（征求意见稿）
一、治理部分：300分
评判考核要点 要紧内容 1．贯彻落实党和国家有关中医药方针政策、《中华人民共和国中医药条例》及地点制定的有关政策、法规情形 （一）认真落实党和国家有关中医药政策，坚持以中医为主的办院方向。制定保持和发挥中医特色工作规划，在年度打算中加以落实（25分） 3．医院信息系统建设符合《中医医院信息化建设差不多规范》，能反映有关中医医疗信息，为医院保持中医药特色的决策提供依据 （二）优化人力资源配置，加大治理人才队伍和中医药学术梯队建设（60分） 1．院领导应全面把握中医医院业务及治理知识，上岗前或上岗后一年内通过中医医院治理专业培训 查阅同意培训的证明文件。无培训证明，不得分；未在规定时刻内同意培训，扣2分 5 2．制定保持和发挥中医药特色的建设规划和年度打算，并加以落实 查阅医院近五年的中长期规划、年度打算和总结等有关资料。无有关资料，不得分；缺一项，扣2分 查阅上年度医疗信息分析资料或报表。无有关数据，不得分；数据不全面，扣2～5分 10 10 检查评判方法 查阅近三年的有关文件和传达、执行记录。无有关记录，不得分；记录不完全，扣2分 应得分 5 实得分 扣分理由 2．医院要紧职能部门负责人应全面了解中医医院业务及治理知识，全面把握本部门的治理知识与技能，上岗前或上岗后一年内通过中医医院治理专业培训（重点检查医务处、护理部、药学部、科研处、教育处） 评判考核要点 要紧内容 3．中医类不执业医师占全院执业医师比例达到60%以上 查阅同意培训的证明文件。无培训证明，不得分；未在规定时刻内同意培训，扣2分 5 检查评判方法 查阅本年度人事档案。比例低于50%，不得分；每低于标准1个百分点，扣1分 应得分 10 实得分 扣分理由 4．系统同意中医基础理论知识和差不多技能培训的护理人员占护理人员比例达到70%以上 （二续）优化人力资源配置，加大治理人才队伍和中医药学术梯队建设（60分） 6．一级中医科室和重点二级中医科室的学科带头人应为主任中医师或中西医结合医师 7．临床科室主任中，中医院校毕业或系统同意中医药专业培训两年以上的比例应达到60%以上 5．中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到70％以上 查阅学分记录档案及本年度人事档案。比例低于50%，不得分；每低于标准5个百分点，扣1分 查阅本年度人事档案。比例低于50%，不得分；每低于标准5个百分点，扣2分 查阅本年度人事档案。每一科室不符合要求，扣2分 查阅培训证明及本年度人事档案。每低于标准5个百分点，扣1分 5 5 10 5 8．在职人员培训经费占年业务收入的2‰以上 9．制定中医药人员连续教育打算并加以落实 查阅上年度财务预算与支付凭证。每低于标准20%，扣1分 查阅近三年有关资料。未开展，无记录，不得分；无打算，扣3分；未落实，扣1～3分 5 5 10．制定西医人员学习中医药专业知识与技能的连续教育打算并加以落实 评判考核要点 要紧内容 1．落实专项经费和配套措施 查阅近三年人事档案。未开展，无记录，不得分；未落实，扣1～3分 检查评判方法 查阅上年度财务预算与支付凭证。无专项经费支出，不得分；无配套措施，扣5分；措施不到位，扣3分 5 应得分 10 实得分 扣分理由 2．采纳多种形式和方法开展名老中医学术继承工作 （三）主动开展名老中医体会继承工作（30分） 3．名老中医学术继承人培养 查阅近三年有关资料，发表体会总结论文或体会专著许多于1篇/年。未开展，不得分；每少一篇，扣2分 查阅近三年有关资料。未开展，不得分；不能保证跟师出诊1次/周，无随诊笔记，扣3分，无学习心得总结，扣3分 10 10 1．