通心络胶囊对高脂血症及颈动脉硬化的影响

维普资讯 http://www.cqvip.com ７３２　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯＮＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲＤＩＳＥＡＳＥ　Ａｕｇｕｓｔ　２００７　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．８　通心络胶囊对高脂血症及颈动脉硬化的影响　董会文，刘爱军，韩召展，李摘要：目的探讨通心络胶囊对高脂血症及颈动脉硬化的影响。方法晶　选择２００３年８月～２００６年４月在我科就诊的６１例高　药物治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆　脂血症合并颈动脉硬化病人，随机分为两组，对照组３０例，口服洛伐他汀２０　ｍｇ，每日１次。治疗组３１例，口服通心络胶囊３粒，每　日３次。两组均服药３个月。分别于治疗前、治疗后３个月检测血脂及颈动脉彩超。结果固醇均明显显著下降（Ｐ＜０．０１）。两组颈动脉斑块均有缩小（Ｐ＜０，０５）。颈动脉内中膜厚度（ＩＴＭ）治疗组有显著疗效（Ｐ＜０．０５），　而对照组无变化。结论通心络胶囊对高脂血症及颈动脉粥样硬化有明确疗效，且副反应少。　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—１３４９（２００７）０８—０７３２—０２　关键词：通心络胶囊；血脂；颈动脉硬化　中图分类号：Ｒ５８９．２　Ｒ２８９．５　近年来，大量临床研究证明他丁类药物具有降脂、逆转动脉　硬化的作用，为了探讨中药制剂通心络胶囊对血脂及颈动脉硬　化的影响及其安全性，与洛伐他汀进行了临床比较，现报道如　下。　２０　ｍｇ，每日１次；治疗组在常规治疗基础上加通心络胶囊３粒，　每日３次。两组用药均３个月。　１．３观察指标治疗前、治疗后３个月观察有关指标：①血　脂，采取酶法，抽血前１　ｄ禁高脂饮食，禁食１２　ｈ抽取静脉血。　②颈动脉彩超，由专人负责，应用彩色超声仪测量颈总动脉距分　人选病人为２００３年８月一２ｏ０６年４月我科门　叉２　ｃｍ处内中膜增厚。仔细观察斑块表面的形状及内部回声　１资料与方法　１．１一般资料诊及住院病人，共６１例。经检查符合高脂血症诊断标准＿ｌ　Ｊ，并　且颈动脉彩超发现有内中膜增厚或伴有软斑块形成者。排除标　情况，并测量斑块大小、数量［　。③安全性指标，用药期间观察　药物的不良反应，重点观察肝、肾功能及胃肠道反应。　１．４统计学处理计量资料以均数±标准差（ｉ±Ｓ）表示。同　组治疗前后用配对ｔ检验，两组比较用两样本均数ｔ检验，以　Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　准：①肝、肾功能不全；②现正在服用降脂药２周以上者；③继发　性高脂血症；④糖尿病病人；⑤合用抗凝剂及其他影响脂代谢药　物者。人选６１例病人随机分为两组，对照组３０例，男１７例，女　１３例；年龄３８岁～７６岁（５４岁±９岁）；其中高血压病１４例，冠　心病１１例，脑梗死１７例。治疗组３１例，男１９例，女１２例；年　龄４０岁－－７６岁（５３岁～１０岁）；其中高血压病１３例，冠心病１６　例，脑梗死１５例。　２．１血脂比较两组治疗后总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆　固醇（Ｕ）Ｌ—ｃ）均明显下降（Ｐ＜０．０１），三酰甘油（ＴＧ）治疗组　下降明显（Ｐ＜０．０５）。对照组无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详见　表１。　ｍｍｏｌ／Ｌ　１．２治疗方法所有人选病人均给予常规治疗（控制饮食、降　压、抗血小板聚集等）。对照组在常规治疗基础上加洛伐他汀　表１两组治疗前后血脂比较（ｉ±ｓ）　２．２颈动脉超声比较６ｌ例病人中有２８例检出硬化斑块，其　２．３安全性观察治疗组用药后１例出现上腹饱胀不适，对症　中治疗组、对照组各１４例。经用药３个月后两组斑块均有缩小　（Ｐ＜０．０５），两组问比较无差异（Ｐ＞０．０５），ＩＭＴ比较：治疗组　有显著疗效（Ｐ＜０．０５）；对照组无差异（Ｐ＞０．０５）；两组问比较　治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。详见表２。　表２两组治疗前后斑块大小、ＩＭＴ比较（ｉ±ｓ）　处理后坚持服完疗程，其余病人未见明显毒副反应。对照组１　例出现上腹胀痛，１例出现失眠，２例出现谷丙转氨酶增高，但未　超过２倍，均坚持服完疗程，其余病人未见明显毒副反应。　３讨论　大量研究表明，脂代谢异常是动脉粥样硬化的重要因素，调　脂治疗是控制动脉粥样硬化的重要环节。动脉粥样硬化是全身　动脉粥样硬化的一个“窗口”，颈动脉超声具有无创、重复性好的　优点。　通心络胶囊含有全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕５种虫类药　物，加人工冰片、赤芍、人参等药物，具有益气活血、解痉通络功　与同组治疗前比较，１）Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，２）　Ｐ＜０．