核磁共振扫描和磁共振血管成像在和童脑动静脉畸形早期诊断中的应用(附25例报告)

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国综台临床　２０ｏ２年７月　第１　卷　第　翩　Ｃ１ｉｍｃａｌ　Ｍｃｃ　ＩＩ】ｃ　ｔ　ｆ　ｃｈＩｆ１。，¨ｉ　＿ｌ　２　Ｖ（）　汀ｆ　）０１　）　１Ｉ。　！Ｔａｎ　ＫＩ　．Ｓｋｕｒｒ　ｈＡ．Ｙｌｐ　Ｙ５　Ｐｈｏｔｈｅｍｐｙ　ｎｄ　ｔｈｅ　Ｉ１Ｉ　ｌ　［ｅｕ１　ｌ　郭兰盘现代实用中药学北京：人民卫生出版社．２０００．】ｌ｛：　Ｉ　７７　收稿：２００２・０１—１Ｉ　．ａｕｄｌｈ｝ｒｙ　、’ｏｋｅｄ［Ｐ　ｌＪＬ】ｎ　ｆ】ｌ！ｌ＿１Ｐｎ　ｒｌ　Ｊｔａｌ　Ｊ￣ｙｐｅｒｈｉｌｌＩｎ］３ＨｌｅＨｉｌｉ．Ｊｏｕｒｎ；　－｛Ｐｅｄｌａ１Ｉ＇ＩＣｓ．１＝）９：．Ｉ２０　ｌ　ｊ：　、　５　ｒ本文编辑　杨　秋、　）　康　臼双岐杆菌的微生态学及临床意义中华儿科杂志　核磁共振扫描和磁共振血管成像在儿童脑动静脉畸形　早期诊断中的应用（附２　５例报告）　山东省青岛市市立医院儿科（２　６６¨１）　关键词　脯动静脉畸形；　儿童；诊断　中圈分类号　Ｒ　Ｉ　６．１　文献标识码　Ａ　文章编号　ｌ｜Ｊｕ　ｓ　１　５ｆ　２００２）ｕ　７—０６５：　韩　林　王彩霞　崇　梅　胡仁寿　脑动静脉畸形ｆ　ａ．ｒｔｅｒｌｏｖｅｎｏｔｌｓ　ｍａ］ｆｏｒｍａｔｉｏｎ．ＡＶＭ）是一　种先天性局部脑血管变异．临床表现多样复杂．早期确诊率　结构　．这是其他检查方法无法比拟的。ＭＲＡ在ＭＲ１的基础　上又可以提供血管的三维结构，显示供血动脉和引流静脉的　低、易误诊为癫瘤、偏头痛或颅内感染等　其主要表现及致死　因素是自发性颐内出血．发生率为３８　～７ｏ　～，小儿首次　出血病死率达１０　，故早期诊断极为重要　我院自　９９ｓ年　全程以硬瘤巢和周围脑组织的三维解剖关系　洪血动脉和瘤巢有详尽的ｒ解故两者联合　应用，在不使用造影剂的情况下就可对ＡＶＭ的位置　形态　本文２４例患儿经ＭＲ１全部　经核磁共振扫描ｆＭＲ１）和磁共振血管成像ｆＭＲＡ）确诊儿童　ＶＭ　２　５冽，报告如下　Ｉ资料和方法　确诊，其中育２Ｏ例是在未发生顿内出血的情况下确诊的，早　期确诊率８３．３３　，９１．６７　经ＭＲＡ显示供血动脉，４１．６７　显示出引流静脉　１．Ｉ　一股资料　男１　６例，女９例；４个月～３岁８例，７～§岁　６例，ｌ０～　３岁９例　病程２天　一５年。临床表现为头痛１２例，　顷脑ｃ　ｒ虽可扫描出ＡＶＭ的钙化影或颅内出血，但由　于具有伪影，扫描时又受到断面的限制，故漏诊率高。有报道．　头颅Ｃｒｒ发现病变率７０　，确诊率４（）　。本文发现率仅　５ｕ　．其中２例因发生脑出血确诊，另２例蛛网膜下腔出血患　儿曾一度误诊为晚发性维生索Ｋ缺乏症，因治疗无效做ＭＲ１　和．ⅥＲＡ后方确诊　其中反复发作８例，突发４例；抽搐¨例．全身性６例，局灶　性　例：偏瘫６例，四忮瘫２例：失语２例：晕厥２例；视物不　清２例；生长发育迟缓２例　查体：神志不清２例．