省级以上临床重点中医科室或专科许多于3个 没有不得分；每少一个，扣3分 10 2．中医特色专病门诊许多于30个 查阅本年度有关资料。低于10个，不得分；每少1个，（四）建立具有中医特色的临床科室，开设有中医特色的专病门诊和病房，对科室进行综合目标考核（40分） 扣0.5分 3．综合考核目标中应有中医药质量与特色评判内容（如辨证论治优良率、中医治疗率等） 4．中医重点专科人均门诊人次、人床位使用率等指标优于同类科室平均水平 评判考核要点 上 要紧内容 1．开展中医诊疗技术达到22种以检查评判方法 提供本年度诊疗项目清单（项目名称以各省医疗服务收费标准确定的项目为准）。低于10项不得分；每少1项，扣0.5分 （五）充分、合理应用中医诊疗技术和中药（65分） 2．采纳非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例不低于10% 查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次，其门诊人次总和占医院门诊总人次的比例每低于标准1个百分点，扣1分 查阅上年度综合目标考核方法及原始记录、奖金分配方案和实施细则。无有关内容，不得分；未落实，扣2～5分 查阅上年度有关统计资料。未10 10 10 均出院人次、人均负担住院床日数、达到要求，每一科室扣2分 应得分 5 实得分 扣分理由 10 3．中药处方数占处方总数的比例不低于50% 查阅上年度统计资料。每低于标准5个百分点，扣2分 10 4．中药饮片处方数占处方总数的比例不低于20% 查阅上年度统计资料。每低于标准1个百分点，扣1分 10 5．中药（饮片、中成药、内部制剂）查阅上年度财务报表。每低于收入占药品收入比例达到50%以上 标准5个百分点，扣2分 10 6．饮片收入占药品收入比例达到20%以上 查阅上年度财务报表。每低于标准1个百分点，扣1分 10 7．医院内部中药制剂达到50种以上 评判考核要点 要紧内容 1．医院应有支持中医临床科研的具体措施；重点学科、专科的课题应与特色病种相结合 （六）临床科研（30分） 2．中医药课题占研究总课题比例许多于80% 提供内部制剂清单。每减少5种扣2分 检查评判方法 查阅近三年院、科的科研规划。无规划及具体措施，不得分；课题与特色结合不紧密，扣2～5分 查阅近三年科研课题名目等有关资料。低于50%，不得分；每低于标准10个百分点，扣1分 10 应得分 10 实得分 扣分理由 10 3．近三年，获省部级或以上中医临床科研成果奖许多于2项。 查阅科研成果证书。无有关成果，不得分；缺一项，扣5分 10 1．具有承担中医大学本科以上的临床教学和实习能力 查阅上年度教学任务书、教学打算或教案、教师评估表并实地访谈。未承担教学及带教工作，不得分；教学任务书、教案、教师评估表，每缺一项，扣2分 10 2．具有承担中药、中医护理本科、查阅教学任务书、教学打算或（七）临床教学（30分） 大专学生的带教能力 教案、教师评估表并实地访谈。未承担教学及带教工作，不得分；教学任务书、教案、教师评估表，每缺一项，扣2分 3．能指导下级中医医院开展中医工作（如对口支援、接收进修生、巡回医疗等） 评判考核要点 （八）医院环境体现中医药文化特色，能够提供具有中医药特色食疗（20分） 2．医院环境建设体现中医药文化特色 要紧内容 1．开展中医药科学知识传播 查阅上年度有关资料。未开展有关工作，不得分；记录不完整，扣2～5分 检查评判方法 现场考察。未开展，不得分；不足，扣2～5分 现场考察。未体现，不得分 10 10 应得分 10 实得分 扣分理由 5 3．开展中医食疗服务 提供有关资料。未开展，不得分 5
