临床执业助理医师-58_真题-无答案

临床执业助理医师-58 (总分100,考试时间90分钟)

A1型选择题

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 风湿性心内膜炎好发于______ A. 主动脉瓣 B. 二尖瓣 C. 心内膜 D. 肺动脉瓣 E. 三尖瓣

2. 在三羧酸循环的反应中生成三磷腺苷最多的是______ A. α-酮戊二酸-琥珀酸 B. 苹果酸-草酰乙酸 C. 异柠檬酸-延胡索酸 D. 柠檬酸-异柠檬酸 E. 琥珀酰CoA-琥珀酸

3. 急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是______ A. 亚大块坏死 B. 点状坏死 C. 碎片状坏死 D. 大块坏死 E. 桥接坏死

4. 能与血浆游离胆红素在肝内结合生成结合胆红素的是______ A. 白蛋白 B. 转铁蛋白 C. 载脂蛋白 D. 球蛋白 E. 葡萄糖醛酸

5. 最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是______ A. 长春新碱 B. 糖皮质激素 C. 雷公藤多苷 D. 甲氨蝶呤 E. 羟基氯喹

6. 一分子硬脂酸在体内彻底氧化分解可净生成三磷腺苷的分子数是______ A. 110 B. 126 C. 108 D. 130 E. 146

7. 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗，不正确的是______ A. 吸氧 B. 小量茶碱控释片 C. 每日吸入沙丁胺醇 D. 按需吸入特布他林 E. 定时吸入糖皮质激素

8. 蛋白质生物合成的翻译起始复合物包括______ A. mRNA、tRNA、rRNA B. 核蛋白体、tRNA、rRNA C. mRNA、tRNA、DNA

D. 核蛋白体、mRNA、tRNA E. 核蛋白体、rRNA、mRNA

9. 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是______ A. 心音低钝 B. 心界缩小 C. P2=A2 D. 剑突下有明显搏动 E. 双肺听诊有湿啰音

10. 医学伦理学的主要研究内容不包括______ A. 医学伦理的基本原则，规范、作用及发展规律 B. 医务人员与患者之间的关系(医患关系) C. 医务人员之间的关系(医际关系) D. 患者与患者之间的关系 E. 卫生部门与社会之间的关系

11. 抗结核药物中INH的成人常规每日用量是(mg)______ A. 150 B. 300 C. 450 D. 600 E. 750

12. 关于患者的基本权利，叙述错误的是______ A. 患者享有人格和尊严得到尊重的权利

B. 患者有了解医疗费用、参与医疗和对疾病认知的权利 C. 患者享有拒绝治疗和实验的权利

D. 患者对医疗机构造成的影响自身的工作差错、事故有要求赔偿的权利 E. 患者享有承担正常社会责任的权利

13. 胸片见左肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔右移的最可能原因是______ A. 大量气胸 B. 大叶性肺炎 C. 干酪性肺炎 D. 大量胸腔积液 E. 巨大占位性病变

14. 关于医患关系的说法错误的是______

A. 融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应 B. 良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础

C. 医患间的交往有两种形式：一种是言语形式的交往，即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式的交往，包括动作和躯体的两个方面

D. 医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生 E. 医患关系不属于人际关系

15. 下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是______ A. 氟哌啶醇 B. 奋乃静 C. 舒必利 D. 氯氮平 E. 利培酮

16. 可高选择性和高亲和性地阻断神经兴奋膜上钠离子通道的是______ A. 河豚毒素(TTX) B. 阿托品 C. 普萘洛尔 D. 酚妥拉明 E. 吗啡

17. 记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是______ A. 顺行性遗忘 B. 逆行性遗忘 C. 错构 D. 虚构

E. 近事遗忘

18. 机体内环境不包括______ A. 血浆 B. 淋巴液 C. 脑脊液 D. 组织液 E. 胞浆

19. 单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和______ A. 抗甲状腺抗体阳性 B. 核素扫描为“热结节” C. 肝摄131I率降低 D. 甲状腺功能正常 E. TSH降低

20. 影响心肌细胞传导性的因素不包括______ A. 细胞直径 B. 0期去极化的速度 C. 0期去极化的幅度 D. 邻近未兴奋部位膜的兴奋性 E. 4期去极化的速度