０５　效。研究表明，通心络胶囊可降低血管内皮素，防止内膜增生，　增加降钙素基因相关肽的含量，因此，具有解除血管痉挛，降脂　维普资讯 http://www.cqvip.com 中西医结合心脑血管病杂志２００７年８月第５卷第８期　７３３　抗凝，降低血黏度，增强纤溶活性，维护血管通畅等作用［　。本　［２］吴以岭．络病学［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，２００４：４４０—　组研究结果显示通心络胶囊具有降脂，逆转颈动脉粥样硬化功　４４９．　能，其效果相当于洛伐他汀，甚至优于洛伐他汀，且毒副反应小，　作者简介：董会文（１９６９一），毕业于华北煤炭医学院，主治医师，内科主　临床值得推广。　任，现工作于河北省唐山市滦县中医医院（邮编：０６３７００）；刘爱军、韩召　参考文献：　展、李晶，工作于河北省唐山市滦县中医医院。　［１］血脂异常防治对策专题组．血脂异常防治建议［Ｊ］．中华心血管病　（收稿日期：２００７—０３—１３）　杂志，１９９７，３：１６９—１７５．　（本文编辑郭怀印）　益气活血解毒法对高血压血管内皮保护的临床观察　岳桂华，管琳，张爱珍　中图分类号：Ｒ５４４．１　Ｒ２８９．５　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１３４９（２００７）０８—０７３３—０２　高血压是严重危害人类健康的常见病、多发病，可以导致　后清晨空腹肘静脉采血２　ｍＬ，立即注入１０％ＥＤＴＡ—Ｎａ２３０止　心、脑、肾等靶器官的损害。高血压与血管内皮损伤密切相关，　和抑肽酶４００　Ｕ的试管中，混匀，４℃下离心分离血浆，放入一４０℃　现根据高血压的临床特点，用益气活血解毒法治疗高血压３２例　冰箱保存待测。ＥＴ放免试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术　病人，观察其对血浆内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）、丙二醛　研究所提供。操作步骤严格按试剂盒要求进行。　（ＭＤＡ）及血清超氧化物歧化酶（ｓ（）Ｄ）的影响，结果如下。　１．３．４　ＮＯ，ＭＤＡ及ＳＯＤ测定病人于治疗前后清晨空腹肘　１资料与方法　静脉采血３　ｍＬ，注入干燥试管内，混匀，离心分离血清，放入一４０℃　１．１一般资料３２例病人均符合《内科学》［　］高血压病的诊断　冰箱保存待测。ＮＯ水平采用硝酸还原酶比色法测定，ＭＤＡ含　标准，排除３级高血压、极高危高血压、继发性高血压病人，共入　量采用硫代巴比妥酸比色法测定，ＳＯＤ活性采用黄嘌呤氧化酶　选高血压病病人６３例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组　比色法测定。试剂盒由南京建成生物工程研究所提供，严格按　３２例，男２１例，女１１例，年龄３５－－６６岁（４３．４岁±１１．７岁）；对　要求操作。　照组３１例，男１９例，女１２例，年龄３７岁～６４岁　１．４疗效判定标准高血压降压疗效按《中药新药临床研究指　（４１．４岁±１０．３岁）。两组在性别、年龄上均无统计学意义　导原则》Ｌ２　Ｊ的标准。显效：舒张压下降１．３３　ｋＰａ及以上，并到正　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　常范围，或舒张压下降虽未降至正常，但已经下降２．６７　ｋＰａ以　１．２治疗方法两组病人停用其他降压药物２周后进入治疗　上；有效：舒张压下降１．３３　ｋＰａ及以上并到正常范围，或舒张压　观察期，治疗组用黄芪２０　ｇ，杜仲１５　ｇ，黄连１２　ｇ，黄柏９　ｇ，蒲黄　较治疗前下降（１．３３～２．６７）ｋＰａ，但未达到正常范围，或收缩压　（包）１０　ｇ，三七９　ｇ，日１剂，分两次服。对照组用北京降压０　较治疗前下降４．００　ｋＰａ及以上者；无效：未达到以上标准者。　号，每次１片，每日１次或２次。两组治疗４周为１个疗程。　１．５统计学处理计量资料以均数±标准差（ｉ±Ｓ）表示，用ｔ　１．３观察指标及方法　＋　检验，计数资料用．）ｆ　检验。　１．３．１血压检测给药前１　ｄ测３次血压，取其平均值为给药　２结果　治疗前血压；疗程完成后第２天测３次血压，取其平均值为给药　２．１两组降压疗效比较治疗组显效１３例，有效１６例，无效　治疗后血压。　３例，总有效率９０．６％；对照组显效７例，有效１４例，无效１０　１．３．２血脂测定病人于治疗前后清晨空腹肘静脉采血２　例，总有效率６７．７％。两组总有效率比较有统计学意义（Ｐ＜　ｍＬ，用酶法测定，仪器美国产ＢＥＫＭ４Ｎ，ＣＸ一生化仪。　０．０５）。　１．３．３　ＥＴ测定采用特异性放射免疫分析法，病人于治疗前　２．２两组治疗前后血脂水平及内皮指标比较（见表１）　表１两组治疗前后血脂水平殛内皮指标变化比较（ｉ±Ｓ）　３讨论　无论是高血压动物实验、高血压动脉片段分离还是对大样本的　血管系统既是高血压的靶器官，又是血管外周阻力的调节　人群对照分析，都证明了高血压时内皮细胞损伤，内皮依赖性舒　器。近年来围绕高血压与血管内皮功能障碍进行了大量研究，　张作用减弱［引。血管内皮细胞分泌的ＥＴ与ＮＯ的失衡在高血