医科院校临床教学管理的探索与实践

维普资讯 http://www.cqvip.com ９６８－－——　．．——医学教育探索２００６年第５卷第１０期（Ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　２００６．Ｖｏ１．５　Ｎｏ．１　０）　・教学管理・　医科院校临床教学管理的探索与实践　王庆成，张瑞霞，张英泽，祖淑文　（河北医科大学第三临床医学院，河北　石家庄０５００５１）　【摘要】针对高校扩招和高等教育大众化的到来，积极转变教育思想观念，努力探索临床教学管理的途径与方法，改善教学条件，　加强师资队伍建设，突出对临床医学本科学生学习能力、实践能力和创新能力的培养。　［关键词】　医科院校；临床教学管理；实践　［中图分类号】（．７４２３．０６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１－８５６９（２００６）１０－０９６８－０２　Ｔｈｅ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ＷＡＮＧ　Ｑｉｎｇ—ｃｈｅｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｒｕｉ—ｘｉａ，ＺＨＡＮＧ　Ｙｉｎｇ—ｚｅ，ＺＵ　ｓｈｕ—ｗｅｎ　（Ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ　０５００５１，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｓｃｈｏｏｌ　ａｎｄ　ｃｏｍｍｏｎａｌｔｙ　ｏｆ　ｈｉｇｈｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｉｔ　ｉｓ　ｒｙ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔｏ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍ　ｅｄ—　ｕｃａｔｉｏｎａｌ　ｔｈｏｕｇｈｔ　ａｎｄ　ｃｏｎｃｅｐｔ，ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ａｎｄ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，　ｅｎｈａｎｃｅ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｓｔａｆｆ　ａｎｄ　ｅｍｐｈａｓｉｚｅ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ，ｐｒａｃｔｉｃｅ　ａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｉｏｎｅｅｒｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ；Ｐｒａｃｔｉｃｅ　随着高校扩招和高等教育大众化的到来，在我院学习的医　学生逐年增多，目前在院临床医学本科学生人数４７６人，是　１９９５年的２．９倍。面对新形势。提高临床教学质量和改革创新，　是个重要课题。２０００年以来，我院积极转变观念，把握２１世纪　高校一流的教室。新教室使用面积６５０ｍ　，设有５７３个座位。投　资６８万元，为教室配备了高档次的多媒体设备和数字化手术　电视示教系统，可进行网上教学、手术观摩教学和可视互动教　学。五是改善学生住宿条件。本科学生宿舍由原来的５２间扩至　８２间，并统一进行了装修。安装了电扇、空调、Ｉｃ卡电话，改造　了卫生问，满足了学生住宿需要。六是新建了６５０ｍ　的就餐环　境良好标准较高的学生餐厅。　国内外高校医学教育发展趋势…，加强师资队伍建设，努力改善　教学条件，加强教学创新，突出对本科学生学习能力、实践能力　和创新能力的培养。　１．２重视教研室条件建设　ｌ加强教学环境建设，完善教学条件，增强教　学功能　围绕着深化教学改革和提高教学质量，我院努力改善教学　条件，加强教学环境建设。　一是增加教研室办公用房．由１９９９年前的８间逐渐增至　１４间，配备了微机和文档资料柜　二是建立了教学文档资料室。　三是购置配备教学用具。