早期康复护理干预对脑性瘫痪患儿上肢功能的影响

・１７８・　中国现代药物应用２０１５年１月第９卷第１期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ—Ｊａｎ　２０１５，Ｖｏｌ　９，　【）＿ｌ　早期康复护理干预对脑性瘫痪患儿上肢功能的影响　宋红娜　【摘要】目的探讨早期康复护理干预对脑性瘫痪患儿上肢功能的影响。方法脑瘫患儿共８Ｏ例　随机分为观察组和对照组，各４０例。对照组患儿实施常规的康复护理干预措施，观察组在常规康复护　理干预措施基础上对其患儿上肢功能进行训练护理干预。采用盖泽尔智能发育量表对患儿护理干预前　和干预１２周后进行发育商评估。结果观察组适应性评分差值为（１５．６±３．１）分、大运动评分差值为　ｆ１４．３±２．９）分、精细运动差值评分为（１５．１±３．３）分、语言差值评分为（１２．４－４－３．６）分、社交评分差值为　（１４．８－４－４．３）分。对照组适应性评分差值为（８．８±２．１１分、大运动评分差值为（１０．２±３．７）分、精细运动差　值评分为（６．１±２．５）分、语言差值评分为（７．６±２．ｏ）分、社交评分差值为（９．３±２．６）分。观察组患儿适应性、　大运动、精细运动、语言、社交干预前后评分差值和对照组比较，差异有统计学意义“ｌ】＜０．０５）。结论早　期上肢康复护理干预对脑瘫患儿的上肢功能康复具有重要影响，有助于提高患儿的大运动、精细运动、　适应性等方面能力，护理效果显著，值得借鉴。　【关键词】脑性瘫痪；上肢功能；康复；护理　ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｃｎｋｉ．ｏｎ１１—５５８１／ｒ．２０１５．Ｏ１．１３０　脑性瘫痪患儿是在出生前到出生后的１个月内出现的脑　１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行统计分析。　损伤以及脑发育缺陷从而引起了患儿运动障碍。脑性瘫痪患　儿的早期诊断、早期治疗是提高此类患儿预后的关键，特别　是早期康复护理对此类患儿起着重要作用。本文选择在本　院２０１１年１２月　２０１３年ｌ２月期间实施康复治疗的脑性瘫　痪患儿，观察早期康复护理干预对此类患儿的影响。现报　告如下。　１资料与方法　计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用　检验；计数资　料以率　）表示，采用　。检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学　意义。　２结果　观察组患儿干预前的盖泽尔智能发育量表和干预后评分　的差值分别为：适应性评分差值为（１５．６±３．１）分、大运动评　分差值为（１４．３±２．９）分、精细运动差值评分为（１５．１±３．３）分、　１．１一般资料所选本院脑瘫患儿共８０例（符合小儿脑瘫　语言差值评分为（１２．４±３．６）分、社交评分差值为（１４．８±４．３）　分。对照组患儿干预前的盖泽尔智能发育量表和干预后评分　的差值分别为：适应性评分差值为（８．８±２．１）分、大运动评　诊断标准），上述患Ｊｉｌｌ够配合医护人员完成康复训练操作。　将所选的８Ｏ例患儿随机分为观察组和对照组，各４０例。两　组患儿的年龄最小３个月，最大１２个月，平均年龄９．８个　月。观察组患儿中男２４例，女１６例，脑瘫类型分布情况：　痉挛型患儿共２７例ｆ占６７．５％）、不随意运动型患儿共６例　ｆ占１５．０％）、肌张力低下型３例ｆ７．５％）、混合型共４例（占　１０．Ｏ％）。对照组患儿４０例中男２３例，女ｌ７例；脑瘫类型分　布情况：痉挛型患儿共２８例（占７０．０％）、不随意运动型患　分差值为（１０．２±３．７）分、精细运动差值评分为（６．１±２．５）分、　语言差值评分为（７．６±２．０）分、社交评分差值为（９．３　ｌｆ：２．６）分。　