中西医结合治疗糖尿病合并末梢神经炎

医疗论坛　中国民族民间医药　Ｍｅｄｉｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・８１・　中西医结合治疗糖尿病合并末梢神经炎　丁桃英　湖南省醴陵市中医院门诊部，湖南醴陵４１２２００　【摘要１　目的：观察及分析中西医结合治疗老年糖尿病合并末梢神经炎的临床疗效。方法：将４８例患者随机为两组，对照组１９　例，应用西医常规方法治疗，时时监控及控制血糖浓度，同时给予维生素ＢＩ，温水口服，１　１３　３次，１次３０ｍｇ，另外维生素Ｂ１２，肌肉注　射，１日１次，１次５００￣ｇ；治疗组２９例，在对照组西医治疗的基础上加上中医药复方治疗，水煎服，每日１剂，早晚各１次，通过２个月　治疗后比较两组的临床疗效。结果：治疗组显效ｌ５例（５１．７２％），有效１１例（３７．９３％），无效３例（１０．３４％），总有效率为８９．９７％；　相对应的，对照组分别为５（２６．３２％）、８（４２．１１％）、６（３１．５８％）和６８．４２％。治疗组的总有效率明显高于对照组，Ｐ＜０．０５，差异显　著具有统计学意义。结论：中西医结合治疗老年糖尿病合并末梢神经炎的临床效果良好，临床应用价值较好，为临床应用提供良好的依据。　【关键词】　糖尿病；末梢神经炎；中西医结合，老年，疗效　【中图分类号】Ｒ５８９．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）１８—００８１—０２　近年来，随着老年糖尿病的发生率大幅度上升，作为　应的治疗措施。　糖尿病并发症最常见的一种，糖尿病并发末梢神经炎的病　１．３疗效判断标准　发率也呈同步的趋势…。糖尿病并发末梢神经炎属于糖尿　显效：手脚麻木及疼痛症状消除，肢体感觉恢复，腱　病的神经病变范畴，如果不及时的治疗，可能会导致糖尿　反射基本恢复正常；有效：手脚麻木及疼痛程度减轻，肢　病患者伤残　。其主要临床表现为为手脚麻木或疼痛，痛　体感觉障碍程度减弱，腱反射未完全恢复正常；无效：所　呈刺痛或灼痛，临床晚期会出现肌肉萎缩及坏疽等表现　］。　有症状未得到改善或甚至加重。　目前有关治疗糖尿病并发末梢神经炎的方法众多，原则都　１．４统计学处理分析　是控制血糖、对症止痛及缓解神经症状等　。］。本文通过　将所有的数据整理，采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行处理　中西医结合的方法治疗糖尿病性末梢神经炎４８例，现总结　与分析，治疗时间以（Ｘ±ｓ）表示，并采用ｔ检验，计数　如下。　资料的差异性比较采用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为差异显著，具　１资料与方法　有统计学意义。　１．１一般资料　２结果　４８例病例入选于２００８年５月至２０１２年３月本人门诊　经过２个月治疗后，治疗组显效ｌ５例（５１．７２％），有　收治的患者，所有患者符合糖尿病合并末梢神经炎人选标　效１１例（３７．９３％），总有效率为８９．９７％；对照组中显效　准，其中女性２２例，男性２６例，平均年龄为６９．５（６０—　为５例（２６．３２％），有效８例（４２．１１％），总有效率为　８９）岁。１型、２型糖尿病分别有ｌＯ例、３８例。而病程为　６８．４２％。治疗组的总有效率明显高于对照组，Ｐ＜０．０５，　半年～ｌ０年（平均３年）。临床表现口干，少尿，舌质暗　见表１。　