全院有教学用微机１５２台，数码相机、　数码摄像机４２台，扫描仪、刻录机５３台，教学条件得到了明显　改善。　１．１建设省内外一流的教学设施　针对２０００年以前医院教学用房及设施情况，我院适时地　加大教学投入，扩大教学用房，增强教学设施及功能。一是建设　１－３完善教学设施功能　一是加强了图书馆建设。投资３０余万元改建图书馆，扩大　了藏书和阅览面积。现图书馆面积５１２ｍ　，年购书投入３０万　元。有中外文图书２８　０００册、中外文期刊杂志１　６５０种（含电子　了２个电教室和２个见习教室，目前共有５个多媒体教室、４　个见习教室。二是建设了功能先进的多功能报告厅，用于学术　讲座。三是本着“建病区、必建示教室”的思想，在全院２５个病　区建有示教室，方便了学生见习实习。四是新建了６间省内外　版）。有中英文数据库检索系统和全文数据库。建立了电子阅览　室，方便了师生网上学习。　二是新建了高标准的动物实验中心，　为学生技能训练提供了较好的场所。三是建设了教育技术教学　室，制作、购置了教学光盘、录像带、多媒体课件，购置了多媒体　投影机、ＤＶＤ机、彩电、刻录机、：臼描仪、数码相机等教学设备。　［收稿日期１２００６—０８—１８　［作者简介】王庆成，男，高级实验师，主研方向：临床教学管理。　四是装备了临床技能培训室，投资近２０万元购置了电脑智能　模拟人、模拟教具等教学培训设备。　维普资讯 http://www.cqvip.com 医学教育探索２００６年第５卷第１Ｏ期（Ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　２００６．Ｖｏ１．５　Ｎｏ．１Ｏ）　－－——９６９・－——　２００２～２００５年，我院的教学投入总额为４９２万元。经过连　续几年的投入，教学条件明显改善，教学功能明显增强，奠定了　较好实施临床教学的基础。　２注重师资建设。提高教师教学创新能力　提高教学水平，师资是关键。通过多形式、多渠道加强师资　队伍建设，有效地提高了教师队伍的整体素质。　２．１培养和引进人才，优化师资队伍　师资队伍建设是教学工作的百年大计。一是加大教师培养　力度。２００２年以来，我院每年筹措２０万元专款，选拔优秀中青　年教师出国研修。目前，已派出１２人到美国、日本、德国、瑞典、　加拿大等同家研修。２００５年。开展了“十、百、千万人才培养工　程”．即每年选拔１０名教师　国学习，用１０年时间，选拔１００　名中青年骨干，出资１　０００万元资助他们出国学习。二是采用　外出学习与职称聘任挂钩、增加外出进修人员补贴等政策，鼓　励青年教师走出去，到围内著名院校、医院学习新知识、新技　术。三是制定优惠政策，吸引和留住高层次人才。目前，引进的　１６名高层次人才，都已成为医疗和教学的骨干。　２．２做好在职培训。提高教师教学水平　近几年，我院组织开展了多种形式的培训活动。一是斥资　百万邀请国内外专家来院讲学。在该项活动中，邀请了中国工　程院王澍寰、卢世璧院士等３０多名国内知名专家和日本、德　国、加拿大、瑞典等国的专家，并聘任了５名专家为我院客座教　授。二是经常性地开展院内学术活动，如２００５年全院举办了　３０余场学术报告会和讲座。三是开展临床教师基本技能培训　与考核。通过现场分组抽签、教师上台操作、老专家当场点评的　形式，规范了教师的临床基本操作技能。四是举办了文化修养　培训班和英语口语培训班。通过多种形式的培训活动，提高了　教师整体水平。　２．３积极开展教学活动．增强教师创新教学能力　一是连续７年举办中青年教师授课比赛，先后有８０多名　教师参加。二是积极推行双语教学、双语查房。在双语教学活动　中，医学心理学教研室还开展了角色扮演双语互动教学［２１。三是　举办了教案、讲稿规范化专题讲座和多媒体课件制作应用经验　交流会．组织参加学校优秀教案、讲稿和多媒体课件制作、授课　竞赛评比，２００５年推荐的４份教师教案、讲稿均被评为学校优　秀教案、讲稿；有３名教师的课件在河北医科大学多媒体课件　大赛中获奖，其中《手外伤的处理原则》课件获一等奖，位居全　校优秀水平。２０００年以来，我院有１２名教师在河北医大授课　竞赛中获奖，其中３名教师获得２００４、２００６年河北医大授课竞　赛一等奖。四是坚持了试讲制度和集体备课制度。２００２年以　来，有２７名中青年教师通过试讲。走上了讲台。五是加强教学　检查　２００２年至２００６年上半年开展了２１次示范教学和观摩　教学活动。院领导、教学督导专家组、教学管理人员和教研室主　任分别定期听课。