自杀行为心理分析

个案报告　健康大视野・医学分册　２００７年３月　第３期Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｒｉｚｏｎ・Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｆａｓｃｉｃｕｌｅ　静滴氧氟沙星致过敏反应ｌ例　汪霞马水红王水平　阳新县人民医院儿科（湖北　阳新４３５２００）　【中图分类号］Ｒ５９３，ｌ　［文献标识码】Ａ　［文章编号］１００５—００１９１２００７）０３—０１２６一Ｏｌ　１临床资料　ｍｉｎ，病情逐渐好转。有关检查：尿分析正常；心肌酶谱仅乳酸脱　患儿，女，１３岁，因咳嗽，咽部不适２ｄ口服阿莫西林胶囊和　氢酶稍高，其他项均正常；虹分析白细胞总数和中性粒细胞比例　血红蛋白和血小板正常。住院２ｄ治愈出院。　抗感冒药治疗无好转，就诊某私人诊所，该诊所医生诊断为上　均明显增高，感，给予０．２％氧氟沙星注射液ｌＯＯｍｌ静滴，当静滴至半量时，患　儿突发心慌、闭气，随后面色苍白，不省人事，诊所医生诊断为过　２讨论　敏反应，立即停用氧氟沙星，改用糖盐水输液，并给予地塞米松　ｌＯｒｅｇ静注，同时应用１：１０００肾上腺素液０．４ｍｌ静注，５ｍｉｎ后患　儿面色好转。由于诊所条件有限，家属又紧张，急转我院。仔细　追问病史，患儿既往无任何食物或药物过敏史，亦无哮喘和心肌　炎病史。本次患病只有轻咳，咽痛，无闭气和发热，亦无头痛、腹　痛、腹泻、呕吐等。查体：Ｔ３７．１　ｏＣ，ＢＰ１２６次／ｍｉｎ，呼吸２２次／　ｍｉｎ，血压８５／６０ｍｍＨｇ，神志清楚，表情淡漠。双瞳孔等圆等大，　对光反应较灵敏，唇无明显紫绀，咽充血，双侧扁桃体一度肿大，　氧氟沙星主要用于肠道，泌尿系感染，亦有人将之用于呼吸道　感染和部分敏感菌引起的重症感染，临床不良反应主要为胃肠道　反应，因可能影响幼小动物软骨的发育，多主张慎用于儿童和孕　妇。目前尚未见其严重过敏反应的报道。本例患儿静滴０．２％氧　氟沙星约５０ｍｌ时出现心慌闭气，随之面色苍白不省人事，同时可　能存在低血压，后来未出现寒颤高热，而且查心肌酶谱基本正常，　停用氧氟沙星，应用地塞米松和肾上腺素及补液处理后患儿较快　好转，根据常规应该诊断为氧氟沙星过敏反应。本例不良反应发　生后，诊所医生果断停用氧氟沙星，并快速应用相关药物并将患儿　无脓栓，项软，心率１２６次／ｍｉｎ，心律齐，心脏无杂音，双肺呼吸音　清晰，无罗音，腹软，肝脾不大，肠鸣音正常，生理反射存在，脑膜　刺激征及病理反射均为阴性。诊断为上呼吸道感染，氧氟沙星　过敏反应。予以炎琥宁１６０ｍｇ加１０％葡萄糖ｌＯＯｍｌ静滴，及补　液支持疗法，患儿血压２ｈ后升至１００／７５ｍｍＨｇ，心率降至９５次／　木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木转上级医院，避免了严重事故或医疗纠纷的发生。近年来，新的药　物不良反应时有发生，像复方氨基比林、莪术油、鱼腥草、庆大霉　素、克林霉素等都发生过敏性休克。因此临床医生在诊疗过程中　应提高警惕，严防新的不良反应发生，千万不要存在侥幸心理。发　现问题应反应快速，果断处理，切实保障患者的生命安全。　木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木　综合医学　自杀行为心理分析　薛维生张玉华　枣庄市峄城区人民医院急诊科（山东　枣庄２７７３００）　【中图分类号］Ｒ６０５．