二、急诊部分：100分
评判考核要点 要紧内容 1．急诊专业人员配置满足医院急诊工作的需要，急诊科中医类不执业医师占执业医师的比例≥50％ 检查评判方法 查阅上年度人事档案。人员配置不合理，扣2分；急诊中医类别执业医师每低于标准5个百分点，扣1分 应得分 实得分 5 扣分理由 2．对各级医护人员的中医急诊专业（一）能够提供中医、中西医结合急诊医疗服务，并能主动运用中药制剂和中医综合治疗手段（40分） 培训、知识更新与开展新技术、新业务的培训有规划与落实措施 查阅上年度科室培训打算和本科人员名录与专业培训的证明文件。每年至少有2人参加短期培训，每两年至少有1人参加半年以上的培训。无培训打算，扣2分；未进行培训，扣3分；培训人数及时刻未达到要求，每项扣2分 5 3．中医诊疗技术在急诊应用≥5项 现场检查。没有不得分；每少1项扣1分 评判考核要点 （一续）能够提供中医、中西医结合急诊医疗服务，并能主动运用中药制剂和中医综合治疗手段要紧内容 4．能确保提供24小时×7天的内中西医结合急诊服务 检查评判方法 查阅前一个月急诊排班表及现场抽5 应得分 实得分 5 扣分理由 科、外科、妇科、儿科、骨科中医、查。每缺一个二级学科扣1分 （40分） 5．科内有提升急危重症中医参与治疗率的措施并主动落实，能开展分析、总结及评估工作 查阅有关资料及现场检查。无措施，不得分；未落实，扣3分；无总结、分析、评估资料，扣2分 5 6．急诊病人中医参与治疗率≥50％ 查阅上年度统计报表。每低于标准5个百分点，扣1分 7．危重症中医参与治疗率≥30％ 8．在应对突发公共卫生事件中充分发挥中医药作用 1．急诊科主任或学科带头人应为主任中医师或中西医结合医师，护士长通过中医药知识系统培训 2．急诊科主任或学科带头人能发挥（二）有熟练把握中医、中西医结合技能的人员指导中医急诊工作，急诊工作人员具有提供中医药服务的能力（40分） 3．以中医为主对急诊科急危重症进对下级医师的指导作用 查阅上年度统计报表。每低于标准5百分点，扣1分 检查应急预案，无中医内容，扣3分；抽查3名医护人员对预案的知晓情形，每1人不合格，扣1分 查阅人事档案及培训证明。科主任或学科带头人职称不符合要求，扣3分；护士长未通过培训，扣3分 抽查近一年急诊留观病历5份。主任查房中无中医内容或指导错误，每份扣2分 抽查近一年急诊留观病历10份。不符5 5 5 5 10 5 行诊治，中医证候诊断准确率≥90% 合不得分 4．急诊科医师能够把握并正确使用急诊常用中医技术 5．急诊大夫能够把握急诊常用中药方剂60首 抽查3名大夫，考核5项技术，每项不正确扣2分 抽查3名大夫，每人考3首方剂。每首不正确，扣1分 要紧内容 检查评判方法 应得分 实得分 扣分理由 10 10 评判考核要点 1．有急诊科前三位病种及特色病种查阅有关资料。没有不得分；每缺一5 的诊疗常规与特色技术的操作规程 项，扣1分 2．急诊科医师能够把握中医、中西医结合诊疗常规并在急诊工作中应（三）制定常见急诊病种和急危重症中医、中西医结合诊疗常规并实施（20分） 3．急诊留观病历辨证论治准确、理法方药一致 抽查急诊留观病历5份（要求提供的病历应包含急危重症抢救）。每份不正确，扣1分 4．急诊科疑难病例讨论、三级医师查房对病情变化、合并症、急危重症的处理意见应有中医内容 抽查近一年急诊留观病历5份。每份不合格，扣1分 5 5 用 抽查3名大夫，考查其把握中西医诊疗常规和要紧设备的操作情形。每人不正确，扣2分 5
三、临床科室部分：200分