组织学生测评授课教师、带教教师。听取学生　对教学工作的意见，及时发现和解决教学环节中存在的问题。　五是改革教学内容，有计划、有组织地组织全院教师申报主编　制作国家卫生部多媒体课件、视听教材招标工作。２００１年以　来．我院中标９部，其中完成７部多媒体课件、视听教材制作，　经人民卫生出版社出版发行，《多发性骨髓瘤》多媒体课件在　２００２年河北省教育技术成果评比中获得二等奖，在２００５年中　华医学会全国第五届教育技术会议上被评为优秀多媒体课件　三等奖；／（夕　固定架在创伤骨科的应用》视听教材在２００５年中　华医学会全国第五届教育技术会议上被评为优秀电视教材二　等奖．２００６年３月被人民卫生出版社评为首届“优秀卫生部医　学视听教材”一等奖。传染病学课程被评为河北省高教精品课　程。通过一系列的教学活动。增加了教师教学创新意识，提高了　全院教师整体授课水平。　３加强教学环节管理，注重对医学生综合能力　的培养　多年来．我院加强教学环节管理做了许多工作　，近几年，　在做好授课、带教、技能培训、考风考纪等工作的基础上，我们　注重了对学生综合能力的培养，重点做了几方面工作。　３．１完善教学制度，加强师德师风建设　教师风范是教师整体素质的核心。一是加强制度建设。制　定编撰了《工作人员守则》、《临床教学工作手册》等规章制度，　进一步规范教风和教学工作程序。二是注重对教师进行教书育　人教育，强化教师为人师表、严于律己、提高修养的意识，如举　办了教师教书育人表彰会和表彰奖励优秀教师、优秀教研室主　任等活动　三是严格落实奖惩制度。奖励对教学工作做出成绩　的教师。对无故不接受教学任务、学生评议差的教师，在职称评　审中一票否决。在２００５年全院职称评审中，对申报晋升人员的　教案实行量化打分，并组织评委对其授课情况进行考核，对教　案不合格或没有通过授课评比的，取消申报教学职称资格。　３．２积极开展多媒体教学。强化学生临床理论学习　为帮助学生掌握专业课知识，我院积极探索、实行多媒体　教学。近年来，开发制作视听教材和多媒体课件５２６件（部）。目　前，２０个教研室全部开展了多媒体教学。２００２～２００５学年，我院　教师运用多媒体授课课时分别占课堂总课时的４２．０３％、　６２．１６％、６９．４８％。教学研究《现代教育技术推动临床教学改革与　发展实践探索》，２００４年获得河北省教学成果二等奖。　３＿３重视见习带教，发挥见习课的桥梁作用　见习课是理论与实践结合的重要环节。我院非常重视见习　带教。一是严格选拔带教教师，注重老中青结合，做好教师的传　帮带。二是加强带教管理，要求带教教师必须脱产跟堂听课，按　计划认真做好见习安排与带教，科主任要对见习教案进行审查　修改，教务处管理教师及医院专家教授把关。三是结合临床实　际，培养学生从基本理论向基本技能的过渡。　３．４规范实习教学，突出基本技能培养　一是加强学生进入临床实习前法律知识、医德修养、基本　技能和实习规程的岗前培训，为学生进入临床打下良好基础。　二是规范实习小讲座、教学查房和病历讨论，培养学生良好的　临床诊断思维能力。三是按照实习大纲、实习计划，抽调专门教　（下转第９７２页）　维普资讯 http://www.cqvip.com 医学教育探索２００６年第５卷第１０期（Ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　２００６．Ｖｏ１．５　Ｎｏ．１Ｏ）　中测和前后测变化极其显著，Ｐ均小于０．０１。抑郁因子上，前中　测和前后测变化极其显著，Ｐ均小于０．０１。焦虑因子上，前中测　变化显著和前后测变化极其显著，Ｐ均小于０．０５。敌对因子　上，前后测变化显著，Ｐ＜０．０５。恐怖因子上，前中测变化显著，　Ｐ＜０．０５。偏执因子上，前中测和前后测变化显著，Ｐ均小于　０．０５。精神病性因子上，前中测变化显著和前后测变化极其显　著，Ｐ均小于０．０５。大部分因子中后测变化不大。　显著作用，降低身体不适感，减　心理冲突；降低了一些明知没　有必要，但又无法摆脱的思想、冲动和行为；增强人际交往的自　信心，使人际关系更加融洽，更多关注自己人际交往的积极感　受；改变失落情绪，增强兴趣感和提高自我评价；减轻或消除焦　虑的情绪状态以及相关的躯体表现；锻炼对自己不良情绪的控　制和协调；而且对偏执的思维方式与特征都有比较大的改善作　用。　通过表１可以看出，两种团体咨询方式对大学生心理健康　水平的影响效果具有一定的相似性，二者不存在显著的差异。　