消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床应用

摘要:目的 分析急诊绿色通道在诊断治疗急性上消化道出血中的作用。方法 选取2018年12月-2019年12月收治急性上消化道出血患者44例作为研究组，建立急诊绿色通道进行治疗与诊断。另选取同期门诊急性上消化道出血患者44例作为对照组，采取常规诊断治疗方法。比较两组临床疗效。结果 研究组分诊时间、住院时间与住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在诊断治疗急性上消化道出血患者时，建立急诊绿色通道可有效缩短患者住院时间，减轻患者经济压力，降低死亡率，利于患者预后。

关键词：消化内科；急诊绿色通道；急性上消化道出血

Clinical application of emergency green channel in the treatment of acute upper gastrointestinal hemorrhage in gastroenterology department

Abstract: Objective To analyze the role of emergency green channel in the

diagnosis and treatment of acute upper gastrointestinal hemorrhage.Methods a total of 44 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage admitted from December 2018 to December 2019 were selected as the study group, and an emergency green channel was established for treatment and diagnosis.In addition, 44 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage in the outpatient department during the same period were selected as the control group for routine diagnosis and

treatment.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results The time of triage, length of stay and cost of hospitalization in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant

(P<0.05).Conclusion In the diagnosis and treatment of patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage, the establishment of an emergency green channel can effectively shorten the length of hospital stay, reduce economic pressure, reduce mortality, and benefit the prognosis of patients.

Key words: Gastroenterology;Emergency green access;Acute upper gastrointestinal bleeding

引言

急性上消化道出血即指屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠、胰腺及胆道的出血，临床表现为呕血、黑便或胃管内出现血性液体，伴有头昏、心悸、恶心、口渴、晕厥等症[1]。据统计，我国急性上消化道出血患者占年均总住院人数的0.1%，其死亡率高达10%。消化内科急诊绿色通道可以有效避免患者在诊断、转运和治疗的过程中浪费大量的时间，从而为抢救患者创造最佳的条件。本文主要分析我院采取消化内科急诊绿色通道诊治和常规诊断治疗方式的急性上消化道出血患者的治疗情况，探究急诊绿色通道诊断的临床治疗意义。 1.资料与方法 1.1一般资料

选取2018年12月-2019年12月收治急性上消化道患者88例作为研究对象，按照诊治方式分成研究组与对照组，研究组44例为建立急诊绿色通道进行诊治的患者，对照组44例为常规诊断治疗方法的患者。其中，研究组包括男性25例，女性19例，年龄25-64岁，平均年龄（45.6±7.2）岁。对照组包括男性26例，女18例；年龄26-67岁，平均年龄（46.1±7.5）岁。两组一般资料对比差异不明显，

P>0.05，具有可比性。 1.2方法

对照组给予常规诊断治疗方法，护士接诊后，指导患者进行各项检查，然后由医师做出评估和诊断，开放静脉通道，采取输液治疗，待患者病情稳定后，确定是否采取手术治疗。

研究组采取急诊绿色通道流程进行诊治。①患者入院后立即将其送至抢救室，动态监测患者各项生命体征，为患者建立静脉通道，避免休克，及时为患者补液，检查血常规、肝肾功能、凝血常规及血型、输血前四项指标，如有必要需备血，监测患者心电图。采用药物治疗，同时与内镜检查中心联系。②强化治疗方法，对患者病情做出准确评估，和内镜医师一起判断是否需要为患者进行急诊内镜诊治，如患者状态不佳，可以将患者转移到重症监护室对其进行经验性的病情评估、诊断，制定治疗方案。③将需要接受内镜检查的患者转移至内镜中心接受检查与治疗。④根据患者实际情况，将患者转移到病房或者留观室，科学评估患者出血情况，采取有效方法治疗原发疾病。 1.3观察指标

对比两组患者分诊时间、住院时间、住院费用等相关指标。 1.4统计学方法

数据处理采用SPSS.21.0软件，计量资料以（x±s)表示，进行t检验，计数资料用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果

对比两组患者的分诊时间、住院时间、住院费用等指标，研究组分诊时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05），住院费用低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1。

3.讨论

在消化内科中，急性上消化道出血是一种发病率较高的疾病，临床表现为黑便、呕血、贫血和发热，具有较高死亡率。该病发病突然、病情发展速度较快、出血量较高，如果没有在发病早期及时采取有效治疗方法，则会严重威胁患者的生命安全。所以针对此病应做到早发现和早治疗，以此来降低患者安全风险。消化内科建立急诊绿色通道能够为重症患者提供最快捷、最系统的诊治服务，在最大程度上提高患者的抢救成功率，是救治危重患者的最有效的手段。此外，急诊绿色通道有利于主治医生准确判断出血原因，优化治疗方案，大幅度地降低了复发率和死亡率，对患者身心健康的恢复具有重大意义[2]。

现阶段，大部分医院为了能够让患者在最短时间内得到治疗，常建立急诊绿色通道，大幅度缩减患者病情诊治及运转时间，能够让危重患者在最短时间得到最有效的救治。急诊绿色通道的建立，有利于提高临床治疗效果[3]。急诊绿色通道在使用的各环节中，虽然存在许多使用标准和规范，必须按照基本体系落实各项措施，但在实际使用时，可以较为灵活的完成，以免死板的规定对患者带来不利影响。对于医院来说，为充分发挥急诊绿色通道的作用，还应注意对相关工作人员进行日常培训，整体提升医务人员业务能力，进一步提高急性上消化道出血患者的治疗有效性，降低疾病复发率和致死率，确保患者生命健康。

本次研究中，针对研究组患者诊治采用了建立急诊绿色通道的方式，有效提高了患者运转效率，保证抢救工作顺利进行，可以极大限度保障患者生命安全。本次研究结果表明，研究组患者的分诊时间、住院时间短于对照组，且住院费用比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。表明研究组患者采用急诊绿色通道，其

治疗效果更为理想，可以减轻患者经济压力。

综上所述，在诊断治疗急性上消化道出血患者时，建立急诊绿色通道可以缩短患者就诊排队时间及住院时间，预后效果理想，值得在临床治疗中加以推广。 参考文献

[1]叶峰,王舟波,何平杰.急诊一体化绿色通道模式救治急性上消化道出血的效果分析[J].中国基层医药,2018,25(22):2894-2897.

[2]王贵龙.急诊绿色通道抢救急性上消化道出血的临床应用分析[J].基层医学论坛,2018,22(13):1862-1863.

[3]林燕凤,黄媛,付朝丽,张北平,赵小青,奚旭杰,刘刚,刘嫦亮.消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床价值[J].中国老年学杂志,2019,34(15):4188-4189.