进场材料报验单
工程名称： *********
工程
施工合同段：站前第
*标段
编号：
致： ********** 工程建设咨询监理有限责任公司昆明枢纽监理站
； （项目监理机构） ：
下列原材料 / 构件 /设备经自检符合规范技术要求，报请验证并准予在指定的部位使用。 附件： 1、出厂质量保证书（产品合格证）
2、出厂检验报告； 3、自检试验报告。
承包单位（章） 技术负责人
日
期
名 称 钢筋 HRB335 φ12 15.139t 水城钢铁集团有限责
钢筋 HRB335 φ16 11.376t 水城钢铁集团有限责任
公司 2012.4.11 1 份
水城钢铁集团有限责任
公司 K16+550 2-4.0m 综合管沟
规格及型号 本批数量 供货单位
任公司 2012.4.11
到达时间 合
格
证
1 份
水城钢铁集团有限责
任公司 K16+550 2-4.0m 综合管沟
来源或产地
使用工点及部位 取样地点及日期 自检 情况
工地 2012.4.11 （检验人） 2012.4.11
工地 2012.4.11 （检验人） 2012.4.11
检验人及检验日期
检验结果 使用日期 监理审查意见
合格 2012.09.25
合格 2012.09.25
审查结论：
项目监理机构（ 章 ）
总 /专业监理工程师
日期
1
注：本表一式 4 份，承包单位 2 份，监理单位、建设单位各
1 份
2
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