观察组患儿适应性、大运动、精细运动、语言、社交干预前　后评分差值和对照组比较，差异有统计学意义（尸＜０．ｏ５）。　３讨论　研究表明，尽早实施康复治疗是改善脑瘫患儿预后的关　键。脑瘫患儿年龄小，其脑组织发育不成熟，通过康复训　儿共Ｓ例（占１２．５％）、肌张力低下型２例（５．０％）、混合型共　５例（占１２．５％１。两组患儿一般资料方面比较，差异无统计　学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　练后，其功能发育更接近正常儿。研究表明，２岁以内的　婴幼儿中枢神经系统发育速度快，且有很强的可塑性，同时　也是脑组织进一步发育的重要阶段，如果在早期对脑瘫患儿　实施有效的康复治疗，这样此类患儿的脑功能恢复程度会更　１．２方法两组患儿入院时进行发育商评估（采用盖泽尔　智能发育量表进行评分），对照组患儿实施常规的康复护理干　预措施，观察组在常规康复护理干预措施基础上对其患儿七　肢功能进行训练护理干预，在护理人员康复护理下对患儿上　肢进行被动关节活动训练，进行粗大抓握动作训练，进行手　高¨’　。目前脑瘫患儿的康复治疗介入时机是在疾病发作时　即可实施，也就是在不影响疾病常规治疗情况下即可实施康　复治疗及康复护理，对此类进行系统性的康复干预及刺激，　能够使患儿的脑组织细胞兴奋、提高脑部血流量，对患儿进　和眼的协调性训练，进行感觉刺激训练和双上肢的负重训练，　每次训练时间为３０ｍｉｎ，每天训练１次，每周训练６次，１２周　为１个训练疗程。　行视觉及听觉方面刺激干预等，有助于降低脑损伤所致的残　疾，有助于患儿的发育和智力提高　’　。在本文中，观察组　实施了早期的康复护理干预，观察组患儿干预后的盖泽尔智　能发育量表评分情况显著由于对照组干预后，说明早期上肢　康复护理干预对脑瘫患儿的上肢功能康复具有重要影响，有　助于提高息儿的大运动、精细运动、适应性等方面能力，护　理效果显著，值得借鉴。　采用盖泽尔智能发育量表对患儿护理干预前和干预１２　周后进行发育商评估，包括适应性、大运动、精细运动、语言、　社交方面的评分，共６３个项目。计算干预后和干预前评分　差值。　作者单位：４７３０００河南省南阳市中心医院儿六科　生国现代药物应用２０１５年１月第９卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊａｎ　２０１５，Ｖ０１＿９，Ｎ。．１　・１７９・　参考文献　［３］　宋桢桢．６９例脑性瘫痪患儿的综合康复护理训练措施探讨．中　［１］　徐怡，汤健．健康教育路径对脑瘫患儿护理及家庭康复的影响．　国医药指南，２０１３，２７（４）：５３０—５３１．　中国康复理论与实践，２０１３，１２（３）：１１９７—１１９８．　［４］　段勤．综合护理干预在脑瘫患儿中的应用效果评价．中国药物　［２］　郭洪科，魏继鸿，张冬青，等．家庭护理关怀对脑瘫患儿生活　经济学，２０１３，２（１）：１４５—１４６．　能力的影响．中国伤残医学，２０１３，１１ｆ３）：４０２—４０３．　［收稿日期：２０１４—０９—１５］　阿立哌唑与氯氮平治疗女性精神分裂症患者的　护理评定对照思路分析　彭伟容李立群陈钊　刘艳萍农惠娟　【摘要】　目的探讨阿立哌唑与氯氮平治疗女性精神分裂症患者的护理评定及安全性，为临床提　供参考经验。方法８０例女性精神分裂症患者，随机分为阿立哌唑组和氯氮平组，每组４０例。两组　患者分别给予阿立哌唑和氯氮平治疗，连续治疗２年，分别于治疗前、治疗后１、２、３、４周对患者　进行护士用住院患者观察量表（ＮＯＳＩＥ）评分。结果与治疗前相比，两组患者社会能力、社会兴趣、　个人卫生三项因素差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后各项因素评分逐渐升高，且阿立哌唑组患者各　项评分显著优于氯氮平组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。