尊敬的病友：您好！
为了使您在住院期间得到更满意的服务，特拟定此调查表，恳请您为我们提出宝贵意见。此问卷采用不记名方式并绝对保密，请您在下列各项符合您的意见处打“√”。期盼您的大力协助，谢谢您的合作！
濮阳市第二人民医院 （濮阳市眼科医院） 护理部
年 月 日 内容 1、您知道您的责任护士吗？ 2、每天有人为您扫床吗？ 3、护士会帮您翻身吗？ 4、当您需要洗头、修剪指甲等护士会主动帮助您吗？ 5、您需要更换床单，护士能及时给您更换吗？ 6、您的责任护士能经常与您交流吗？ 7、在您恢复期护士会告诉您如何促进康复的方法吗？ 9、你有问题问护士，她回答您还满意吗？ 10、护士对您的态度好吗？ 11、您对病房的卫生还满意吗？ 12、护士有协助您日常生活吗？ 13、您有家属陪护吗？ 14、您觉得护士还有那些方面需要改进？ 知道 有 会 会 能 经常 有 满意 很好 满意 有 有 评价（打√） 隔天 有时 有时 很少 偶尔 很少 有时会 较满意 一般 一般 有时 有时 不知道 无 不会 不会 无 无 无 不会 不满意 差 不满意 没有 无 8、在您需要帮助按响呼叫时，护士会及时到您身边吗？ 会
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