 2、自评质量等级： 终检人员： 抽查意见： 监理机构抽查意见 监理工程师： 1、 核定意见： 联合小组核定意见 2、质量等级：

年 月 日 保留意见 签 名 备查资料清单 地质编录 □ 测量成果 □ 影像资料 □ 其它（ ）□ 单位名称 联 合 小 组 成 员 设计单位 施工单位 黄石振兴勘测设计有限公司 广西壮族自治区南宁水利电力工程处 监理机构 项目法人 黄州区东河泵站更新改造工程建设管理办公室 湖北兴禹水利水电工程监理公司 职务、职称 签名 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。