21. 易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是______ A. 双胍类口服降糖药 B. 磺脲类口服降糖药 C. α-葡萄糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 E. 胰岛B细胞保护剂

22. 关于氧分压从高到低的顺序正确的是______ A. 组织液、肺静脉、细胞内液 B. 肺静脉、组织液、细胞内液 C. 细胞内液、肺泡气、肺静脉 D. 肺泡气、细胞内液、肺静脉 E. 肺静脉、肺泡气、组织液

23. 急性脊髓炎的可能诱因为______ A. 疫苗接种 B. 肠道感染 C. 败血症 D. 肺炎 E. 强直性脊柱炎

24. 关于促胃液素的叙述，错误的是______ A. 幽门腺的C细胞分泌促胃液素 B. 促进胃酸和胃蛋白酶原分泌

C. 使胃窦和括约肌收缩，促进胃排空，促进胃运动 D. 促进消化道上皮生长

E. 刺激释放因素有：脂肪分解产物、迷走神经递质、扩张胃、组胺 25. 慢性肾炎患者，尿蛋白＞1g/d，血压控制的理想水平是______ A. 120/70mmHg以下 B. 125/75mmHg以下 C. 130/80mmHg以下 D. 135/85mmHg以下 E. 140/90mmHg以下

26. 下列关于糖皮质激素的生理效应叙述错误的是______ A. 升高血糖 B. 减少红细胞和淋巴细胞的数目 C. 长期应用可致骨质脱钙 D. 抑制蛋白质的合成 E. 使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增强食欲

27. 关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是______ A. B超及腹部X线平片均提示双肾增大 B. Ⅰ型血清抗肾小球基膜抗体阳性

C. Ⅱ型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降 D. Ⅲ型血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E. 50%以上肾小球囊内有小新月体形成 28. 毛果芸香碱的药理作用不包括______ A. 瞳孔缩小 B. 降低眼内压 C. 兴奋眼内瞳孔括约肌和睫状肌 D. 增加汗腺、唾液腺的分泌 E. 舒张肠道平滑肌、支气管平滑肌、子宫、膀胱及胆道平滑肌 29. 下列属于正细胞性贫血的是______ A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 铁粒幼细胞性贫血 E. 珠蛋白生成障碍性贫血

30. 接诊哮喘患者，在诊断不明的情况下，首先禁用______ A. 特布他林 B. 支气管舒张剂 C. 异丙嗪 D. 糖皮质激素 E. 吗啡和肾上腺素

31. 下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是______ A. 贫血进行性加重 B. 脾大 C. 网织红细胞绝对值＜15×109/L D. 中性粒细胞＜0.5×109/L E. 血小板＜20×109/L

32. 强心苷毒的形成主要与下列哪一项有关______ A. 强心苷服用的时间 B. 强心苷服用的制剂类型

C. 药物兴奋Na+-K+-ATP酶的程度 D. 药物抑制Na+-K+-ATP酶的程度 E. 患者的年龄、性别

33. 对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是______ A. 意识障碍 B. 口唇呈樱桃红色 C. 头痛、头晕 D. 恶心、呕吐 E. 四肢无力

34. 单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用地高辛的主要机制是______ A. 增加左心室收缩 B. 加重肺淤血 C. 减慢房室传导 D. 降低心室自律性 E. 延长心房有效不应期

35. 抗菌谱和青霉素近似，可以作为青霉素过敏替代治疗G+菌的抗生素是______ A. 阿莫西林 B. 氯霉素 C. 红霉素 D. 头孢呋辛 E. 替硝唑

36. 关于纤维素的生理作用错误的是______ A. 吸附大量水分，增加粪便量 B. 促进肠蠕动，加快粪便的排泄 C. 可以预防肠癌发生 D. 降低胆固醇 E. 升高血压

A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 晚期肝癌患者，经抢救无效死亡。死者亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，死者家属以医院的抢救过程存在严重问题导致患者死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当______ A. 以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院 B. 认定由死者亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任 C. 认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能