评判考核要点 （一）能对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症进行诊断与鉴不诊断，以中医为主进行治疗，如必须采纳中西医结合或用西医2．主治医师及主任医师中医查房水方法治疗应指征明确、用药合理。平 以手术为主进行治疗时，手术适检查要紧内容 1．临床采纳中西医双重诊断 检查评判方法 抽查近一年病历10份（内外科系统各5份），未实施双重诊断，每份病历扣1分 抽查近一年病历10份，查房记录未体现对下级医师中医诊治的指导作用，每份病历扣1分 10 应得分 实得分 10 扣分缘故 应症明确（75分） 3．收治前三位病种或科室确定的三种重点研究病种中医药治疗情形 检查统计资料，抽查近一年病历10份，主病主症未在辨证论治理论指导下使用中医药治疗的，每份扣2分 20 评判考核要点 （一续）能对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症进行诊断与鉴不诊断，以中医为主进行治疗，如必须采纳中西医结合或用西医方法治疗应指征明确、用药合理。以手术为主进行治疗时，手术适应症明确（75分） 形 检查要紧内容 4．手术病例的围手术期中医治疗情检查评判方法 抽查近一年手术病历10份，对比科室诊疗常规，围手术期应用中医干预而未用的，每个病例扣2分（非手术科室改查收治前三位病种或科室确定的三种重点研究病种病历10份） 应得分 实得分 20 扣分缘故 5．辨证使用中成药的情形 抽查近一年病历10份，每1处未辨证使用，或违反辨证结果使用中成药扣1分 15 1．科主任或学科带头人应为高年资副主任医师以上职称和从事有关专业10年以上工作经历 2．科室内中医类不医师配备情形 （二）医务人员专业知识结构合理，具有提供中医药服务的能力（50分） 3．医师把握中医基础理论的情形 4．医师把握中医技能的情形 查阅人事档案。每个科主任或学科带头人各岗位人选不符合要求扣2.5分 统计人事档案中医药人员在内科及重点中医专科低于70％，每科扣1分，外科系统应达到50％，低于以上标准每科扣1分 现场考核3名医师。每人把握不全面，扣5分 现场考核3名医师。每人把握不全面，扣3分 5 5 15 10 15 5．医师把握100首中药方剂的情形 现场考核3名医师。每人考核3首，每首不正确，扣2分 （三）制定本专业中医、中西医结合诊疗常规并实施，能够在中医理论指导下针对本专业某些疾病或时期运用中医、中西医诊疗方法或技术，优化中医、中西医结合治疗方案（55分） 1．中医、中西医结合诊疗常规的制定情形 2．中医、中西医结合诊疗常规的把握情形 3．中医、中西医结合诊疗常规的临床应用 4．定期对本科诊疗常规实施成效进行总结分析，并结合学术研究进展情形进行改进和优化 检查诊疗方案。无诊疗常规不得分；低于5个，每少一个扣2分 现场考核3名医师。每人把握不全面，扣2～5分 抽查近一年病历5份。每份病历不合格，扣2分 检查5个诊疗常规的修订与优化情形。每个不合格，扣3分 10 15 10 15 （三续）制定本专业中医、中西医结合诊疗常规并实施，能够在中医理论指导下针对本专业某些疾病或时期运用中医、中西医诊疗方法或技术，优化中医、中西医结合治疗方案（55分） 5．定期对本科中医技术操作规范实施成效进行总结分析，并结合学术研究进展情形进行改进和优化 检查5种中医技术操作规范。每个不合格，扣1分 5 1．中医药临床技能培训、连续教育 查阅有关资料。未开展该项工作不得分；无打算，扣2分；无记录，扣3（四）科内有提升本专业技术水平的切实可行的具体措施并付诸实施。有对医疗质量及中医特色的时期性评估，并对存在咨询题提出改进措施（20分） 2．收治前三位病种或科室确定的三查阅有关资料。未开展该项工作不得分 分 5 5 种重点研究病种中医疗效年度评估 分；无打算，扣2分；无记录，扣33．临床病例中医特色的年度评估 查阅有关资料。未开展该项工作不得分；无打算，扣2分；无记录，扣3分 5 4．中医药质量指标的科室年度评估分析与改进情形 查阅有关资料。未开展该项工作，不得分；未用数据进行分析，扣1～2分；无改进措施，扣2～3分 5
