1.建立全员参与、覆盖护理服务全过程的护理质量管理与控制工作制度，促进护理质量持续改进。
2.护理院护理质量管理委员会（小组）根据护理质量管理中的热点问题，对照学科的发展、上级部门及护理院的要求以及患者的需求定期修订质量标准，制订全院护理质量控制计划。
3.各科室根据质量管理委员会（小组）制订的质量控制计划及科室质量控制结果，及时修订科室护理质量控制计划，并组织落实。
4.通过各级护理质量检查、满意度调查以及工作中出现的问题、缺陷、投诉，发现护理工作中存在的差距，次月进行复查。实施过程中责任人要负责监控，发现问题及时修改，避免误差。
5.根据护理风险隐患以及热点问题开展质量改进专项活动，通过品管圈或 PDCA等质量改进活动，寻找根本原因，制定解决方案，评价改进效果。
6.在服务改进过程中，及时进行资料的收集、总结，提交书面报告，将有效措施列入护理制度、常规、流程等。
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