９７　【文献标识码］Ａ　【文章编号］１００５—００１９【２００７｝０３—０１２６一Ｏｌ　自杀行为是现代社会中一种严重的社会问题，现成为人类　２．４就诊时间重度昏迷１２７例（２４．０５％），自杀未遂３８８例　十大死因之一。近年来，自杀行为的比例有较高的上升趋势。　（３７．４８％），自杀身亡ｌ３例（２．４６％），其中男４例，女９例。死亡　分析自杀心理，探讨自杀行为与家庭及社会环境因素的关系，将　有助于自杀行为的干预，防范，以减少其发生率。我院２００２年４　月～２００４年３月共抢救自杀行为者５２８例，现就有关因素作一　分析。　１临床资料　男２０１例（３８．０６％），女３２７例（６１．９２％）。年龄：≤２０岁１２４例（２３．４８％），２１～４０岁２２４例（４２．４２％），４１～６０岁１１６例　（２１．９６％），＞６０岁６４例（１２．１２％）。职业：农民３９１例（７４．０５％），工人１０２例（Ｉ９．３Ｉ％），学生２９例（５．４９％），干部６例（１．　原因为蓄谋自杀，服毒过量，就诊时间过长。　３讨论　５２８例自杀行为者，占同期急救抢救总数的６９％，本组自杀　行为的分析结果，初步揭示了本地区自杀行为的一般特征：①年　龄结构：以２Ｏ～４Ｏ岁的中青年为主（４２．４２％）；②女性多于男性　（６１．９３％）；③职业分布：农民最多（７４．０５％）；④文化层次：以文　盲半文盲低文化层次的人为多；⑤自杀方式：以口服毒物为主　（９９．０５％）；⑥自杀季节：以夏季为多；⑦自杀原因：主要为心理社　会因素，尤其以家庭事件最多（７７．８４％）。我院地处农村，果农及　１３％）。婚姻：未婚１２２例（２３．４８％），已婚４０６例（７６．８９％）。文　化程度：文盲１１６例（２１．９６％），小学３０７例（５８．１４％），初中８４　例（１５．９％），高中１８例（３．４％），大学３例。　２自杀方式　２．１　自杀方式有机磷农药中毒２９３例（ｓｓ．４９％），氨基甲酸酯　类农药中毒７１例（１３．４４％），安定中毒６９例（１３．０６％），灭鼠药　菜农家常备有各类农药，为部分自杀念头者提供了方便。另外　目前农村药品管理普遍紊乱，尤其安眠等限剧药品，没能按国家　有关规定严格管理使用，也为少数预谋自杀者提供了药物来源，　应引起有关部门的重视。　自杀行为是在强烈的心理冲突下产生的绝望情绪，并由此　而导致最残暴的攻击自我。自杀行为的后果极其严重，极大的　中毒４７例（８．９％），氨丙嗪中毒２１例（３．９７％），其他安眠药中毒　１７例（３．２１％），来苏中毒２例，枯草剂中毒３例，自缢５例。　２．２自杀原因家庭纠纷４１１例（７７．８４％），邻里纠纷４１例（７．　７６％），恋爱婚姻４６例（８．７ｌ％），高考落榜６例，躯体疾病１４例，　精神病２例，失业３例，其他原因５例。　２．３自杀季节夏季３２７例（６１．９３％），冬季１４６例（２７．６５％），　秋季３８例（７．１９％）。春季１７例（３．２１％）。　Ｊ＿。——威胁着人类的健康生活。随着社会的发展及经济的腾飞，心理　社会因素对人类健康的影响将日趋强烈，自杀这一心理社会因　素密切相关的行为，可能会继续上升，应弓Ｉ起全社会的广泛关　注。积极开展心理咨询及心理治疗护理，有效的解除高危人群　的心理卫生问题，提高其心理容量及应急能力，将有助于防范和　减少自杀行为的发生。　１２６・－－——