M受体激动药之毛果芸香碱教学设计

2015年5月，我和教研室的几位老师一起，申报了河南省医学教育研究一般项目，题名为 “三疑三探”教学模式在药理学课堂中的应用，项目编号Wjlx2015149。经过一年多的应用与探索该教学模式，课题组的老师们惊喜地发现，学生在药理学课堂中，学习气氛浓了、积极性提高了、善于表达了、对药理学更感兴趣了！ 一、立项背景

“三疑三探”是河南省西峡第一高级中学在教学实践中产生的一种良性教学模式，获得了“全国教学优秀示范”荣誉称号。这种模式是指课堂教学过程的三个主要环节，即“设疑自探、解疑合探、质疑再探”。通过疑问与探究结合等相对固定的教学环节，促使学生学会主动提出问题，独立思考问题，合作探究问题，同时养成敢于质疑、善于表达、认真倾听、勇于评价和不断反思的良好品质和习惯。课题组成员通过万方、知网等数据库检索相关文献，发现我国对“三疑三探”教学模式的研究，主要集中在中小学阶段，涉及到语文、数学、生物等课程，在医学课程方面的研究少见。 我从事《药理学》教学10余年来，尽管自己也不断向资深教师学习、搜集资料、认真备课、上课、课后反思，但多数学生还会反映，药理学的学习难度大，主要是因为药名

多、药理作用多、用途多、不良反应多。面对以上问题，如何打破传统的“填鸭式”教学法，帮助学生更好地理解知识、记忆知识，是每一位教学一线教师经常思考的问题。研究与实践“三疑三探”教学模式在药理学课堂中的应用，就是为了倡导学生在学习过程当中，能够提出问题、分析问题、解决问题，从而达到快乐学习。

二、接下来，我介绍一下具体实施环节，选择部分章节运用该教学模式，教学效果显著。以“M受体激动药之毛果芸香碱”为例进行说明 【学习目标】 1.知识与能力目标

1.1说出毛果芸香碱的药理作用和临床应用； 1.2阐述毛果芸香碱对视力调节的影响；

1.3根据毛果芸香碱的不良反应及用药注意事项，具有对患者用药的指导能力和咨询能力。 2.过程与方法目标

通过典型案例创设情景，自主学习、合作学习、探究学习，提高学生分析问题、解决问题的能力。 3.情感、态度和价值观目标

具备严格、认真的科学态度，加强团队协作，有良好的职业道德及不断获取新知识的能力。 【教学重点】

毛果芸香碱的药理作用、临床应用。 【教学难点】

毛果芸香碱对眼睛的作用机制。 【教学过程】 第一步：设疑自探。 案例

患者，女，56岁。2个月前开始感到左眼疼痛，视物模糊，视灯周围有红晕，偶伴有轻度同侧头痛，但症状轻微，常自行缓解。3天前突然感觉左侧剧烈头痛、眼球胀痛，视力极度下降。在当地医院诊断为左眼急性闭角型青光眼。遵医嘱用2%毛果芸香碱点左眼，2小时后自觉头痛、眼胀减轻，视力有所恢复。

通过该案例，引导学生提出问题：为什么毛果芸香碱能治疗青光眼呢？学生考虑到了两方面知识：1.M受体激动时的生理效应：平滑肌收缩、缩瞳等。2.青光眼患者的病因：前房角狭窄或眼内小血管硬化，导致房水回流不畅，眼内压升高、视物模糊、眼痛等。仅仅如此，毛果芸香碱为什么能治疗青光眼，只是有了一些线索，学生并没有真正解决该问题。

第二步：解疑合探。

学习中的交往和互动有助于激发灵感，产生新颖的观点、奇特的思路，从而增强思维的灵活性和广阔性。[1]学生自

由结合为学习小组，每组约6人，对于自探难以解决的问题合作解决。

例如：1.让学生观看眼部解剖图片――理解药理作用之缩瞳。2.让学生观看“房水产生及回流”的动画――理解药理作用之降低眼压。3.让学生观看“药物对晶状体调节”的2副对比图片――理解药理作用之调节痉挛。教师重点讲解学生讨论后还不理解的问题，并对学生勇于回答问题的精神表示肯定，给予鼓励性评价。在“三疑三探”教学模式中，“合作”在学生素质的形成中具有重要作用，培养学生的合作能力不仅是学习的需要，也是培养学生基本素质的需要。[2]

第三步：质疑再探。

在基本完成本节主要学习任务的基础上，鼓励学生质疑问难，提出新的问题。组织学生再次进行深入探究解答，从而达到查漏补缺、深化知识的目的。

例如：1.毛果芸香碱对闭角型青光眼患者以及开角型青光眼患者早期，治疗效果好。那么，哪个药物对开角型青光眼患者治疗效果好呢？原因是什么呢？（答案：噻吗洛尔。它能够减少房水的生成，从而降低眼内压。）

2.该青光眼患者用药后出现了不适症状，原因是什么呢？如何处理？（答案：剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。处理方法：滴眼时压迫内眦1～2min，避免

药液吸收产生副作用。） 第四步：运用拓展。

学生针对本节所学知识，围绕学习目标，尝试自己编写一些思考题，测试自己的掌握水平。

例如：1.简述毛果芸香碱的药理作用和临床应用有哪些？2.简述毛果芸香碱的不良发应和用药注意事项有哪些？教师做引导式的提问，学生回忆，共同回答。 三、小结

通过在药理学课堂中应用“三疑三探”教学模式，深切感受到教学精心安排的良好效果，如解疑合探和质疑再探两项教学活动的安排，使教学气氛达到一定高潮，在调动学生学习积极性的同时，也使教师本身充分感受到教学的乐趣，与学生能够共同成长，不断提高自己的教学能力。其次，教师应把信任的目光投向每一位学生，把温馨的微笑送给每一位学生，用平等、信任、真诚和理解来焕发学生上进的动力，使每个学生都能体验到学习的快乐，享受到成功的喜悦，感受到课堂的趣味。[3]我的教学理念是：给学生一点困难，让他们自己去解决。通过自己努力获得的劳动成果，更有一番滋味！