淡苔少，脉细涩弦。将４８例随机分为治疗组和对照组，通　表ｌ　两组治疗后的临床疗效对比　过统计分析，两组在性别、年龄、病史及病程等一般资料　上无差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　参考ＷＨＯ的标准，制定糖尿病合并末梢神经炎人选标　准：①确诊患有糖尿病；②手脚麻木及疼痛，腱反射减弱　或消失，肢体感觉障碍；③肌电图检查有神经传导速度减　退；④如患者有肝肾功能异常、精神病及心率严重失常等　注：｝两组的治疗时问比较，ｔ＝３．２６，Ｐ：０．０８３＞０．０５。　症状的患者排除。　＃治疗后　治疗组总有效率高于对照组，检验ｘ　＝４．５９，Ｐ＝０．０３２　＜０．０５。　１．２治疗方法　对照组治疗方法：采用西医常规综合方法治疗，给予　３讨论　心电监护、休息、吸氧及维持水电解质平衡，定期血糖监　测，同时口服维生素ＢＩ，３０ｍｇ／次，３次／ｄ，肌肉注射维　糖尿病性末梢神结炎采用西医的常规治疗，疗效并不　理想。从中医角度，糖尿病性末梢神经炎属于“痿证”及　生素ＢＩ２，５ＯＯ￣ｇ／次，１次／ｄ。　“痹证”＿７］。痰湿瘀浊阻滞，气血凝涩久而成痹，气血不　治疗组治疗方法：在对照组治疗的基础上，应用中药　当归四逆汤加味治疗，中药组方：当归２０ｇ，桂枝ｌＯｇ，芍　通，经络行通不畅，各营养物质不能濡养各组织，长时间　就形成了此症状。所以中医要求疏风通络、活血化瘀。中　药１５ｇ，生地２０ｇ，黄精２０ｇ，天花粉３０ｇ，细辛６ｇ，甘草　药复方中黄芪、黄精健脾益气；当归、鸡血藤补血活血；　１０ｇ，通草ｌＯｇ，红花１５ｇ，黄芪３０ｇ，鸡血藤３０ｇ，山茱萸　芍药、红花活血祛瘀通络；桂枝驱表外邪，温通经脉；甘　１５ｇ，山药１５ｇ。每日１剂，水煎服，早晚各一次，服药期　（下转第８３页）　间忌油腻、辛、辣。　对照组和治疗组都应严格控制血糖的基础上采取相对　医疗论坛　中国民族民间医药　Ｍｅｄｉｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・８３・　行烙抹操作，用消毒棉签吸水、吸脓、挤压脓疱，然后在　４讨论　施术处常规消毒，使皮肤干爽。上法１　１３　１次，结痂未积　火针刀技术作为临床上治疗带状疱疹的全新方法，其　脓处不再（不可）治疗，嘱患者让痂皮自行脱落，不可　治疗理念是“以火毒攻热毒”，该技术点、切、淬、撬、烙　揭痂。　等手法使其别具一格，其疗效优于西医、中医、中西医结　３疗效观察　合及众多民族医疗方法，从而成为临床上治疗带状疱疹的　３．１　疼痛强度评估运用ＶＡＳ（视觉模拟量表评分）对　最佳选择。　患者疼痛程度进行评估。ＶＡＳ是一条长１０ｃｍ的直线，两端　火针刀技术治疗带状疱疹的最大不足之处就是该技术　分别标有…０’表示无痛和“ｌ０”表示剧痛。患者在线上　在实际运用中会产生一定程度的痛觉，为此，我们引入了　标记出最能代表其疼痛强度的点，测量…０’到标点的距离　“针刺内麻点”的解决办法，从临床观察效果来看，确实行　即为疼痛强度分值。０分：无痛；３分以下：有轻微疼痛；　之有效（见表１）。　４—６分：疼痛，尚能忍受；７～１０分：患者有较强烈的疼　针刺内麻点超前镇痛和针刺麻醉已有报道［２］，术中、术　痛，难以忍受。　后血浆Ｂ一内啡肽比术前明显升高，说明针刺内麻点有确切　３．２　疗效评定标准优：完全缓解，患者无痛，ＶＡＳ评　的镇痛效果。