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扬州市江都人民医院
创伤救治中心应急救援演练方案
2018-07-11
一、演练目的
通过对高速公路特大交通事故应急医疗救援联合演习，检验我院创伤救治中心应急救援指挥系统的效能和紧急医疗救援应对重大突发事件的应急快速反应能力，现场协调能力，紧急医疗救援能力和快速处置能力，进一步提高我院应对创伤应急救援水平。
二、演练依据
《扬州市江都人民医院创伤救治中心应急救援预案》。 三、演练要求：做好演练记录和评估记录。 四、演练主办科室：医务科、应急办、护理部
五、参演部门和科室：医务科、护理部、120、急诊科、保卫科、骨科、神经外科、普外科、心胸外科、总务科、药库、检验科、输血科、B超、放射科、CT、手术室、心电图室。
六、演练时间：2018-07-18（周三）下午3:00-5:00。
七、事故预设：本次演练模拟发生在京沪高速公路一起特大汽车追尾事故，事故导致现场3人死亡，1人重度损伤，3人中度损伤，28人轻伤。
八、演练组织机构及分工 1、医疗救援专家组
对医疗救援提出诊疗意见，保障医疗救援顺利进行。下设医疗救援梯队，负责伤病员的救治和转送工作。
2、医疗救援梯队
医护人员紧急调配，负责对各种突发公共事件的医疗救护。 3、物资供应准备小组
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负责应急救援物资调运，确保后勤供给。 4、药械准备小组：
负责医疗救援器械和药品的供给。 5、通讯联络组
负责演练过程中的照相、录制，协调院内联络，对外信息发布。 6、安全保卫组
负责院内交通疏导，布置警戒区，开辟救护车绿色通道，维持抢救秩序。
7、演练评估组
负责演练的效果评估，并对各科室人员到位情况、工作职责完成情况进行效能监察。
九、演练过程
1、2018年07月18日下午15:00时，我院急诊接到区120急救中心接诊任务（京沪高速公路发生一起特大汽车追尾事故，事故导致现场3人死亡，1人重伤、3人中度损伤，28人轻伤），立即指派救护车准备出车，并嘱咐将现场情况及时反馈；
2、急诊科详细了解事故发生地点、性质及伤亡人数后即刻向医务科和行政总值班汇报；行政总值班及时向分管领导报告。院领导根据实际情况确定启动应急预案，电话报告卫计委应急办。
3、120急救人员实施院外医疗救援。
4、根据院长指示，要求医务科、护理部调集医疗救护专家组及应急梯队成员到急诊科等候会诊治疗；
5、患者到院后，专家组进行简易会诊，根据病情向各临床科室分流救治；
6、演练结束 十、演练脚本
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滁州市第一人民医院 车祸伤应急演练脚本
时间：2018年07月18日15时
地点：院外救援事发地点、急诊科
场景一：2018年07月18日15:00，我院急诊接到市急救中心车祸救援任务后，120救护车接出诊指令，立即出诊，急救队长及时联系呼救者，进一步确认交通事故类型、伤情、具体地点，进一步掌握现场情况，保证安全情况下，尽快赶赴现场，必要时与110、119联系，申请协助。 场景二：120急救车到达现场急救人员立即进行伤员检伤和分类，根据伤员出现临床症状和体征分四类，根据卫生部的统一规定用红、黄、绿、黑不同颜色分别代表重、中、轻、死亡四类不同伤情。现场急救原则：
1.顺序：先救命后治伤，先重后轻，先排队后施救，先救活人后处置尸体。
2.抢救为主，立即实施现场急救。
3.迅速及时，快速转运，强调时间就是生命 4.做好现场记录 5.途中监护
场景三：伤员转运
必须视伤员的病情稳定和途中无意外发生为前提。途中密切监护，安全转运。与院内急诊保持信息畅通，随时报告现场死亡人员数量，伤情情况及尚需急救资源等。转运伤员与急诊医务人员做好交接。如;病人资料、物品、伤情、现场救护措施，应用急救药物等。