结论　阿立哌唑与氯氮平对女性精神分裂　症患者均有明显的疗效，且阿立哌唑对患者生活质量的改善优于氯氮平，有利于患者重返社会，值得　临床推广。　【关键词】阿立哌唑；氯氮平；精神分裂症；护理评定　ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ１—５５８１／ｒ．２０１５．０１．１３１　精神分裂症是一种病因未明的慢性致残性疾病，病程　程３个月～５．０年，平均病程ｆ３．３８±０．７２）年。两组患者在性别、　迁延且症状多不能完全缓解，给患者的身心健康及家庭幸　年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　福带来了严重的危害　，　。经典抗精神病药物主要通过阻滞　具有可比性。病例排除标准　Ｊ：器质性躯体病变、酗酒、用　多巴胺受体达到治疗目的。阿立哌唑（ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ）和氯氮平　药过度、妊娠妇女及哺乳期妇女、药物过敏患者排除。　（ｃｌｏｚａｐｉｎｅ）均属于新型非典型抗精神病药物，二者对精神分　１．２方法　阿立哌唑组：给予患者阿立哌唑治疗，起始剂　裂症均有明显的临床疗效　Ｊ。为探讨这两种药物的临床疗效　量１０　ｍｇ／ｄ，连续治疗１周后可依据患者临床症状表现适当　及护理评定差异，作者对本院２０１２年１月～２０１４年６月所　调整用药剂量，最大３０　ｍｇ／ｄ，平均（１７．５±４．６）ｍｇ／ｄ。氯氮平　收治的８Ｏ例女性精神分裂症患者进行了实验，并取得了满　组：给予患者氯氮平进行治疗，起始剂量５０　ｍｇ／ｄ，逐渐增　意效果，现报告如下。　至２００～６００　ｍｇ／ｄ。两组患者均连续治疗１年为１个疗程。治　１资料与方法　疗过程中可根据患者病情变化酌情使用苯二氮卓类药物和抗　１．１一般资料选取本院２０１２年１月～２０１４年６月所收治　胆碱能药物，但不合用其他抗精神病药物及电休克治疗。　的８０例女性精神分裂症患者作为研究对象。入组标准　Ｊ：　１．３疗效评定指标及标准采用精神科护士用住院患者观　符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版ｆＣＣＭＤ一３）中关于　察量表（ＮＯＳＩＥ１分别于治疗前、治疗后１、２、３、４周对两　精神分裂症的诊断标准；首次发病；无器质性疾病，无严重　组患者进行护理评定。按照具体现象或症状的出现频度进行　的躯体疾病及药物依赖；血尿常规、肝肾功能及心脑电图均　评分，具体评分标准见表１。　无异常。按照对照原则将８０例患者随机分为阿立哌唑组和　由２名中级职称精神科医生及２名护师进行统一培训后　氯氮平组。其中阿立哌唑组４Ｏ例，年龄２４～５９岁，平均年龄　进行实施。评分标准：社会能力与社会兴趣总分均为０～４０分，　（３６．３±７．９）岁，病程２个月～４．９年，平均病程（３．２８±０．７６）年。　个人卫生总分０～３２分，分数越高则表示临床疗效越好。　氯氮平组４０例，年龄２２～６０岁，平均年龄（３６．７±８．３）岁，病　表１护士用住院患者观察量表评分标准　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对数据进行统　２结果　计学分析。计量资料以均数±标准差ｆ　±ｓ）表示，采用　检　治疗前后相比，两组患者社会能力、社会兴趣、个人卫　验；计数资料采用　检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　生三项因素差异均有统计学意义ｆＰ＜０．０５）；治疗后各项因素　评分逐渐升高，且阿立哌唑组患者各项评分显著优于氯氮平　作者单位：５１００００广州市民政局精神病院　组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。