脑室外神经细胞瘤1例

医学影像学杂志２０１３年第２３卷第５期　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．５　２０１３　３讨论　ｈｅｌｐ　ｔｏ　ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｆｏｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅ　ｏｖａｒｉ—　卵巢恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现逐年递增的　趋势，严重的威胁了女性的生命安全。由于女性卵巢的胚胎　起源及生理功能复杂，造成了卵巢肿瘤的组织学类型较多，　且肿瘤组织在发展过程中具有一定的可变性，从而导致一些　良性肿瘤组织出现变异性增长＿４　］，给卵巢肿瘤的临床诊断　带来了难题。研究发现，肿瘤血管生成的肿瘤生长、转移和　侵袭的重要前提条件，且良、恶性肿瘤新生血管的分布及生　长方式存在着一定的区别。通常情况下，恶性肿瘤的血管生　长速度较快，并包绕瘤体　］，向瘤体内部深入，而良性肿瘤的　ａｎ　ｔｕｍｏｒ　ｆｒｏｍ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｒａｄｉｏｌ，２０１１，５２：　４５８—４６２．　李昌军，王小芳，冯声蓉．经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢　良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值［Ｊ］．海南医学院学报，２０１１，ｌ７：　１７１３—１７１５．　Ａｎｇｅｉｄ－Ｂａｅｋｍａｎ　Ｅ，Ｃｏｌｅｍａｎ　ＢＧ，Ａｒｇｅｒ　ＰＨ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉ—　ｓｏｎ　ｏｆ　ｒｅｓｉｓｔｉｖｅ　ｉｎｄｅｘ　ｖｅｒｓｕｓ　ｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ　ｉｎ　ａｓｓｅｓｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｂｅｎｉｇｎ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ａｄｎｅｘａｌ　ｍａｓｓｅｓ　ＥＪ］．Ｃｌｉｎ　Ｉｍａｇｉｎｇ，２００８，　２２：２８４—２９１．　Ｔｏｒｒｅ　ＦＪ。Ｇａｒｃｉａ　Ａ，Ｇｉｌ—Ｍｏｒｅｎｏ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｉｎ　Ｅｐｉ—　ｔｈｅｌｉａｌ　ｏｖａｒｉａｎ　ｔｕｍｏｕｒｓ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｏ—　血管生长速度较慢，通常不向瘤体内部深入。彩色多普勒超　声技术是近些年来发展起来的一种新型诊断技术，其可以有　效的观察患者瘤体内血管分布的情况并计算其相应的血管　阻力，在肿瘤良恶性诊断方面具有独特的诊断价值。本文结　果显示，良性组患者瘤体内的血流分布主要以０、Ｉ级为主，　恶性组患者主要以Ⅲ级为主，两组差异具有统计学意义，Ｐ　ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｅａｌ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ａｐｏｐｔｏｔｉｃ　ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ＥＪ］．　Ｅｕｒ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｒｅｐｒｏｄ　Ｂｉｏｌ，２００７，１３０：１２１—１２８．　Ｔｏｎｇｓｏｎｇ　Ｔ，Ｗａｎａｐｉｒａｋ　Ｃ，Ｎｅｅｙａｌａｖｉｒａ　Ｖ，ｅｔ　ａ１．Ｅ—ｆｌｏｗ　ｄｏｐｐｌｅｒ　ｉｎｄｉｃｅｓ　ｆｏｒ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ａｎｄ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｏｖａｒｉａｎ　ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ａｓｉａｎ　Ｐａｃ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｐｒｅｖ，２００９，１０：１３９—１４２．　Ｇｕｅｒｒｉｅｒｏ　Ｓ，Ａｊｏｓｓａ　Ｓ，Ｐｉｒａｓ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙ　ａｓ　ａ　ｔｅｒｉｔａｒｙ　ｔｅｓｔ　ａｆｔｅｒ　ｔ３－　ｍｏｄｅ　ａｎｄ　ｐｏｗｅｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｖａｒｉａｎ　＜Ｏ．０５；同时研究还发现，恶性组患者瘤体内动脉血流阻力　指数（ＲＩ）及搏动指数（ＰＩ）均明显低于良性组患者（Ｐ＜　０．０５）。　总之，彩色多普勒超声检查技术对于卵巢肿瘤良、恶性　诊断具有重要的诊断意义，值得临床进一步推广研究。　参考文献：　［１］Ｌｅｅ　Ｅｊ，Ｋｉｍ　ＳＨ，Ｋｉｍ　ＹＨ，ｅｔ　ａ１．Ｉｓ　ＣＡ一１２５ａｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ　ｃａｎｃｅｒ口］．Ｊ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　Ｍｅｄ，２００７，２６：１２７１—１２７８．　（收稿日期：２０１２—１２－２９修回日期：２０１３—０３—１５）　（本文编辑：崔国明）　・短篇报告・　脑室外神经细胞瘤　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎ　ｅｘｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａ：ｏｎｅ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ　史宏璐　，王光彬　，王家耀　（１．山东大学医学院山东省医学影像学研究所ＭＲ室　山东济南２５００２１；２．山东省立医院病理科　山东济南２５００２１）　【关键词】脑肿瘤；神经细胞瘤；磁共振成像　中图分类号：Ｒ７３９．４１；Ｒ４４５．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—９０１１ｌ２０１３）０５—０８１８—０２　患者女性，４４岁。１年前无明显诱因出现阵发性头　发流空血管影和片状水肿区，增强扫描病灶呈明显较均质强　化，见脑膜尾征（图２～５）。ＭＲ诊断：（右颞部）脑膜瘤。　手术及病理：术中所见肿瘤位于中颅窝底，呈灰红色胶　冻状，质地较软，血运丰富，与周围脑组织分界清晰。镜下所　见肿瘤由大小一致的圆形细胞构成，染色质细斑点状，可见　不明显的小核仁，核分裂像偶见；瘤细胞排列密集，弥漫分　痛，近３月渐加重，２天前头痛剧烈，伴呕吐而人院，无言语不　顺及肢体偏瘫。体检：神经系统检查无阳性体征。院外ＣＴ　平扫显示右颞部类圆形略高密度影，其内见多发钙化（图１），　右侧脑室受压，中线结构向左移位。人院后ＭＲＩ显示中颅　窝底稍长Ｔ　稍长Ｔｚ信号实性肿块，边界清楚，占位效应显　著，大小约５．７ｃｍ×５．５ｃｍ×５．３ｃｍ，其内信号不均，瘤周见多　８１８　布，可见神经毡样无核区，有的围绕血管呈假菊形团样（图６）；