四、重点中医、中西医结合专科（专病）部分：200分
评判考核要点 实施情形 要紧内容 1．专科建设进展规划、工作打算及检查评判方法 查阅文档资料、案例讲明或统计资料。无规划及工作打算，不得分；未实施扣3分；落实有缺陷扣1～2分 （一）制定中医特色专科（专病）2．重点中医专科的经费的投入、匹建设进展规划、工作打算并组织配使用与设备配置情形 实施（20分） 3．门诊及病房的设置情形；每个专科开设专病门诊≥五个，床位数≥30张 查阅财务报表、科室有关资料。无经费投入，不得分；工作有缺陷扣1～3分 查阅有关资料。无门诊扣5分；少1个病种扣1分；床位每少10张扣1分 10 5 应得分 实得分 5 扣分理由 1．学术（科）带头人职称、学术水平、学术地位以及对本专业学术奉献 查阅学术（科）带头人的人事档案及有关资料。学术（科）带头人为正高职称；省级学会专业委员会委员；具有培养研究生的资质；每年发表专业学术论文许多于两篇或出版著作一部。每项不达标，扣1分 5 2．学术继承人应为副主任医师或高（二）学术专业水平在本区域居领先水平；学术（科）带头人及人才梯队能满足中医专科内涵建设的需要（30分） 3．科室人才梯队情形 年资主治医师、熟练把握一门外语和医古文 查阅人事档案。不符合要求，不得分 5 查阅科室专业技术人员的人事档案及有关资料。初、中、高级人员结构合理，每级不合理，扣2分 5 4．接纳并培养进修生能力并实施 查阅上年度科室资料。每年接纳进修生2名以上，并有教学安排打算及实施记录。不达标不得分；无打算，扣2分；无记录，扣2分 5 评判考核要点 要紧内容 5．承担省（部）级以上科研课题三年内≥2项，或有省（部）级以上获项扣2分 检查评判方法 查阅有关资料。不达标不得分；少1应得分 实得分 5 扣分理由 （二续）学术专业水平在本区域居领先水平；学术（科）带头人及人才梯队能满足中医专科内涵建设的需要（30分） 奖1项 6．同意疑难重症转诊、会诊及指导下级医院开展本专业工作情形 查阅有关资料。未同意转诊、会诊，扣2分；未指导下级医院开展本专业工作，扣3分 5 1．总结整理专科（专病）文献、体会及理论，并研究中医特色治疗方（三）进行专科学术体会总结及理论和技术创新（10分） 法情形 2．近五年本专业创新理论及创新技术应用≥1项 1．制定发挥中医特色的治理措施并落实 查阅有关资料或档案。未开展工作，不得分；有缺陷酌情扣1～3分 5 查阅有关资料。无，不得分 5 查阅院、科两级有关资料。缺一项，扣2分。 5 2．本科专门的中医诊疗方法≥3个 查阅有关资料。缺1个，扣2分 3．专科建设有明确的特色病种并保（四）制定发挥中医药特色的具体措施并组织实施。制定并持续完善特色病种的诊疗常规及优化诊疗方案，并在临床中执行（45分） 4．有本科特色病种诊疗规范（许多于5个）及特色技术操作规程（许多于3个） 5．医师熟练把握特色病种的诊疗知识和技术 6．临床医师能熟练把握常用方剂≥100首 评判考核要点 要紧内容 现场考核3名医师。每人把握不全面，扣2～5分 现场考核3名医师，每人考核3首方剂。每首不正确，扣2分 检查评判方法 持相对稳固 查阅科室有关资料、近3年的统计资料。特色病种属于本科收治前三位病种，一项不符合，扣2分 查阅科室有关资料、抽查病例、近3年的统计资料。