运用品管手法提高住院病人口服药依从性

品管圈是同一工作现场的人员在自我及相互启发的原则下，活用各种统计方法自动自发的不断的进行落实和改善。在解决护理问题方面，能起到很好的作用。我科成立了品管圈小组，运用品管手法解决护理问题，提高护理质量。

我科住院患者多为尿毒症患者和糖尿病患者。尿毒症患者病情重，口服药种类多；糖尿病患者口服降糖药种类很多，每一类都有不同的服用方法，加上其他因素造成我科住院病人口服药依从性不高。经护士长工作检查发现约低于80%。尿毒症和糖尿病人治疗过程中，口服药是一项重要的治疗手段。提高病人的口服药依从率，有利于疾病的治疗和改善。特别是糖尿病人，口服药依从率低将直接影响病人的血糖值。老年糖尿病患者，服药依从性低已成为影响糖尿病控制效果的重要因素[1]。根据医院等级评审的要求，“遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、给药等护理服务。”我科运用品管圈十大步骤对口服药依从性进行改善。 1.现状把握

2014年7月16日—7月22日，通过圈员在早、中、晚对全科住院病人口服药缺失项目查检，结果显示当前住院病人口服药依从性为79.59%。绘制成柏拉图表1： 表1 改善前口服药缺失项目柏拉图

由以上柏拉图看出，根据二八法则，此次改善重点为：不按规定时间服药、服药方法不正确。

2.目标值设定

根据公式目标值=现况值＋改善值，计算得出依从性要达到的目标值为91.01% 3.解析

通过运用鱼骨图分析发现，不按规定时间服药的要因为：护士宣教不仔细、忘记发药、无人提醒病人忘记吃药、病人自己长期养成的习惯、未系统培训护士口服药给药流程、宣教资料服药知识不全面；服药方法不正确的要因为：护士宣教不仔细、护士未监督服药、未系统培训护士，服药方法宣教不到位、药品用法多样，药杯不够摆药、病人按自己经验服药。 4.对策拟定

通过圈员头脑风暴拟定对策，并将对策整合，表2。 表2 对策整合表

5.对策实施与检讨

从2014年9月15日开始，依次实施每一个对策并在实施完一个对策后就对该对策进行一周的效果确认，对策有效再实施下一个对策，以此类推完成4个PDCA循环。 6.效果确认

四个对策实施完后，查检全科口服药次数294次，发现口服药依从性提高至96.93%。 6.1 有形成果 表3

提高住院病人口服药依从性的目标达成率为151.84%，改善有效。 6.2 无形成果 表5

表5 品管圈无形成果雷达图

7.标准化

作业标准书（一）

作业标准书（二）

8.讨论

我科的品管圈活动通过运用品管手法对口服药依从性进行查检、分析原因、制订对策、效果评价、效果确认、形成标准化在住院部推广应用，取得了良好成效。由此可见通过品管圈活动来提高护理质量很有效。 【参考文献】

[1]尤黎明.老年人用药护理.老年护理学（M），2007(1):65-67.