超声、腹部X线平片、CT三种影像检查在肠梗阻诊断中的价值比较

发表时间：2013-06-05T11:31:30.780Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿 作者： 李丽荣

[导读] B超对于积液型的肠梗阻有着相当良好的诊断效果，但是对于积气型的肠梗阻诊断效果就不明显。

李丽荣(新疆巴楚县人民医院 B超室 843800)

【摘要】 目的：探究分析超声、腹部X线平片以及CT这三种影像检查对于肠梗阻诊断中的价值。方法：对我院2010年-2012年收治的在术前进行腹部X线平片、B超以及CT3种检查并且经过手术证实的肠梗阻患者共60例，以回顾性的方法对这60例患者的临床资料进行分析，对诊断结果进行归纳总结。结果：超声、腹部X线平片以及CT对于肠梗阻诊断的符合率分别如下：83.3%、91.7%还有95%；对于梗阻部位的判断正确率分别如下：45%、46.7%还有80%；对于梗阻原因诊断的准确率分别如下：36.7%、33.3%还有66.7%；对于梗阻是不是发生绞窄的准确率分别如下：75%、16.7%还有80%。相对于X线而言，B超以及CT对于绞窄性肠梗阻有诊断意义，它们之间存在显著差异（P＜0.05）。结论：在临床上，肠梗阻的患者应该先进行常规的B超检查；对于粪石、结石以及肿瘤所导致的肠梗阻还有绞窄性的肠梗阻，腹部X线平片联合超声检查有着重要的诊断意义。 【关键词】 超声 腹部X线平片 CT

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0325-01 1 资料与方法 1.1一般资料

在本次研究当中的肠梗阻患者60例，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄最小的为2岁，年龄最大的为90岁，平均年龄为

（51±3.8）岁。过往进行过手术的患者有32例，没有进行过手术的患者28例。在临床上面的表现如下：不同程度的腹痛腹胀、恶心呕吐还有肛门停止排气以及排便，有少数患者在腹部能够触及到包块。 1.2检查方法 1.2.1B超检查

观察的指标如下：肠管的形状、肠壁的厚度以及层次、肠蠕动的速度、肠壁肿块呈现甚么特征、肠腔之内积液的滚动状态以及有没有出现淋巴结肿大与腹水。检查顺序如下：对患者右上腹开始，按照顺时针的方向对全腹进行连续不断的扫描检查，最后沿着扩张肠管进行追踪以寻找梗阻的位置。 1.2.2腹部X线平片检查

对患者保持站立位，进行常规拍照腹部X线平片，少数患者再加上卧位片。 1.2.3CT检查

通过平扫来加强扫描的力度，层厚10毫米且层距在10-15毫米之间，梗阻的区域使用5毫米的薄层进行扫描，疑似有绞窄性肠梗阻的患者在3分钟之后延迟扫描。 1.3统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。 2 结果

对于3种影像诊断，相对于X线而言，B超以及CT对于绞窄性肠梗阻有诊断意义，它们之间存在显著差异（P＜0.05）。详情请见表一。

表一 超声、腹部X线平片以及CT对肠梗阻诊断结果对比

3 讨论

在外科中，肠梗阻是比较普遍的急腹症，如果不及时进行处理，等到肠绞窄恶化成为肠坏死，那么患者的生命就会受到严重的威胁。 一直以来因为腹部X线平片本身所需要的费用不高，所以都是肠梗阻患者的首选诊断手段，也是医院最为基本的检查方法，但是患者的腹部组织结构影像会出现互相重叠以及分辨率低的现象，所以征象的显示并不清晰，想要通过腹部平片所提供的有限信息当中对梗阻部位以及梗阻原因还有肠管血运有所判断，这是非常困难的。在本次研究当中对于患者的梗阻的部位、发生原因以及是否有绞窄的诊断中，腹部X线平片的诊断率为46.7%、33.3%以及16.7%。

B超对于积液型的肠梗阻有着相当良好的诊断效果，但是对于积气型的肠梗阻诊断效果就不明显。患者的肠腔之内，积液多而气体少的时候使用B超对肠梗阻进行诊断是可行的。近年来CT技术有了迅猛的进步而且被广泛的应用到医学领域当中，在当前对肠梗阻的诊断，使用CT已经是一种非常普遍的做法，因为它能够准确的显示梗阻肠段还有周围的肠系膜以及腹膜腔之间的解剖结构和关系，所有对于肠梗阻的位置以及病因有着非常好的诊断效果[2]。

在临床上，肠梗阻的患者应该先进行常规的B超检查；对于粪石、结石以及肿瘤所导致的肠梗阻还有绞窄性的肠梗阻，腹部X线平片联合超声检查有着重要的诊断意义。3种影响方法之间各自有着自身的优缺点，所以在进行选择的时候需要结合患者的实际情况。 参考文献

[1].陈雪松、梁志勇.超声、腹部X线平片、CT3种影像检查在肠梗阻诊断中的价值比较[J].2009（12）；125-126 [2].郑卫强.胃肠道急腹症的螺旋CT表现[J].山东医药.2008（46）；163-164