每少1个扣1分。 5 5 5 15 扣分理由 10 应得分 实得分 5 10 有本科中医、中西医结合急、危、查阅有关资料。每少1个，扣2分 （五）处理本专科（病）急、危、1．重症的能力和诊疗质量，在急、重症诊疗常规（许多于5个） 危、重症救治中主动应用中医药技术（20分） 2．医师能够熟练把握诊疗规范，熟练操作有关抢救设备 现场考核3名医师。每人把握不全面，扣2～5分 3．危重疑难患者中医参与治疗率≥50％ 1．有许多于2种的本专业特色中药院内制剂并使用 查阅近1年统计资料。每低于标准5个百分点，扣2分 查阅病历及有关资料。无制剂，不得分；少1种，扣3分；未使用，扣2分。 5 5 2．有提升中医治疗率的措施并落实 查阅有关资料。无治理措施不得分；未落实扣1～3分 3．本科前三位病种或本科研究确定（六）主动研发院内制剂；提升重点专科（专病）中医治疗率；提升辨证论治水平、诊断与鉴不诊断水平；提升检查与治疗的适宜性以及药物使用的安全性、合理性；如必须采纳中西结合或用西医方法治疗时，应指征明确、用药合理；以手术为主治疗时，手术适应症、指征明确（75分） 6．检查治疗的适宜性、合理性(包括临床检验、治疗方案、手术适应症等) 7．手术病例的围手术期中医治疗情形 抽查近一年手术病历10份，对比科室诊疗常规，围手术期应用中医干预而未用的，每个病例扣2分（非手术科室增加检查辨证论治准确、理法方药一致性病历5份） （六续）主动研发院内制剂；提升重点专科（专病）中医治疗率；提升辨证论治水平、诊断与鉴不8．辨证使用中成药的情形 抽查近一年病历5份。每1处未辨证使用，或违反辨证结果使用中成药扣1分 5．辨证论治准确、理法方药一致 4．诊断、鉴不诊断正确性 查阅有关统计资料。每个病种每低于抽查近一年病历5份。每份病历首次病程、病程记录中无诊断、鉴不诊断内容，扣1分；每份病历中每项内容有缺陷，扣0.5分 抽查近一年病历5份。每份理法方药不一致，扣2分；每份辨证论治不准确，扣2分 抽查近一年病历5份。每份检查治疗不合理，扣2分 5 10 5 的三个重点病种中医治疗率≥70％ 标准5个百分点，扣1分 10 10 10 10 诊断水平；提升检查与治疗的适宜性以及药物使用的安全性、合理性；如必须采纳中西结合或用西医方法治疗时，应指征明确、用药合理；以手术为主治疗时，手术适应症、指征明确（75分） 9．三级医师或及老中医查房作用明显 抽查近一年病历5份。发觉一份病历无三级医师查房，不得分；无老中医查房，扣2分；每份指导作用不明显，扣2分；每份无中医内容，扣2分 10
五、药事部分：100分
评判考核要点 要紧内容 1．药剂部门布局合理，有提供中药设施（如中药饮片储备、调剂、煎（一）药学部门具有提供中药服务的设备、设施，并能为患者提供安全、及时、个性化的服务（15分） 2．协助临床做好使用中药的咨询服务 1．药学部主任或副主任应为副主任（二）药学部门的人力资源配置合理，能适应中医医院工作需要，药剂科有提供中医药服务的能力（20分） 中药师以上人员，熟练把握中药学知识和技能并指导中药工作 查阅上年度有关资料。无合理用药咨询服务措施及记录，不得分 查阅本年度人事档案、执业许可证明文件及现场调查，对药学部主任、副主任的工作能力进行评判。药学部主任或副主任达不到要求，扣2分；不能指导中药工作，扣3分 评判考核要点 要紧内容 检查评判方法 应得分 实得分 扣分理由 5 5 煮、发放等设施和措施） 检查评判方法 现场考查。中药饮片调剂室、扣2～4分；中药制剂不能满足临床使用，扣2～4分；中药饮片少于500种，扣2分；中药制剂少于10种，扣2分 应得分 10 实得分 扣分理由 服务的适宜场所（面积、环境等）、库房面积不能保证临床需要，2．