前囱饱满２　例，颈部抵抗感４例，病理征阳性４例，低肌张力６例，肌张力　增高２例。　１．２实验室检查　因此，临床上遇到原因不明的反复发作的头痛、抽搐等病　例，应尽早做核磁共振检查，以达到对ＡＶＭ的早诊断、早治　疗，降低病死率和致残率ＭＲ１、ＭＲＡ在儿童脑动静脉畸形　中的作用主要在于能早期发现诊断　但对小病灶（＜１　ｃｍ），以　及ＡＶＭ的血管解刮、血流动力学改变的显示仍不及脑血管　造影　ｊ　，尤其对于需要手术治疗的患儿，仍需做血管造影。　参考文献　１．２．１　脑电图　有１　５例患儿傲脑电图，５例正常，７例弥漫　性慢波增多，３例局灶性棘慢波　１．２．２　顿脑ｃＴ　２１例患儿行颅脑ＣＴ检查，其中ｕ例无异　常发现，脑出血２例，蛛网膜下腔出血２例．２例见低密度区．　４例示侧脑室不对称。　Ｉ．２．３　头顿ＭＲｌ和ＭＲＡ　２５例患儿均行ＭＲｌ检查，全部　显示出ＡＶＭ瘤巢的大小和分布　其中位于顶叶８例，额叶４　例，颞叶４例，顶枕叶２例，枕叶３例，胼胝体压部２例，小脑　１　杨耀荣，张实秋．彭桂娥．等．临床疑难脑血管病．北京：气象出版　社，１　９９５，３２—３　３　２何及，子思轩．成义仁，等．儿童神经精神病学．天津：科学技术　半球２例。５例显示供血动脉　加做ＭＲＡ检查后２２例显示　供血动脉：大脑中动脉８例，大脑后动脉６例，大脑前动脉３　例，大脑前、中动脉３例，大脑前、中、后动脉１例，小脑后下动　脉１例。其中１Ｏ例显示出引流静脉，脑深部静脉３例，脑表浅　静脉７例，分别汇入直窦、上矢状窦和横窦，静脉窦均有不同　程度的扩大。　２讨论　出版社．１　９９５．１　９４　３　Ｑｕｉｓｈｉｎｇ　ＲＧ，Ｐｅｔｅｒｓ　ＫＲ，Ｆｒｉｅｄｍａｎ　ＷＡ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ　ｎｌｄｕｓ　ｂ１０ｏｄ￣ｏｗ　ｉｎ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ．ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，　１　９９１，１　８０（３）：７８５　４　Ｅｄｅ１ａｍ　ＲＲ，Ｗｅｎｔｚ　ＫＵ，Ｍａｔｔｉｅ　ＨＰ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　ＭＲ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｖｅｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１　９８　９，１　７３（３）：８３１　核磁共振是一种无放射性损伤的影像学检查方法，能够　无刨伤性的、准确的判定病变位置、范围及周围脑组织的关　５陈耀荣．颅内ＡＶＭ的诊治现状．实用放射学杂志，１　９９８，１４（２）：　１０７　系。ＭＲ１是多层面、多方位成像，具有较高的组织对比度，可　准确的显示ＡＶＭ瘤巢的形态、大小、毗邻关系和瘤巢的内部　［收稿：２００２—０１—１１］　（本文编辑苗丽娟）