中西医结合治疗干眼症60例

２０１０年第９期　７５　中西医结合治疗干眼症６０例　黄云飞　关键词：干眼症；中西医结合　中图分类号：Ｒ７７７．３４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１Ｏ）０９—００７５—０１　千眼症足最常见的眼表疾病之～，现代人工作、生活习惯　注：两组治疗前比较无统计学意义，具有可比性；两组治疗　（电脑、电视、驾车）和生活环境（空调、暖气、尾气、吸烟、烟雾）　前后比较都有统计学意义；两组治疗后比较有统计学意义，但无　对其都有影响。笔者自２００８年ｌ２月至２００９年１２月采用中药　显著意义。（ｅ＝－ｏ．０１３）　辩证论治的中医疗法加眼药水治疗干眼症３０例６０眼，取得了　表２　Ｓｅｈｉｒｍｅｒ　ｔｅｓｔ结果（ｎｌｌｌ１）　良好的效果，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：６０例１２０眼均为本院眼科门诊就诊的干眼症患　者，随机分为治疗组和对照组各３０例６Ｏ眼。治疗组男１３例，女　ｌ７例；年龄３２～７０岁，平均４７．６岁。对照组３０例男１０例，女２Ｏ　例；年龄３０￣７１岁，平均４７．９岁。两组一般资料无显著性差异　注：两组治疗前比较无统计学意义，具有可比性；两组治疗　ｆＰ＞０．Ｏ５），具有可比性。　前后比较都有统计学意义；两组治疗后比较有显著统计学意义。　１．２诊断标准｝ｌ】：①双眼有于眼症阳性病史和自觉症状，如眼干，　（Ｐ＝０．００９）　异物感，烧灼感，视疲劳，畏光，视物模糊，视力波动等；②泪液分　表３两组疗效比较　泌试验（Ｓｅｈｉｒｍｅｒ　ｔｅｓｔ法）低于５ｉｍ＇ｗ５ｍｉｎ；③泪膜破裂时间（ＢｕＴ）小　于５秒；④角膜荧光素钠染色后可见角膜上皮散在点状着色，多　分布于睑裂部和（或）角膜下方，呈上皮浅层细点状；⑤可同时伴　有口干鼻燥、皮肤干燥及关节炎。　１Ｉ３治疗方法：治疗组用新泪然眼液ｆ由爱尔康眼药厂比利时分　厂生产），３－６次／ｄ，１－２滴饮。在此基础上给予中药自拟方，基本　３讨论　药物：菊花１５　ｇ，枸杞子１５　ｇ草决明、黄芩、川芎、白芍、熟地、　干眼症【２Ｊ是指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异　黄柏、知母、柴胡、薄荷、青皮、栀子、桔梗、陈皮各１０　ｇ，肝火上亢　常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状　者加龙胆草，换自芍、熟地为赤芍、生地；热毒炽盛者加大青叶、　为特征的一类疾病的总称。其主要特征为眼部干燥、异物感、　板蓝根、金银花；津液亏损者加麦冬、黄芪；脾胃湿热者加白蔻　畏光及视物模糊或视力波动等，严重者可致视力下降，甚至失　仁、半夏，水煎服，每日１剂，１个月为１个疗程。头三煎取之　明。祖国医学中多将其归为“白涩症”、“神水将枯”。“神水将　内服，第四煎煎取药液趁热熏蒸患眼，服药期间忌酒和辛辣刺激　枯”一名，首见于《证治准绳》，该书在“杂病・七窍门”谓：“视珠　饮食。对照组局部点新泪然眼液３￣６次，ｄ，１—２滴饮。以上两组　外神水千涩而不莹润。”《目经大成》称为神气枯瘁，谓：“此症　均以治疗１个月为】个疗程。　轮廓无伤，但视昏花，开闭则干涩异常。”《素问・宣明五气论》　１．４疗效标准参照湖南省卫生厅１９９９年制定的《常见疾病诊　云：“五脏化液，肝为泪”，白涩症病名出自《审视瑶函》：“此症　断依据与疗效判定标准》。显效：自觉症状消失，￣ｈｉｒｍｅｒ试验＞　南人俗呼白眼，其病不肿不赤，只是涩痛，乃气分隐伏之火，脾　１０ｍｒｗ５ｍｉｎ或ＢＵＴ＞１０秒，角膜荧光素染色阴性；有效：自觉症　肺络湿热。”其病因可为暴风客热，天行赤眼，天行赤眼暴翳治　状基本消失，Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验５～１０ｒａｍ／Ｓｔａｉｎ或ＢＵＴ５～１０秒，角膜　疗不彻底，余热未清，或脾肺不足，目失濡润，或脾胃湿热，气　荧光素少许点状染色；无效：自觉症状无变化，Ｓｃ￣ｒｍｅｒ试验＜　机不畅，目窍失养，或肝肾不足，阴血亏损，目失濡养所致。笔　５ｍｒｒｖＳｍｉｎ或ＢＵＴ＜１０秒，角膜荧光素染色见点状着色。　者认为其病机关键在肝肾阴虚，燥热内生，故以杞菊地黄丸为　２治疗效果　基础方辨证施治，共奏滋阴生津、清热润燥之功。实验组治疗　表１　ＢＵＴ结果（ｓ）　结果显示，煎服药剂兼用该方熏蒸患眼治疗，可以促进泪液　循环，更好地改善眼部组织的营养状况，提高患者的疗效。新　泪然眼液是人工泪液，其中羟丙甲纤维素补水润滑、右旋糖酐　７０粘附稳定、甘油锁水润湿，但是对严重的干跟症联合中药汤　剂的效果比较明显。　参考文献　【１１李凤鸣．眼科全书ｆＭ１．北京：人民卫生出版社，１９９６．１３６３　２０１０年４月２０日收稿　『２惠延年．２１眼科学ｆＭ１锑５版．北京：人民卫生出版社，２００１．６０．