２．１．２　ＳＣＬｇ０团体差异比较　团体一和团体二总分和团体一的强迫性、抑郁、人际关系　敏感、焦虑和精神病性均存在显著性差异，团体二只有人际关　系敏感因子存在显著性差异；团体一躯体化、敌对、恐怖和偏执　没有显著的变化，但是这几个因子的平均数都逐渐下降。团体　二各个因子（除躯体化和人际关系敏感外）的平均数都成下降　趋势，可见团体心理咨询对大学生的心理健康是存在积极影响　的，能有效的提高大学生的心理健康水平。　团体一总分，前中和前后测都存在显著性变化，Ｐ均小于　Ｏ．Ｏ５。强迫性、抑郁前中测存在显著差异，Ｐ＜Ｏ．Ｏ５；人际关系敏　感前中测、前后测均存在显著性差异，Ｐ＜０．０５，而焦虑和精神病　性前后测存在显著性差异，Ｐ＜０．０５；但是对躯体化、敌对、恐怖　和偏执没有显著的变化，但是这几个因子的平均数都逐渐下　降。　对于不同的团体，两种团体咨询方式对大学生心理健康水　平的影响效果具有一定的相似性，二者不存在显著的差异。　团体二总分前中测，前后测都存在显著性差异．Ｐ均小于　０．０５：在各个因子中，只有人际关系敏感因子前中测，前后测存　参考文献：　［１】樊富珉．优化大学生心理素质培养全面发展的人才——大　学生心理素质优化的实验研究【Ｊｌｌ清华大学教育研究，１９９９，（２）：　７６—８３．　在显著性差异，Ｐ＜０．０５，其他因子不存在显著性差异。其中躯体　化因子得分上升。经过事后的个别访谈，了解到其中两个成员　生病，导致躯体化分数过高，不过这也正反映了数据的真实性。　团体方式一除敌对一个因子外都发生显著变化，方式二除躯体　化因子外都具有显著差异。Ｔ３无显著变化，说明方案一对方案　二的影响不明显。　［２】周秋红．团体咨询技术在高校心理健康教育中的应用【Ｊ】．中　国临床康复，２００５，（１）：２８．　【３】Ｅ．Ｍｉｎｔｚ，“Ｔｉｍｅ－Ｅｘｔｅｎｄｅｄ　Ｍａｒａｔｈｏｎ　Ｇｒｏｕｐｓ，”Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　４（１９６７）：６５－７０．　３讨论　团体心理咨询对于大学生心理健康水平的改善和提高有　［４】汪向东．心理卫生评定量表手册【Ｊｌ＿中国心理卫生杂志，１９９９，　（Ｓ）：３１．　（上接第９６９页）　师对学生进行基本技能操作的培训指导，严格管理，规范出科　考试，加强学生临床实践能力的培养。四是加强教学基地建设。　校三好学生、优秀学生班干部荣誉称号。　几年来．我们在本科教学工作上做了一些教改探索实践，　所培养的学生学习能力、实践能力、创新能力等均得到了提高，　受到了社会和用人单位的欢迎。２００１—２００６年，我院临床医学　本科１９９６　２００１级学生考研率分别为２０．１％、１８．３２％、２２．６８％、　３　１．０９％、３０．４％、３０．７５％；临床医学本科１９９６—２０００级就业率分　别为９５．６５％、９４．２４％、９０．７２％、９４．９６％、９０％。新形势下临床教　学管理工作值得研究探讨。　每年选派骨干教师到教学医院进行讲学和示范带教，安排教学　医院的教师来我院进修学习。我院的教学管理人员也经常到教　学医院巡视教学．帮助解决学生实习期间遇到的问题，保证实　习质量。　３．５加强学生管理，提高学生综合素质　一是加强学生思想道德教育。组织党员和入党积极分子上　党课；开展主题班会、组织革命传统教育等活动，帮助学生树立　正确的世界观、人生观。二是注重学生综合素质培养。开展演讲　比赛、组织到社区义诊、社会实践、进行安全教育、心理健康教　参考文献：　『１１文历阳．２１世纪医学科学和医学教育发展趋势ｆＪＪ．中国高等　医学教育，２０００，（２）：１—２．　育和就业指导工作。三是安排学生参加院内学术活动，如组织　参加英语沙龙、学术报告会。旁听研究生毕业论文答辩会等。四　是组织学生开展义务导医、义务劳动和文体活动。思想教育与　素质教育的开展。提高了学生的综合素质，增强了学生的适应　能力。为学生毕业走上工作岗位奠定了良好基础。２００２年以　【２］魏宁，王庆成．信　官、技术与《医学心理学》课程互动整合教　英．加强教学建设促进临床教学过程优化与改　学实践【Ｊ１．河北医科大学学报，２００５，２６（６）：５４２—５４３．　『３１王庆成，李革实践研究　．西北医学教育，２００３，１　１（Ｓ）：１Ｉ４．　来，有１５７名学生加入了中国共产党，７０余人荣获国家、省、学