场景四：2018年07月18日15:30，接到120电话通知车祸伤患者10分钟后到达急诊科，其中重伤1人，中度损伤3人，轻伤28人，分诊护士立即汇报科主任和护士长，“主任/护士长，我是****，刚才接120电话，10分钟后有成批车祸伤患者到达我科，其中重伤1人，中度损伤3人，轻伤28人”，科主任“马上召集值班人员以及听班人
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员到一楼急诊区待命”。
场景五：科主任****、护士长李赛兰分别上报医务科及护理部总值班根据救援现场反馈的信息和急诊科的增援信息后，调度胸外科、神经外科、骨科医师立即到急诊门诊待命，同时调动急诊科医疗、护理人员做好抢救准备。院领导立即启动我院绿色通道及突发事件应急预案，通知医务科、护理部、门诊部、后勤部门、保卫科等部门做好应急准备，同时各分管领导通知相关科室（手术室、放射科、CT室、输血科、检验科、B超室）做好准备。（医务科通知相关外科科室到急诊科急会诊，护理部启动护理调配库应急处置）
场景六：科主任****将医生分成3组及时对病人进行救治：A区**负责，B区**负责，C区**负责；护士长做好护理人员分工，立即准备好抢救药品及仪器、设备、物品；甲1负责预检分诊、登记、佩戴腕带；甲2负责A区，甲3、甲4、甲5负责B区，甲6、甲7、甲8负责C区，其他值班人员准备好转运车准备迎接病人”，值班人员按照分工及时做好准备。
场景七：救护车陆续到达急诊门诊，分诊护士甲1、急诊医师及科主任进行快速检伤、分诊，将一名危重伤员（红1）佩戴红色腕带分到A区抢救室；将三名中重度伤员（黄1、黄2、黄3）佩戴黄色腕带分到B区抢救室;将其余轻伤员佩戴绿色腕带分到C区,并做好登记工作。
场景八：A区甲2护士立即建立静脉通道，清除口腔异物，保持呼吸道通畅，吸氧，测血压。首诊医师**迅速查体后，红一考虑存在严重颅脑损伤，脑疝形成。双肺呼吸音低，胸部可疑外伤。立即给与输注20%甘露醇250ml，此时，一名病人出现呼吸心跳停止，立即1人CPR，准备气管插管，复苏成功后，立即护送病人去行头颅及胸部
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CT检查，结果为硬膜外血肿，中线结构移位。随请赶至现场的神经外科医师姜伟会诊，专业医师会诊后，考虑存在严重颅脑损伤，需住院手术，按照住院程序，由神经外科专业医师及护士护送病人至病房。（神经外科组织科室人员剃头、术前准备、导尿、联系手术室、急症手术等）
场景九：B区护士甲3、甲4、甲5立即建立静脉通道，吸氧，心电监护，测血压。首诊医师翁海忠问病史查体后立即做出判断，黄1号患者初步诊断为颅脑损伤，黄2号患者初步诊断为颈椎损伤，黄3号患者初步诊断多处开放骨折。护理人员根据医嘱迅速抽血行血常规、血型，出凝血时间检查，并联系相关影像学检查。首诊医师完成病历后，病人由相关科室病房专业医师负责护送入病房，进行下一步治疗。负责登记护理人员登记病人基本信息及去向。
场景十： C区护士甲6、甲7、甲8迅速给与患者建立静脉通道、吸氧、测量血压，并配合医生止血包扎，填写绿色通道检查单，由护理人员护送至相关科室检查，后收住入院。患者皮肤裂伤、软组织伤据病情不同，按诊疗常规给予处置。
场景十一：抢救结束后，科主任***向医务科及院长汇报抢救经过以及伤者去向，指定各首诊医师立即将各位患者基本信息及病情，形成书面材料。
场景十二：
1.专家点评：由医务科、护理部等科室总结评估本次演练，对应急指挥系统的效能进行评价。
2.领导讲话：由院长做总结讲话，并宣布演练结束。 演练现场评估标准： 1、是否在规定时间内出车；
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2、救护车能否按规定时间要求到达现场；
3、救护车的人员装备是否符合要求，有无过期药品； 4、专家会诊是否按规定时间达到； 5、是否开通急诊绿色通道； 6、病员分流是否合理；
7、应急救援指挥系统的效能是否得力。
二〇一八年七月十一日
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