有研究　表明，针刺内麻点用于四肢手术　分为０分者；良：稍有疼痛，ＶＡＳ评分在０～４分者；差：　中、手术后麻醉和镇痛有显著效果，针刺内麻点用于腹部手　疼痛明显，ＶＡＳ评分在４分以上者。　术后镇痛也有报道　。本研究则是在针刺内麻点辅助下行火　３．３观察结果两组施术时疼痛强度评分比较（见表１）。　针刀技术治疗带状疱疹，同样起到缓解疼痛的作用。　表１施术时两组患者ＶＡＳ评分比较（例）　参考文献　［１］郭家树．加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹２８例［Ｊ］．云南中医药杂志，　２００９，３０（９）：８１．　［２］常庚申，马克昌．针刺内麻点超前镇痛在四肢骨科手术中的应用［Ｊ］．　针刺研究，２００１，２６（３）：１８１—１８２．　两组间比较，Ｐ＜０．０５，统计差异有显著性意义。　［３］常庚申，马克昌，谢文．针刺内麻点麻酵在四肢骨科手术中的应用　［Ｊ］．中国针灸，１９９９，１９（５）：２９３—２９５．　３．４安全性评价　［４］常庚申，邢群智，唐时荣，等．电针内麻点用于四肢手术后镇痛效应　内麻点组患者依从性好，无１例患者出现不能耐受的　［Ｊ］．中国针灸，２００５，２５（１０）：６７５—６７７．　针刺疼痛而退出观察；火针刀组１例在治疗开始即退出，２　［５］丁刘欣，邢群智，孙君军，等．针刺内麻点对腹部手术后镇痛效果的观　例在治疗过程中退出；两组均未出现晕针、感觉运动功能　察［Ｊ］．中国针灸，２０１１，３１（８）：７３８—７４２．　丧失等较为严重的针刺、针刀不良反应。　（收稿日期：２Ｕ１２．ｏ８．１０）　（上接第８ｌ页）　草补脾益气通络，清热解毒，调和诸药，各中药相互配合，　学信息，２０１１，７（１）：３４０９．　发挥各自药效，共同达到补益气血及祛瘀通络的作用，又　［２］许爱梅，吴跃男．中西医结合治疗糖尿病合并末梢神经炎４８例分析　结合西药常规神经药物，对糖尿病性末梢神经炎的治疗相　［Ｊ］．基层医学论坛。２００９，１３（７）：６３７．　［３］周敬法，曹明明．中西医结合治疗糖尿病性末梢神经炎ｌ临床观察［Ｊ］．　当有效。　实用医技杂志，２００６，１３（２３）：４２５７．　总之，本文在对照西药常规治疗的基础上结合中医辨　［４］柴树珍　糖尿病并发末梢神经炎的早期干预［Ｊ］．内蒙古医学报，　证治疗糖尿病合并末梢神经炎，所取得的临床应用效果较　２００６，２８（２）：２９７．　好，结果所示中西医结合组的有效率明显高于单纯西药组，　［５］梁健，胡晓灵．中医治疗糖尿病末梢神经炎研究进展［Ｊ］．新疆中医　经过卡方统计分析检验后，两组差异显著有统计学意义。　药，２０１１，２９（２）：７６—７７．　在临床实践中证明，治疗组疗效明显高于对照组。中西医　［６］许爱梅，吴跃男．中西医结合治疗糖尿病合并末梢神经炎４８例分析　拥有各自独具的特异性优势，有机、高效地结合，起到全　［Ｊ］．吉林医学，２００９，３０（９）：７７１．　［７］钟昌平，徐转云．当归四逆汤加味治疗糖尿病末梢神经炎５２例［Ｊ］．　方位的改善和疗效。因此，中西医结合治疗糖尿病合并末　实用中医药杂志，２００９，２５（６）：３７０．　梢神经炎的临床效果良好，临床应用价值较好，为临床应　［８］邓建华．丹红注射液联合参麦注射液治疗糖尿病末梢神经炎６４例［Ｊ］．　用提供良好的依据。　陕西中医，２００８，２９（１２）：１６０８．　参考文献　（收稿日期：２０１２．０８．１２）　［１］张发梅．中西医结合治疗糖尿病末梢神经炎的临床疗效分析［Ｊ］．医