中药师数量合理。中药饮片质量验收负责人应为副主任药师以上职称，从事中药工作20年以上；中药制剂负责人应为副主任中药师以上职称，从事制剂工作15年以上；中（二续）药学部门的人力资源配置合理，能适应中医医院工作需要，药剂科有提供中医药服务的能力（20分） 药饮片复核人员应为主管药师以上职称，或从事中药饮片调剂10年以上药师;煎药室有药师负责，中药煎药人员要通过培训考核合格后上岗 3．专业技术人员梯队合理，充分发挥老药工的作用，继承和挖掘传统中药体会 查阅本年度人事档案、执业许可证明文件及现场调查。中药师占药师中的比例达不到70％，扣2分；质量验收人员、中药制剂负责人、中药复核人员和煎药室负责人达不到要求，每项扣1分；煎药人员未经岗位培训每人次扣1分 10 抽查本年度人事档案、执业许可证明文件及现场调查。中药房人员大专以上学历人员所占比例达不到30％，扣3分；无继承和挖掘传统中药体会的措施，扣2分 5 1．主动开展中药课题研究，结合临（三）开展中药临床药学和中药研究工作，建立中药临床研究基地和临床药师制；负责临床药物研究、遴选、处方审核，中药不良反应监测，参与查房、会诊等工作（20分） 2．临床中药遴选、处方审核制度落实情形 床需要开展中药剂型开发和研究 查阅近三年有关资料。未开展，不得分；未结合临床需要开展中药剂型开发和研究，扣1～3分 查阅上年度有关资料。无中药遴选、处方审核制度，扣2分；落实不到位扣3分 4 4 3．中药处方书写规范，有定期的检查记录 随机抽查前一个月中药处方（中成药50张，中药饮片50张），每张不合格，扣0.1分；无定期的处方合格率检查记录，扣2分 4 评判考核要点 （三续）开展中药临床药学和中药研究工作，建立中药临床研究基地和临床药师制；负责临床药物研究、遴选、处方审核，中药不良反应监测，参与查房、会诊等工作（20分） 要紧内容 4．主动开展中药安全性监测，建立中药使用不良反应监测、报告制度并实施 5．定期对医院中药使用情形进行分检查评判方法 查阅上年度有关资料。无中药使用不良反应监测、报告制度，扣2分；没有实施，扣3分 查阅上年度有关资料和记录。室进行反馈，扣1～3分 应得分 4 实得分 扣分理由 4 析并指导临床合理使用的工作情形 无记录，不得分；未向临床科1．中药进货渠道符合国家规定，无伪、劣药品及药品治理部门明令禁止购销的产品 （四）加大中药饮片采购和质量治理，严格中药饮片调剂、煎煮及中药制剂的质量操纵，加大中成药（中药注射剂）的质量治理（35分） 实地考查。进货渠道不符合要求或有伪、劣药品及药品治理部门明令禁止购销的产品，不得分 5 2．加大中药饮片采购的质量治理；查阅上年度中药饮片采购质严格中药饮片验收、调剂及中药院内制剂的质量操纵 量治理制度及进货质量验收记录，无制度或无记录，扣4分；纪录不完全，扣1～3分；中药饮片调剂复核率100%，中药配方符合率≥95%，中药院内制剂配制符合GPP要求，以上每项达不到要求，扣2分 8 3．中药煎煮的质量操尽情形 现场检查。中药煎煮前浸泡不低于30分钟，能够按照药品功用确定煎煮时刻的长短，依处方要求操作先煎、后下、单煎、烊化、包煎等，以上过程有明确的操作记录。煎煮完的饮片应无硬心、生心。每项不符合要求，扣1～2分 8 评判考核要点 要紧内容 4．加大中成药（中药注射剂）的质量与安全治理 检查评判方法 查阅上年度有关资料及现场检查。无治理制度及检查记录，或发觉过期药品，不得分；中成药（中药注射剂）治理不规范，扣1～4分；效期检查记录不完整，扣3分 应得分 6 实得分 扣分理由 （四续）加大中药饮片采购和质量治理，严格中药饮片调剂、煎煮及中药制剂的质量操纵，加大中成药（中药注射剂）的质量治理（35分） 5．