D. 根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行答定 E. 让医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错

2. 患者因外伤被路人送到医院抢救，被送到医院时因大量失血已经昏迷，此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对患者输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是______

A. 报患者所在单位领导同意、备案，并记入病历 B. 等待患者家人赶到同意后再输血

C. 报主治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历 D. 报医院主管领导同意、备案，并记入病历 E. 由路人同意并签字、备案，并记入病历

3. 患儿，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将患儿的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。患儿的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于______ A. 违规操作，构成医疗事故 B. 非法行医，不属于医疗事故 C. 超范围执业，构成医疗事故 D. 见义勇为，不构成医疗事故

E. 在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故

4. 患者，女，50岁，以急性肺脓肿入院，经内科积极治疗6个月，症状改善轻微，仍有4cm大小脓腔未闭合，下一步治疗应考虑______ A. 外科手术 B. 改用高效抗生素 C. 进行体位引流 D. 纤维支气管镜吸引 E. 胸部放疗

5. 已知某病患者8人的潜伏期(天)分别为：6、8、8、10、12、15、16、17，其平均潜伏期(天)为______ A. 8 B. 10 C. 11 D. 12 E. 15

6. 患者，男性，45岁，伴低热、腹痛6个月，腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主，不含黏液脓血。X线钡剂灌肠示：病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。结肠镜检查：活检看到一个干酪样的坏死，最可能的诊断是______

A. 阿米巴痢疾 B. 肠结核 C. 细菌性痢疾 D. 溃疡性结肠炎 E. 消化性溃疡

7. 欲用统计图比较1994～2003年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何

种统计图最为合适______ A. 条图 B. 线图 C. 圆图 D. 直方图 E. 散点图

8. 患者，女性，58岁，2年来出现活动时乏力、头晕与昏厥，劳累后呼吸困难，心前区疼痛。查体：无颈静脉怒张，心界不大，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期喷射性杂音，向心尖传播，伴有收缩期震颤。心电图：V6、V5、aVL、I导联上有深而不宽的Q波，反映不对称性室间隔肥厚。患者最可能的诊断是______ A. 变异型心绞痛 B. 肥厚梗阻型心肌病 C. 陈旧性心肌梗死 D. 法洛四联症 E. 风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全

9. 女，30岁，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌；工作中争强好胜，不甘落后；情绪不稳定、外露；好与人争执，富于敌意。近一年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格特征为______

A. A型行为特征 B. B型行为特征 C. C型行为特征 D. AC混合型行为特征 E. D型行为特征

10. 患者，男性，60岁，今晨突然晕厥，急诊心电图提示：P波规则，79次/分；PR间期恒定不变，有轻度延长，P波有突然不能下传现象。最可能的诊断为______ A. 心房颤动 B. 心室颤动 C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞 D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞 E. 三度房室传导阻滞 11. 某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息，但就是管不住自己，这表明他的______ A. 情绪不稳定 B. 兴趣太广泛 C. 耐受力差 D. 自制力差 E. 理智感差

12. 患者，女性，65岁，乙肝病史30年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤(+)，腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹部移动性浊音(+)，下肢可见淤斑，脑电图有异常波形。最可能的诊断是______ A. 肝硬化并发肝性脑病前驱期 B. 肝硬化并发肝性脑病昏迷前期 C. 核变性并发肝性脑病昏睡期 D. 肝硬化并发肝性脑病昏迷期 E. 肝硬化并发肝癌

13. 女，45岁。双手指间关节及腕关节疼痛3个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2.5×109/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/第1小时。最可能的诊断是______ A. 痛风性关节炎 B. 反应性关节炎 C. 类风湿关节炎 D. 急性风湿热 E. 系统性红斑狼疮

14. 患者，男性，60岁，5年前曾患肝炎，腹胀5个月，加重3周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围125cm，移动性浊音(+)，肝肋下3cm，质地硬，脾肋下6cm。初步诊断为肝硬化伴腹水。现患者出现呼吸困难，目前首选的关键治疗措施是______ A. 利尿 B. 限制水和钠的摄入量

C. 静脉滴注血浆或白蛋白 D. 卧床，减少活动 E. 放腹腔积液加静脉滴注白蛋白