药品储存治理规范，中药的保管能保证药品质量和安全 现场检查上年度药品储藏与储存制度，无制度或检查记录，不得分；有过期、变质、失效及质量不合格的药品，不得分；中药房、中药库、煎药室中药保管完好率低于95%扣2分；现场随机抽查中药饮片的质量，发觉串药、霉变、生虫等现象，扣3分 8 1．有应急治理制度，急诊中成药品种满足中医急诊救治需求 查阅上年度有关资料及现场检查。无应急治理制度，扣1～2分；中成药品种配备不能满足需求扣1～2分 5 （五）中药的应急治理满足临床需要（10分） 2．急诊中草药配备能够满足临床工作需要，能够提供急煎服务或免煎中药颗粒剂 现场检查。不能满足工作需要扣除1～2分；无急煎服务或免煎中药颗粒剂，扣3分；查阅急煎记录，不能2小时内完成急煎工作1分 5
六、护理部分：100分
评判考核要点 要紧内容 1．护理部主任具备副主任护师以上职称，同意中医药知识系统培训1年以上 （一）护理人员能把握中医药差不多知识和差不多技能，知识结构满足所在岗位需要（22分） 检查评判方法 查阅证书及学习证明材料。不具备副主任护师以上职称，扣2分；同意中医知识系统培训不到1年，扣1～3分 5 应得分 5 实得分 扣分理由 2．制定护理人员在职培训打算，查阅文件资料。无护理人员在职培训打算其中中医知识培训所占比例不低于20%，并有经费保证 3．西医院校毕业的护士进院三年内应同意至少100学时的中医基础知识与技能培训 4．临床科室护士了解常用中医药或中医知识培训所占比例低于20%，扣3分；无经费保证，扣2分 查阅近三年打算及实施记录。无培训打算，不得分；未全部完成，每降低5个百分点，扣1分 抽查临床科室3名护士，每1名护士不合6 6 基础知识，满足健康宣教的需要 格，扣2分 1．有组织实施《中医护理常规 技查阅有关资料。无打算，不得分；有打算5 术操作规程》的打算并加以落实 无落实记录，扣3分 （二）组织实施《中医护理常规 技术操作规程》（35分） 2．护士能够知晓并把握本科常见病的中医护理常规 3．临床科室护士能够把握中医差不多操作 1．每个病区确定辨证施护病种许多于两种，书写辨证施护病历许（三）开展辨证施护和中医特色护理（43分） 多于15份/年 2．采取中医护理措施应体现辨证施护，并有记录 评判考核要点 色护理 4．临床护士能提供具有中医特色的康复和健康指导 （三续）开展辨证施护和中医特色护理（43分） 5．有中医辨证施护论文、体会总结或个案报告 要紧内容 3．主动开展专科（专病）中医特抽查5名护士，按附表《中医护理技术操作检查表》评判，85分为合格。每一人不合格，扣3分 查阅有关资料，现场检查。无辨证施护病种扣2分；辨证施护病历≤5份/年，扣3分；＞5份但≤10份/年，扣2分；＞10份但≤15份/年，扣1分 抽查5份运行病历，查阅护理记录。无记录，不得分；有措施，未体现辨证施护，扣2分 检查评判方法 现场检查并查阅资料。全院每1个科室未开展，扣1分 现场检查，询咨询病人并抽查3名护士。每1名护士不合格，扣2分 查阅近三年有关资料。全院发表论文、体会总结或个案报告许多于5篇/年，每少1篇，扣1分 6．急诊科护士能够把握中医急症知识和技能 抽查3名（3年以上）急诊科护士。每一人不合格，扣2分 6 5 6 应得分 10 实得分 扣分理由 5 5 15 抽查5名护士。每1人不合格，扣3分 15 7．有中医特色护理定期评判机制和改进措施
查阅近三年有关资料。无评判机制，扣3分；无改进措施，扣3分 6
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